终末期肾脏病患者骨密度与血清维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素的相关性研究

目的 分析终末期肾脏病患者骨密度与血清维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(i PTH)的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月淮北职业技术学院附属医院收治的86例终末期肾脏病患者的临床资料,根据患者骨密度水平分为骨量正常组(34例)、骨量减少组(33例)和骨质疏松组(19例)。以受试者操作特征曲线分析维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、i PTH诊断终末期肾脏病患者骨质疏松的价值,并通过相关性Pearson系数分析维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、i PTH与骨密度的相关性,采用非条件logistic逐步回归分析终末期肾脏病患者骨质疏松的危险因素。结果 骨量正常组维生素D、i PTH水平高于骨量减少组、骨质疏松组,尿尿酸、钙磷乘积低于骨量减少组、骨质疏松组(P<0.05);骨量减少组维生素D、i PTH水平高于骨质疏松组,尿尿酸、钙磷乘积低于骨质疏松组(P<0.05)。维生素D、尿尿酸、钙磷乘积曲线下面积分别为0.764(95%CI:0.660~0.849)、0.736(95%CI:0.630~0.826)、0.734(95%CI:0.628~0.824)、0.745(95%CI:0.621~0.869)。相关性分析显示,尿尿酸、钙磷乘积与骨密度呈负相关(r=-0.274、-0.296,P<0.05),维生素D、i PTH水平与骨密度呈正相关(r=0.357、0.326,P<0.05)。维生素D、i PTH水平降低,尿尿酸、钙磷乘积升高是终末期肾脏病患者骨质疏松的危险因素(P<0.05)。结论 终末期肾脏病患者骨密度与尿尿酸、钙磷乘积水平呈负相关,与维生素D、i PTH水平呈正相关。

左卡尼汀联合重组人促红素注射液对血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素的影响

目的 探讨左卡尼汀联合重组人促红素注射液对血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 按照随机数字表法将2019年6月至2023年4月于我院行血液透析治疗的66例患者分为2组。对照组33例予以人促红素注射液,观察组33例基于此加用左卡尼汀。比较2组治疗效果、钙磷代谢、铁蛋白(SF)以及iPTH水平。结果 观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义[97%(32/33)与76%(25/33),χ^(2)=4.632,P=0.031]。观察组治疗后血磷水平(1.57±0.31)mmol/L低于对照组(2.36±0.42)mmol/L;血钙水平(2.29±0.47)mmol/L高于对照组(1.91±0.43)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前SF、iPTH未见差异,但观察组治疗后SF均高于对照组,iPTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液透析患者采用左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗效果确切,能够增强治疗效果,改善钙磷代谢,降低iPTH水平,调节铁代谢指标。

血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者血清同型半胱氨酸、全段甲状旁腺激素、胱抑素C水平的影响

目的:探究血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法:选取九江市修水县第一人民医院收治的86例尿毒症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各43例,对照组采用常规血液透析治疗,试验组采用血液透析联合血液灌流进行治疗,比较两组治疗前后血清Hcy、iPTH、CysC水平变化以及不良反应。结果:两组治疗前血清Hcy、iPTH、GysC比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后血清Hcy、iPTH比较,差异无统计学意义(P>0.05),CysC较治疗前有显著上升;试验组治疗后血清Hcy、iPTH、GysC均有显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗期间,两组患者出现恶心呕吐、出血、凝血等不良反应,经及时治疗后症状稳定,观察组不良反应总发生率6.99%(3/43)与对照组的13.95%(6/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析联合血液灌流较单一使用血液透析治疗尿毒症患者,前者可显著减少患者体内血清Hcy、iPTH、GysC水平,提升治疗效果,可用于临床推广。

甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素和血钙对永久性甲状旁腺功能减退症的预测价值

目的探讨甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血钙对永久性甲状旁腺功能减退症(permanent hypoparathyroidism,PHPP)的预测价值,并观察与术后肾功能的关系。方法2019年7月~2021年7月于我院行甲状腺全切除术后6个月内PHPP的16例病人为PHPP组,同期术后6个月内未发生PHPP的48例病人为对照组。分析PHPP组病人术后1天、3天血清iPTH、血钙对甲状腺全切除术后PHPP预测效能及与术后6个月肾功能的关系。结果与对照组比,PHPP组术后1天、3天血清iPTH、血钙降低,术后6个月血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)增高,差异有统计学意义(P<0.05);PHPP组术后1天、3天血清iPTH、血钙与BUN、SCr均呈负相关(P<0.05);桥本甲状腺炎、肿瘤直径、甲状旁腺误切、术后1天、3天血清iPTH、血钙为甲状腺全切除术后PHPP的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,术后1天血清iPTH、血钙联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大。结论甲状腺全切除术后1天血清iPTH、血钙呈低表达,血清iPTH、血钙联合预测PHPP效能较高,与肾功能呈线性相关。

