Ponte截骨与SPO截骨联合后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的疗效比较

[目的]对Ponte截骨与Smith-Petersen截骨(SPO截骨)治疗僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的临床疗效及影像学结果进行回顾性比较。[方法]2007年5月～2009年3间收治的单纯后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的手术病例58例,其中36例行SPO截骨,22例行Ponte截骨。通过影像学检查对两组的手术效果和躯干平衡情况进行分析,末次随访时用中文版SRS-22量表进行患者的健康生存质量评价。[结果]两组患者的性别比例、手术时年龄、Risser征、融合节段数、置钉密度、术前冠状面胸主弯Cobb角无显著性意义(P>0.05)。Ponte截骨组的术后3个月冠状面胸主弯Cobb角矫正率明显大于SPO截骨组,分别为67.1%和56%(P<0.05)。末次随访时两组矫正率得到很好的维持,分别为61%和50.5%(P<0.05)。两组的术前、术后腰椎代偿性次弯Cobb角无显著性差异。两组的术前胸椎后凸Cobb角分别为20.6±8.5°和22.3±10.5°,术后3个月胸椎后凸角SPO截骨组比术前平均增加1.2°,Ponte截骨组比术前平均丢失1.4°,末次随访SPO截骨组胸椎后凸角比术前平均增加1.9°,Pon-te截骨组比术前平均丢失2.9°,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组的次要并发症无显著性差异(P>0.05),两组均未发生主要并发症。[结论]多节段Ponte截骨能提高僵硬性青少年特发性胸椎侧凸冠状面胸主弯Cobb角的手术矫正率,并不增加并发症的发生率,而且能提供更多的局部自体植骨量、增加植骨融合面积。

脊柱侧凸矫形术后并发症分析

目的分析后路全椎弓根螺钉系统治疗脊柱侧凸术后并发症的情况,旨在减少和预防术后并发症的发生。方法分析106例行后路全椎弓根螺钉系统治疗的脊柱侧凸患者术后并发症情况,对先天性和特发性脊柱侧凸患者以及不同性别患者的并发症进行比较,并提出预防和补救措施。结果患者均获得随访,时间2.5~6.5年。13例患者术后发生并发症,11例(15.9%)为先天性脊柱侧凸患者,2例(5.4%)为特发性脊柱侧凸患者,差异无统计意义(P>0.05)。69例先天性脊柱侧凸患者术后并发症发生情况:切口渗液5例,切口感染2例,脑脊液漏1例,脊髓神经损伤2例,断棒1例;37例特发性脊柱侧凸患者术后发生切口渗液2例。不同性别脊柱侧凸患者术后并发症发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论脊柱侧凸矫形术后并发症发生率较高,但积极的预防与处理会获得良好的预后。