儿童经外周静脉穿刺中心静脉置管和完全植入式静脉输液港并发症发生率比较的Meta分析

目的:对儿童病人使用经外周静脉穿刺中心静脉置管和完全植入式静脉输液港并发症发生率进行评价与分析。方法:通过对PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、MedLine、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于儿童使用经外周静脉穿刺中心静脉置管与输液港的文献进行检索,检索时限为建库至2022年12月20日。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献筛选、资料提取并进行交叉核对后,采用Review Manager 5.4软件进行相关并发症的Meta分析。结果:共纳入22篇文献。Meta分析结果显示,与使用经外周静脉穿刺中心静脉置管比较,儿童病人使用静脉输液港静脉炎发生率[RR=20.69,95%CI(10.56,40.54),P<0.000 01]、堵管发生率[RR=4.44,95%CI(2.88,6.85),P<0.000 01]、血栓发生率[RR=3.08,95%CI(1.91,4.97),P<0.000 01]、导管脱出或移位发生率[RR=6.89,95%CI(3.56,13.31),P<0.000 01]、穿刺点渗血、渗液发生率[RR=10.06,95%CI(6.61,15.32),P<0.000 01]、感染发生率[RR=3.87,95%CI(2.67,5.62),P<0.000 01]、导管断裂[RR=3.01,95%CI(1.19,7.64),P=0.02]、一次置管成功率[RR=0.95,95%CI(0.90,1.00),P=0.04]明显降低,差异均有统计学意义。儿童病人使用静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管夹闭综合征发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.40,95%CI(0.10,1.52),P=0.18]。结论:现有证据表明,儿童使用输液港可减少相关并发症的发生,是一种安全、可靠、具有优势的输液工具。

完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗

目的:探讨完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗效果。方法:2021年12月-2022年10月,笔者对医院肿瘤术后放置完全植入式静脉输液港外露伤口的患者进行回顾性分析,根据创面的大小、暴露的时间、感染的严重程度,选择清创后直接缝合、囊袋重置或输液港取出的方法进行处理,探讨手术治疗效果。结果:完全植入式静脉输液港外露患者共13例,其中清创后直接缝合6例,囊袋重置5例,输液港取出2例。输液港外露到伤口愈合的时间为7~10 d,平均时间为8.5 d,所有伤口均一期愈合,无并发症发生,瘢痕隐蔽。术后随访6个月,患者总满意率为92.31%。结论:完全植入式静脉港外露伤口手术治疗疗效较好,值得临床推广。

给予肿瘤患者风险护理干预对植入式静脉输液港所致并发症风险的影响

目的分析风险护理干预在肿瘤患者使用植入式静脉输液港化疗中的作用。方法选取2022年3月—2023年10月于盐城市第一人民医院就诊的予以植入式静脉输液港化疗的60例肿瘤患者,按抽签法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上联合应用风险护理干预,比较2组并发症发生率、患者满意度和护理前后心理状态、生活质量。结果观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。观察组满意度为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者心理状态和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心理状态评分更低,生活质量评分更高(P<0.05)。结论予以植入式静脉输液港化疗的恶性肿瘤患者风险护理干预,可明显减少并发症,缓解患者的负性情绪,改善患者的生活质量,患者满意度明显提高,有推广价值。

1例完全植入式静脉输液港发生大面积导管相关性皮肤损伤的护理

总结1例完全植入式静脉输液港出现大面积导管相关性皮肤损伤的护理经验。护理要点为清洁创面后给予抗感染治疗、创面促愈疗法、疼痛护理、心理护理、个体化的延续性护理、并发症的预防及护理等。通过实施有针对性的护理措施后,患者的创面及周围皮肤恢复良好,无相关并发症发生,患者的焦虑情绪明显减少,睡眠质量及生活质量明显提高。