血清碱性磷酸酶联合全段甲状旁腺激素对血液透析患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)联合全段甲状旁腺激素(iPTH)对血液透析(HD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月安徽省庐江县人民医院就诊的104例HD患者作为研究对象,并根据患者是否发生MACE将患者分为MACE组(n=37)和NMACE组(n=67)。比较两组一般资料和血清ALP和iPTH水平。多因素Logistic回归分析HD患者并发MACE的独立影响因素。受试者工作(ROC)曲线分析血清ALP和iPTH对HD患者并发MACE的预测价值。结果MACE组的病程、血磷、ALP均明显高于NMACE组,且血钙、iPTH水平明显低于NMACE组(t=3.526、2.373、24.126、10.558、13.524,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、ALP、iPTH水平为HD患者并发MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ALP、iPTH以及两者联合检测预测HD患者并发MACE的曲线下面积(AUC)为0.796、0.802、0.903,优于单一检测(P<0.05)。结论ALP、iPTH对HD患者MACE的发生具有一定的预测价值,且两者联合检测预测HD患者MACE的发生具有较高的价值,可以为临床评估HD患者发生MACE的风险提供参考。

长骨骨折患者血清全段甲状旁腺激素联合25羟维生素D_(3)诊断骨质疏松的价值

目的:探究长骨骨折患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)联合25羟维生素D_(3)[25-(OH)-D_(3)]诊断骨质疏松的价值。方法:本次研究对象筛选我院2022年1月-2023年1月入院的长骨骨折患者111例,以骨量为标准进行分组,其中37例骨质疏松的为甲组、37例骨量减少的为乙组、37例骨量正常的为对照组,均进行血清iPTH和25-(0H)-D_(3)检测,将结果与骨密度进行相关性分析。结果:甲组患者的血清25-(0H)-D_(3)和iPTH水平,分别高于乙组和对照组,3组间差异显著(P<0.05)。甲组患者的股骨颈骨密度和腰椎(L_(1)~L_(4))骨密度水平,分别低于乙组和对照组,3组间差异显著(P<0.05)。骨密度与血清25-(OH)-D,和iPTH水平之间均存在正相关性。血清25-(0H)-D_(3)联合iPTH诊断骨质疏松的准确度为96.39%、灵敏度为100.00%、特异度为94.59%、阳性预测值为90.24%、阴性预测值为100.00%,均高于2项指标单独检测。结论:长骨骨折患者在骨质疏松诊断中,血清25-(0H)-D_(3)联合iPTH的诊断效能最高,值得全方位推广。

血浆全段甲状旁腺激素测定在肾脏疾病中的临床应用

目的:探讨全段甲状旁腺激素(i-PTH)在肾脏疾病中的临床应用价值。方法:检测和分析了46例肾功能不全失代偿期组、39例肾功能衰竭期组、35例尿毒症期组患者的全段甲状旁腺激素(i-PTH),并和41例正常对照组进行比较。结果:i-PTH浓度病例组与正常对照组有显著性差异(P<0.01),各组间i-PTH也有显著性差异(P<0.01)。结论:慢性肾功能不全的患者,随着肾功能的恶化i,-PTH有逐渐升高的趋势。

