经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形及并发症分析

目的探讨采用单纯经后路全椎骨切除技术治疗僵硬性脊柱后凸畸形的手术技术,分析围手术期并发症的发生和预防。方法回顾性分析2004年10月-2006年7月,采用单纯后路全椎骨切除技术治疗的12例僵硬的脊柱畸形患者。术中完全切除畸形顶椎椎体和相邻椎间盘结构,通过椎弓根钉棒系统综合运用加压-撑开-开放-闭合矫形力获得矫形;椎间以钛网或打压植骨融合。结果所有患者均获得满意的矢状面和冠状面躯干平衡。术中发生胸膜穿破6例;2例于术中发生凝血机制异常;术后1例有切口下浅层感染。随访时间12～24月,无内固定松动或断裂发生,遗留后凸及侧凸角度与术后相比平均变化小于5°。结论僵硬性脊柱畸形矫形手术中最重要的是避免脊髓和腰段神经根损伤。经后路全椎骨切除术能完整显露矫形区域的硬膜囊以直视下保护,且脊髓对一定范围的缩短、成角、旋转等各种位移有耐受性;控制性降压和自体红细胞回输技术能有效减少出血量和输入异体库存血量;术后需关注胸腔并发症。

经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形临床护理体会

目的探讨经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形的临床护理措施及效果。方法选取2010年1月-2012年1月入院接受经后路全椎骨切除术治疗的僵硬脊柱畸形患者50例，对其进行一系列的术前、术后等围手术期护理，分析这些护理措施的有效性。结果50例接受经后路全椎骨切除术治疗的僵硬脊柱畸形患者中，出现胸膜穿破者2例，出现凝血机制异常者1例。结论对接受经后路全椎骨切除术治疗的僵硬脊柱畸形患者进行必要的术前护理、术后护理等，能有效促进患者的恢复，减少并发症的发生，值得进行大规模临床推广。

经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形临床分析

目的分析经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形的临床效果。方法 42例僵硬脊柱畸形患者,均给予经后路全椎骨切除术治疗,观察患者治疗效果和并发症发生情况。结果 42例患者平均切除1.5个椎节,平均手术时间326 min,平均出血3470 ml。术中共有12例患者发生胸膜穿破,4例发生凝血机制异常;术后3例患者发生切口下浅层感染,无深层感染发生。结论经后路全椎骨切除术治疗僵硬脊柱畸形具有良好效果,对术中和术后并发症需给予充分重视。

涉及全椎骨之脊柱肿瘤的外科治疗

本文报告了4例涉及椎体及其后部结构的全椎骨肿瘤的外科治疗,介绍了全椎骨切除术的手术方法及手术注意事项。手术采用后路附件切除,上下椎体Steffee钢板内固定,前路椎体切除自体髂骨植骨融合,初步效果满意。本手术难度大、出血多、危险性高,术中采用控制性低血压,以减少出血。