恶性肿瘤患者发生植入式静脉输液港相关感染危险因素研究进展

植入式静脉输液港在肿瘤患者的应用越来越普遍。植入式静脉输液港常见并发症包括感染、堵管、血栓形成、导管功能障碍等,其中因输液港护理不当造成相关感染的发生率最高。本文从导管、患者、疾病、医护方面总结归纳恶性肿瘤患者发生植入式静脉输液港相关感染的危险因素,为临床预防相关并发症提供参考。

完全植入式静脉输液港植入后感染风险的列线图预测模型构建与验证:一项回顾性研究

目的:构建并验证列线图预测模型,用于预测完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入后的感染风险。方法:对2017年1月至2022年8月,在广州市第一人民医院接受TIVAP植入手术的794例患者进行回顾性分析。通过随机抽样将研究对象按7∶3分为训练集(555例)和验证集(239例)。首先应用LASSO回归分析筛选出最佳预测因素,并将其纳入多因素Logistic回归分析以构建列线图模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评估预测模型的区分能力、准确性和临床有效性。结果:多因素Logistic回归分析确认年龄、手术时间、血液系统肿瘤和BMI为TIVAP植入后感染的独立影响因素。基于这些因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析显示训练集和验证集的AUC值分别为0.948(95%CI:0.914~0.982)和0.935(95%CI:0.876~0.994),表明模型具有良好的区分能力和预测准确性。结论:本研究开发的TIVAP植入后感染风险预测模型在临床上具有实用价值,可以帮助临床评估患者的感染风险,从而制定更加个性化的治疗计划。

乳腺癌患者植入式静脉输液港相关感染风险预测模型的构建

目的分析影响乳腺癌患者发生植入式静脉输液港(IVAP)相关感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法2020年6月至2023年6月,采用方便抽样方法选取南昌市人民医院收治的使用IVAP治疗的200例乳腺癌患者作为研究对象。根据是否出现IVAP相关感染并发症将其分为感染组及非感染组。回顾性分析两组患者的临床资料,使用二元logistic回归分析乳腺癌患者发生IVAP相关感染的影响因素,并根据独立影响因素建立风险预测模型,采用受试者工作特征性曲线对模型进行评估。结果200例患者中,共有27例发生IVAP相关感染,发生率为13.50%。治疗方案、糖尿病史、肠外营养支持均为乳腺癌患者发生IVAP相关感染的独立危险因素(P<0.05)。构建的风险预测模型为Logit(P)=2.001×治疗方案+1.969×糖尿病史+1.495×肠外营养水平-3.842,模型的受试者工作特征性曲线下面积为0.832(95%CI为0.751~0.913,P<0.001),灵敏度为77.8%,特异度为74.0%。结论乳腺癌患者发生IVAP相关感染并发症的影响因素较多,本研究构建的风险预测模型有较好的预测性能,有一定的临床应用价值。

分析植入式静脉输液港相关感染的发生原因及处理对策

探讨植入式静脉输液港相关感染的发生原因及处理对策。方法 抽取我院植入式静脉输液港的患者95例进行分析,根据进入的时间段分为两组不同护理比较。结果 观察组经过感染原因分析及护理对策后感染发生率以及使用效果明显优于对照组。结论 对于植入式静脉输液港相关感染的发生原因分析及护理对策,能够提高临床使用的效果,降低感染的发生率。

肿瘤患者全植入式静脉输液港相关并发症的高危因素分析

在肿瘤患者IVAP治疗中,探究诱发并发症的原因以及应对措施。方法:选择2019`2021年间72位肿瘤患者作为研究对象进行研究,患者均接收IVAP治疗,总结患者的并发症发生情况。结果:对数据进行分析,在72位腹腔镜手术患者中,发生并发症的患者有25(34.72%)位,发生药液外渗的患者7(28.00%)位,发生导管相关性感染患者有6(24.00%)位,发生导管堵塞的患者有8(32.00%)位,其他原因患者有4(16.00%)位。对影响患者并发症的相关因素进行分析,发现主要与肿瘤类型、输液器、药物沉积、消毒工作以及输液等方面有关。结论:在肿瘤患者IVAP治疗中,导致患者发生并发症的原因与患者的肿瘤类型、消毒管理工作以及输液操作有关,因此在肿瘤患者治疗中,需要制定针对性的干预措施,控制并发症的发生。