不同全段甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者临床指标影响及相关因素分析

目的探讨不同全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者临床指标的影响,并进行相关因素分析。方法选取HD患者共93例,测定iPTH及血生化指标,根据血iPTH水平分为A组iPTH<150pg/ml,B组iPTH150～300pg/ml,C组iPTH>300pg/ml,比较3组年龄、糖尿病患病率、透析龄、体质量、体质量指数及血生化等临床指标,采用多元线性回归分析血iPTH与年龄、性别、糖尿病、透析龄、血校正钙、血磷、血碱性磷酸酶的相关性。结果 A组相比,B、C组的年龄、肌酐和血磷水平均显著升高(P<0.05);A组的糖尿病患病率最高,B组和C组依次减少,差异有统计学意义(÷2=11.393,P=0.03);3组的iPTH、透析龄、血校正钙及ALP水平相比,差异有统计学意义(F=81.619,28.589,6.129,7.384;P=0.000,0.000,0.042,0.025),C组最高,其中B组与A组的iPTH及透析龄依次降低;多元线性回归分析表明,iPTH的平方根即Sqrt(iPTH)与透析龄(回归系数0.102)及血磷(回归系数3.077)成正相关,与糖尿病(回归系数-1.294)成负相关。结论 iPTH水平可影响MHD患者的预后;iPTH与透析龄、血磷呈正相关,与糖尿病呈负相关。

全段甲状旁腺激素测定在肾脏疾病中的应用

为评价在肾脏疾病中检测全段甲状旁腺激素的临床应用价值,测定44例尿毒症组,29例透析治疗组和26例肾炎组患者血浆全段甲状旁腺激素(iTPH)。结果表明尿毒症组、透析治疗组血浆iTPH浓度与31名对照组有显著性差异(P<0.01),肾炎组iTPH浓度与对照组无显著性差异(P>0.05)。提示:肾功能衰竭期iTPH浓度增高,甲状旁腺功能亢进。

全段甲状旁腺激素预测慢性肾脏病肾功能损伤和肾性贫血的价值

目的探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤和肾性贫血中的预测价值。方法选取2018年1月至2021年10月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科的250例CKD患者作为研究对象,根据患者CKD病情分期分为CKD早期组(n=100)、CKD晚期组(n=150),同时选取50例体检结果无明显异常的健康体检人群作为健康对照组。分析不同CKD分期患者iPTH水平与肾功能损伤和肾性贫血之间的相关性。结果Spearman相关分析显示CKD患者血红蛋白(Hb)和肾小球滤过率(eGFR)与血清iPTH水平呈负相关(r_(Hb)=-0.415,r_(eGFR)=-0.736,P<0.05),尿素(Ur)、肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys)和磷(P)与iPTH水平呈正相关(r_(Ur)=0.662、r_(SCr)=0.812、r_(Cys)=0.756、r_(P)=0.423,P<0.05);多重线性回归分析表明iPTH是CKD患者eGFR(β=-3.324,P=0.003)和Hb浓度(β=-3.125,P<0.001)的独立影响因素。通过受试者工作特征曲线分析显示,血清iPTH对CKD肾功能损伤和肾性贫血均具有辅助诊断价值(P<0.05),当iPTH取56.25 pg/mL和40.15 pg/mL时具有最大诊断效能。结论血清iPTH水平是CKD患者肾功能和Hb的独立影响因素,并对CKD患者肾功能损伤和肾性贫血有一定的辅助诊断价值。

罗盖全对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者血清全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨罗盖全对慢性肾衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清全段甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法分别采用免疫放射法、血生化分析仪测定150例CRF患者血PTH、Cr、Ca、P含量;取PTH含量大于300 ng/L(5倍以上正常值)的SHPT患者随机分为观察组和治疗组各50例,治疗组每天早晨口服罗盖全0.5μg,治疗6个月后再次复查上述指标。结果治疗组服药6个月后,血清PTH、Cr均显著降低(P均<0.05),Ca明显升高(P<0.05),P无显著性变化(P>0.05),观察组血清PTH显著升高(P<0.05)。结论罗盖全能使CRF并发SHPT患者血清PTH显著下降。

血清全段甲状旁腺激素钙磷检测在肾脏疾病中的辅助诊断价值

目的探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca2+)、磷(P)浓度对肾脏疾病的辅助诊断价值。方法检测231例慢性肾炎综合征患者、106例肾病综合征患者、422例慢性肾功能不全患者(分为4期)和54名正常人(对照组)血清iPTH、Ca2+、P水平。结果血清iPTH、Ca2+、P浓度在慢性肾炎综合征组分别为37.02(26.61,51.33)pg/ml、(2.16±0.15)mmol/L、(1.25±0.27)mmol/L,肾病综合征组分别为29.08(22.65,42.63)pg/ml、(2.00±0.19)mmol/L、(1.27±0.24)mmol/L,对照组分别为38.78(32.39,51.19)pg/ml、(2.32±0.83)mmol/L、(1.16±0.15)mmol/L;血清Ca浓度在慢性肾功能不全4期分别为(2.24±0.13)mmol/L、(2.09±0.18)mmol/L、(2.05±0.17)mmol/L、(2.01±0.30)mmol/L,血清iPTH、P浓度慢性肾功能不全失代偿期组111.15(75.05,151.50)pg/ml、(1.40±0.31)mmol/L,肾功能衰竭期组187.10(130.20,285.93)pg/ml、(1.64±0.3)4mmol/L,尿毒症期组269.45(158.70,416.33)pg/ml、(2.09±0.53)mmol/L,与对照组差异有统计学意义(P<0.01),随着肾功能进一步损害,iPTH、P水平进一步升高(P<0.01);各肾脏病组血清Ca2+浓度与对照组差异有统计学意义(P<0.01);慢性肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH与Ca2+呈明显负相关;肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH与P呈明显正相关。结论血清iPTH联合Ca2+、P检测可作为肾功能失代偿的预警指示之一,对临床不同类型肾脏疾病的早期诊断和治疗具有指导意义。

维持性血液透析患者全段甲状旁腺激素对临床相关指标的影响

目的探讨慢性肾脏病维持性血液透析(HD)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)对临床相关指标的影响。方法选取慢性肾脏病HD患者中血iPTH>500ng/L的20例患者为高iPTH组,iPTH<150ng/L的23例患者为低iPTH组,对两组患者体重指数(MBI)、透析龄及血红蛋白(HB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)等对比分析。结果高iPTH组的年龄、肌酐、血磷、透析龄、血校正钙、ALP水平较低iPTH组显著升高,死亡率明显低于高iPTH组。结论iPTH水平可影响慢性肾脏病维持性血液透析患者的预后。

1.5mmol/L钙浓度透析液对血清总钙和全段甲状旁腺激素及血压的影响

目的 针对血液透析患者出现的高钙血症 ,观察将透析液钙浓度从 1.75mmol/L(HCaD)降低到 1.5mmol/L(LCaD)后对血清钙、磷、全段甲状旁腺激素 (iPTH)和血压的影响。方法 选择存在高钙血症、使用HCaD的稳定HD患者 3 2例 ,改用LCaD透析 3个月。记录LCaD治疗前后透析中症状、透析前后收缩压 /舒张压和心率、血清总钙以及透析前全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果 LCaD治疗 3个月后收缩压趋于正常 ,高钙血症得到纠正 ,低iPTH患者血清iPTH水平升高 ,LCaD没有影响活性维生素D的疗效。

免疫放射分析与电化学发光法测定全段甲状旁腺激素的比较

随着甲状旁腺激素（PTH）测定方法的不断发展,人们对其在骨疾病、肾疾病、血液透析的监测及病因学研究中的应用越来越广和深入。目前国内有通过测定血中N端、C端和M段PTH来反映PTH的活性水平,但准确性远远不如测定全段甲状旁腺素（intact PTH,iPTH）[1-2]。本文采用免疫放射分析（IRMA）、酶化学发光法和电化学发光法三种方法测定血清iPTH并分析IRMA和两种发光法的可信度及相关性,为各医院选择适合自己的测定方法提供依据。

低基线全段甲状旁腺激素的维持性血液透析患者临床特点及预后分析

目的探讨低基线全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的维持性血液透析患者的临床特点及预后。方法选取宁波市第一医院起始并维持血液透析治疗的患者共224例,根据iPTH水平将患者分为iPTH低下组(iPTH<150pg/ml)和iPTH升高组(iPTH≥150pg/ml)。比较2组患者的各项指标的差异,并应用Kaplan-Meier生存曲线分析2组的生存时间差异。结果iPTH低下组和iPTH升高组分别为74例和150例患者。与iPTH升高组相比,iPTH低下组患者平均年龄较大、血红蛋白较高、血清白蛋白较低、血肌酐较低、总胆固醇较低、血钙较高、血磷较低(t值分别为2.943,2.210,-2.297,-3.171,-2.136,5.679,-4.592;P值分别为0.004,0.028,0.023,0.002,0.034,<0.001,<0.001)。iPTH低下组平均生存时间为(58.3±6.7)月(95%CI:45.2~71.5),iPTH升高组为(82.6±4.6)月(95%CI:73.6~91.6),iPTH低下组生存时间较短(χ^(2)=9.313,P=0.002)。进一步比较iPTH持续升高组、iPTH升高但出现下降组、iPTH持续低下组及iPTH低下但出现升高组发现,iPTH持续低下组生存时间最短(χ^(2)=31.059,P<0.001)。结论低基线iPTH的维持血液透析的患者年龄相对较大、营养状况较差,贫血及低钙高磷程度相对较轻,生存时间较短,预后较差,尤其是iPTH持续偏低的患者,预后最差。