植入式静脉输液港相关感染并发症风险因素分析

目的探讨植入式静脉输液港(IVAP)应用患者发生导管相关感染并发症的风险因素。方法收集2012年1月至2015年12月接受IVAP植入治疗的582例患者临床资料,对患者一般临床资料、细菌学资料、病情进展情况及IVAP相关感染发生率进行回顾性分析。结果 14例(2.4%,14/582)患者出现感染症状后取出IVAP,IVAP相关感染发生率为67例/千导管日。单因素分析显示住院患者(P=0.016)、恶性血液疾病患者(P=0.040)及接受姑息性化疗患者(P=0.022)感染率较高。多变量二元回归分析结果显示,恶性血液疾病及姑息性化疗患者发生感染的校正OR值分别为7.769(P=0.001)、4.863(P=0.003)。9例血液样本中细菌培养为阳性,最常见者为葡萄球菌(n=4)及念珠菌(n=2)。结论恶性血液病和姑息性化疗,可能是引起IVAP相关感染的独立危险因素。

恶性肿瘤患儿完全植入式静脉输液港手术并发症

目的:总结完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)在恶性肿瘤患儿中应用的手术经验,探讨其手术并发症的应对方法。方法:回顾性分析北京大学第一医院小儿外科2017年1月至2019年12月期间165例接受TIVAP植入术的恶性肿瘤患儿病例资料,记录并统计TIVAP植入的手术过程、并发症及并发症处理情况。结果:本组患儿按手术方式不同分为颈外静脉切开组(n=27)和颈内静脉穿刺组(n=138),后者又分为超声引导穿刺组(n=95)和盲穿刺组(n=43)。颈外静脉切开组无穿刺并发症发生,其平均置管成功所用时间和导管进入上腔静脉所用顺管次数均多于颈内静脉穿刺组[(9.26±1.85)min vs.(5.76±1.56)min,(1.93±0.87)次vs.1次],差异有统计学意义。超声引导颈内静脉穿刺组平均置管成功所用时间、一次穿刺成功率、平均穿刺次数和穿刺并发症发生率均优于盲穿刺组[(5.36±1.12)min vs.(6.67±1.99)min,93.68%(89/95)vs.74.42%(32/43),(1.06±0.24)次vs.(1.29±0.55)次,2.11%(2/95)vs.11.63%(5/43)],差异有统计学意义。本组总并发症发生率12.12%(20/165),其中气胸1例,误穿动脉1例,局部血肿5例,输液港相关性感染4例(输液港局部感染2例、导管相关性血流感染2例),港座表面皮下组织变菲薄2例,港座翻转1例,输液不畅4例(导管弯折1例、导管堵塞3例),皮下管路周围排异物聚集2例,未发生导管断裂、脱落和导管夹闭综合征等并发症。结论:TIVAP能为恶性肿瘤患儿提供安全有效的输液通道,颈外静脉切开和超声引导颈内静脉穿刺是小儿TIVAP植入的可靠术式。手术医师应对TIVAP并发症有充分的认识,采取措施减少并发症的发生,正确处置已发生的并发症。

植入式静脉输液港相关并发症的国外研究现状

植入式静脉输液港简称输液港,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及支持治疗的血液肿瘤患者。输液港在国外自20世纪80年代始用于临床,目前在我国较大省市医院已陆续推广,是近几年来临床静脉输液系统的最新技术。但是,对其相关并发症的发生率及发生原因、