1.50mmol/L钙浓度透析液对钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素的长期影响

目的观察在将1.75mmol/L钙浓度的透析液(1.75CaD)改为使用1.50mmol/L钙浓度透析液(1.50CaD)进行长期透析后,慢性血液透析患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素(iPTH)水平和碱性磷酸酶(AKP)水平的变化。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院长期使用1.75CaD的患者,且透析前血钙正常的患者72例,观察其透析前后血钙、血磷、iPTH和AKP浓度在改用1.50CaD透析12个月后的变化情况。结果在改用1.50CaD后,虽然透析前钙磷乘积并没有降低,但透析前、后血钙均有降低(P值分别<0.05和0.01);血iPTH及AKP水平显著升高(P值分<0.01和0.05)。结论对于使用1.75CaD而透析前血钙正常的患者,改用1.50CaD后虽不能降低透析前钙磷乘积,但可以显著降低透析前血钙水平,减少高钙血症的发生;但应注意有促进继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病发生的可能。

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素水平分析

目的分析糖尿病肾病(DN)与慢性肾小球肾炎(CGN)血液透析患者血钙(Ca)、血磷(P)及全段甲状旁腺激素(i PTH)水平。方法选取濮阳市安阳地区医院2017年5月至2019年5月收治的血液透析患者74例,根据病因不同分为DN组(n=37)与CGN组(n=37)。比较两组Ca、P、i PTH水平,并统计i PTH达标率。结果 DN组P、i PTH水平低于CGN组(均P<0.05);DN组i PTH达标率[56.76%(21/37)]高于CGN组[27.03%(10/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CGN血液透析患者相比,DN患者P、i PTH水平处于低水平,i PTH达标率较高,临床血液透析治疗过程中应根据病因及患者具体情况制定个性化干预方案,以降低骨代谢异常、肾性骨病等相关并发症风险,确保疗效,提高生活质量。

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的:对因维持性血透治疗引起的甲旁亢的患者,在治疗期间同时提供西那卡塞与骨化三醇对于改善其代谢及激素相关指标的效果。方法:收集符合标准的60例甲旁亢的患者,进行随机分组,分别为观察组30例、对照组30例,患者均为接受维持性血透治疗,除此之外,对照组用西那卡塞,观察组则用西那卡塞与骨化三醇,均持续观察及治疗3个月,进行各组相关指标的观察对比。结果:治疗后两组血钙较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:接受维持性血透继发甲旁亢患者给予西那卡塞联合骨化三醇治疗,能够更为明显的让其钙磷代谢情况得到改善,且能下调血清iPTH。

慢性肾脏病3～5期患者血清全段甲状旁腺激素与左室肥厚和功能的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化与左室肥厚和功能的关系。方法分别将C K D 3～5期患者按期分为B、C、D三组,选择同期健康体检者设为A组进行对照,检测其血清i P T H水平,左心室情况及血流速度,分析其心脏结构与功能改变与i P T H的关系。结果 C K D患者血清钙、血红蛋白（H G B）、红细胞压积（H C T）、射血分数（E F）、舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）水平均随肾功能不全的进展呈下降趋势,其中HGB、HCT比较显著。血清磷、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、iPTH、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（L V M I）水平随分期的进展呈上升趋势,其中S c r、B U N、L V M、LVMI比较显著。i P T H与BUN、S c r、血清磷、L V M、L V M I呈正相关,与肾小球滤过率（G F R）、H G B、血清钙离子、E/A呈负相关,与E F无相关关系。结论从慢性肾功能不全早期开始纠正患者的钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒,早期纠正高P T H血症,对于预防慢性肾衰竭患者心血管并发症的发生,降低病死率有重要意义。