植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理探讨

探讨分析导致使用植入式静脉输液港的化疗患者出现并发症的原因以及护理方法。方法 选取240例长期接受化疗治疗的患者进行研究,全部患者均使用植入式静脉输液港,在患者接受化疗治疗的过程中,根据其是否出现并发症进行分组,出现并发症的40例患者为研究组,未出现并发症的200例患者为参照组。对比分析患者所产生的各项资料,判断导致患者发生并发症的关键性因素,从而找到有效的预防方法。结果 研究组高龄患者数量较参照组高,血液系统肿瘤患者数量较参照组更高,护理操作不当发生率较参照组高,药物沉积率较参照组更高,以上指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 对肿瘤化疗患者在使用植入式静脉输液港时,有很多种因素都会导致其出现相关并发症,主要包括护理措施操作不当因素、年龄因素、肿瘤类型因素以及药物沉积因素等。针对这些发生原因,需要积极采取具有针对性的护理措施,尤其是需要充分考虑患者的基本情况,掌握患者的年龄、病情以及使用药物。且有必要加强对护理人员的培训工作,使其可以规范性完成对患者的护理工作,这样才可以有效避免患者出现并发症。

植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理

探究植入式静脉输液港(VAP)在肿瘤化疗患者中并发症原因及护理。方法 抽选66例肿瘤化疗患者,回顾分析临床资料,统计患者治疗期间并发症发生情况及原因,实施有效护理,改进护理方面的不足。结果 在无其他因素的干扰下,66例患者中发生12例并发症,占比18.19%,其中导管脱落或堵塞4例、导管夹闭综合征2例、感染3例、局部红肿1例、化疗性静脉炎2例,针对相关因素,予以合理护理,保证患者治疗结局。结论 VAP对肿瘤化疗至关重要,但肿瘤化疗患者受各种因素影响,治疗期间存在相关并发症,严重影响患者生活质量、心理状态及后期恢复,应分析患者并发症发生原因,调整护理策略,提高护理水平,使患者得到良好的治疗结局。

乳腺癌患者植入式中心静脉输液港并发症预防中集束化护理干预的效果

目的探究乳腺癌患者植入式输液港并发症预防中采用集束化护理干预的效果。方法选择2019年8月—2022年8月赤峰学院附属医院收治的78例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用常规护理干预,观察组采用集束化护理干预,比较两组输液港留置时间、输液港相关并发症,同时采用生命质量测定量表(FACT-G)评价两组生活质量。结果干预后,观察组输液港并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输液港留置时间长于对照组,FACT-G评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理可提高乳腺癌手术患者护理效果,延长输液港留置时间,减少置入输液港相关并发症发生率,以及优化生活质量,提高满意度。

植入式静脉输液港相关并发症的原因分析及护理干预

目的:探讨植入式静脉输液港相关的并发症产生的原因及其护理干预。方法:通过观察植入静脉输液港的过程以及对植入后的观察,应用实际的护理方法。结果:根据观察的情况,总结临床的穿刺时间、方法,总结防止堵塞、防止感染、防止扎伤的护理技巧。结论:通过对植入式静脉输液港常见的并发症及对其的护理干预的总结,大力推广静脉输液港这一技术的开展,从而有助于减少反复穿刺对患者所带来的伤痛,以提高患者受治疗期间的生活质量。

植入式静脉输液港相关感染管理执行单的设计及应用

目的开发植入式静脉输液港相关感染管理执行单,并探索其在肿瘤患者中的应用效果。方法通过文献回顾、小组会议、半结构化访谈、专家咨询等方法设计植入式静脉输液港相关感染管理执行单。将住院患者按照病区随机分为研究组(n=160)和对照组(n=148)。对照组执行植入式静脉输液港常规护理,研究组应用执行单实施植入式静脉输液港相关感染管理。结果干预后,研究组植入式静脉输液港相关感染发生率及感染处理耗时显著低于和短于对照组(均P<0.05);研究组护士植入式静脉输液港相关感染管理知信行问卷得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论实施清单管理可有效降低植入式静脉输液港相关感染发生率,缩短感染控制耗时,同时提高护士相关感染控制的知识、信念和行为水平。

实体瘤化疗患者植入式静脉输液港治疗的相关感染并发症及危险因素分析

目的:对实体瘤化疗患者行植入式静脉输液港治疗的临床感染并发症及感染率进行分析,探究引起患者相关感染并发症的危险因素。方法:纳入2016年1月至2018年6月在我院介入科接受数字减影血管造影(DSA)引导植入式静脉输液港(IVAP)治疗的实体瘤化疗患者495例进行研究,对患者植入IVAP治疗期的病情进展情况、相关感染并发症及感染率进行回顾性分析,并将可能引起感染并发症的危险因素进行单/多因素分析。结果:495例入组患者中因故拔除IVAP 269例(54.34%),输液港使用时间约为(335±210)d;持续使用IVAP患者226例(45.66%),输液港使用时间约为(368±334)d。39例(7.88%)出现IVAP相关感染,其中早期感染并发症8例(20.51%),晚期感染并发症31例(79.49%)。单因素分析结果显示,穿刺点、化疗方案是显著引起相关感染并发症的初始因素,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,化疗方案是引起相关感染并发症的危险因素(P<0.05)。结论:化疗方案是实体瘤化疗患者行植入式静脉输液港治疗期引起相关感染并发症的独立危险因素。

鼻咽癌患者植入式静脉输液港并发症相关危险因素分析及护理对策

目的:探讨鼻咽癌患者植入式静脉输液港的并发症相关危险因素及护理对策。方法:将2018年1月1日~2020年12月1日收治的122例植入式静脉输液港的鼻咽癌患者作为研究对象,按照并发症发生情况分为发生组42例和未发生组80例,记录两组一般资料、病历资料,纳入可能导致患者发生并发症的因素并进行多因素Logistic回归分析总结危险因素;同时以发生组为对象实施并发症综合护理,比较护理前后患者并发症发生率及负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]。结果:122例患者并发症发生率为34.43%;两组年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、置管时间、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,年龄≥65岁、BMI>24、合并糖尿病、置管时间≥60 d是鼻咽癌患者植入式静脉输液港术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。护理后,患者并发症发生率、SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.01)。结论:植入式静脉输液港的鼻咽癌患者并发症发生风险,与年龄、BMI、合并糖尿病及置管时间相关,因此,实施针对性护理干预可有效降低并发症发生率,从而改善心理状态。

淋巴瘤植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成的危险因素

目的探讨淋巴瘤植入式静脉输液港(IVAP)患者导管相关性血栓形成的危险因素。方法收集2018年1月至2022年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受IVAP的112例淋巴瘤患者的临床资料,根据是否在首个化疗过程中发生导管相关性血栓将患者分为血栓组和无血栓组,每组56例。分析淋巴瘤IVAP患者导管相关性血栓形成的影响因素。结果血栓组年龄≥65岁、穿刺点为锁骨下静脉、霍奇金淋巴瘤、姑息性化疗的患者比例及血浆D-二聚体(D-D)、血清C反应蛋白(CRP)水平均高于无血栓组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、肿瘤类型为霍奇金淋巴瘤、D-D水平高、CRP水平高、化疗类型为姑息化疗均是淋巴瘤IVAP患者导管相关性血栓形成的危险因素(P﹤0.05),穿刺点为颈内静脉是淋巴瘤IVAP患者导管相关性血栓形成的保护因素(P﹤0.05)。结论对于IVAP植入的淋巴瘤患者,应注意监测其凝血功能、血清炎性因子水平,特别是对于肿瘤类型为霍奇金淋巴瘤、年龄较大、D-D水平高、CRP水平高、采用姑息化疗方案的淋巴瘤患者应给予导管相关性血栓预防治疗,以降低导管相关性血栓形成的风险。