慢性肾衰患者全段甲状旁腺素的测定及临床意义

目的 :探讨慢性肾衰患者全段甲状旁腺素 (iPTH)水平测定的临床意义。方法 :采用免疫放射分析 (IRMA)药盒测定6 0例慢性肾衰 (CRF)患者和 15 2例健康人血浆中iPTH ,同时测定其他血生化指标。结果 :慢性肾衰患者血iPTH较健康志愿者有明显升高 (2 15 .5± 4 2 0 .5vs 4 3.3± 16 .4 pg·ml-1,P <0 .0 5 ) ,健康志愿组中女性iPTH水平又明显高于男性 (4 7.0±17.4vs 39.5± 14 .6pg·ml-1,P <0 .0 5 )。结论 :IRMA法测定血浆iPTH水平准确、可靠 ,是反映慢性肾衰的临床发展重要指标之一。

全段甲状旁腺素测定在鉴别急慢性肾衰竭中的应用

目的:探讨测定全段甲状旁腺素(iPTH)在鉴别急慢性肾衰竭中的临床意义。方法:测定35例健康人、35例慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者、35例急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)患者的iPTH并进行比较。结果:慢性肾衰竭组血浆iPTH浓度与健康组及急性肾衰竭组对比差异有统计学意义(P<0.01),急性肾衰竭组iPTH浓度与健康组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:iPTH测定可用于临床鉴别ARF和CRF。

全段甲状旁腺素联合β2m微球蛋白和同型半胱氨酸检测对诊断陧性肾衰竭的价值探讨

目的：探讨全段甲状旁腺素（iPTH）联合β2-微球蛋白（β2-MG）及同型半胱氨酸（Hcy）检测对诊断慢性肾衰竭的价值.方法：选取160例确诊慢性肾衰竭患者为实验组,同时选取同期年龄性别相对应的健康体检者160例为对照组,对所有试验者进行iPTH、 β2-MG和Hcy检测,比较iPTH、 β2-MG和Hcy在两组中水平差异和总结三者单项及联合检测对CRF的诊断效率.结果：iPTH、 β2-MG和Hcy在实验组均显著高于对照组（P〈0.001）,单项iPTH检测对CRF的诊断特异度比较高（97.5℅）,但敏感度较低（60.0℅）,iPTH、β2-MG和Hcy三项联合检测将可提高诊断的敏感度（72.5℅）,并且特异度将可达到100℅.结论：联合β2-MG和Hcy检测可提高iPTH对慢性肾衰竭的诊断价值.

全段甲状旁腺素在胆源性急性胰腺炎患者中的变化研究

目的研究全段甲状旁腺素（i-PTH）在胆源性急性胰腺炎（BAP）患者中的变化。方法选择2013年1月-2014年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的BAP患者62例作为研究对象．根据严重程度将其分为38例轻度急性胰腺炎（MAP）组和24例中度急性胰腺炎（MSAP）组。检测两组血常规、肝肾功能、血糖（Glu）、血钙（尖锐湿疣）和i-PTH。研究两组各项指标的变化及与BAP严重程度的关系。结果MSAP组的白细胞计数（WBC）、Glu和i—PTH均明显高于MAP组（P〈0．05），而尖锐湿疣则明显低于MAP组（P〈0．05）。Ca和白蛋白、前白蛋白及γ-谷氨酰转肽酶均呈正相关（r=0．300、0．392、0．354，P=0．018、0．002、0．005），而和i-PTH呈负相关（r=-0．368，P=0．003）。WBC和i-PTH升高均是BAP患者出现MSAP的危险因素（OR=1．252、1．029，P=0．005、0．030）。结论i—PTH在BAP患者中随病情加重而升高。i-PTH和WBC升高均是BAP患者出现MSAP的危险因素。

慢性肾衰患者检测全段甲状旁腺素的临床相关性研究

选取2013年1月～2014年1月我院收治的慢性肾衰患者34例为观察组,另选取同期于我院进行常规体检的健康志愿者34例为对照,比较两组患者的全段甲状旁腺素水平.检测结果显示,观察组患者的全段甲状旁腺素水平为163.59±27.46pg/ml,明显高于对照组的51.07±9.82pg/ml,指标的组间比较结果有统计学意义(P＜0.05);且病程1～4年患者的指标水平显著低于5～8年病程的患者,组内比较结果存在明显差异(P＜0.05).慢性肾衰患者检测全段甲状旁腺素,对于患者的早期诊断及预后情况的预判具有极高的临床价值,必须引起重视.

血清25羟维生素D、全段甲状旁腺素水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的分析血清25羟维生素D〔25(OH)VD〕、全段甲状旁腺素(iPTH)与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择300例2型糖尿病患者为研究对象,抽取空腹状态下外周静脉血,检测其血清25(OH)VD、iPTH、血脂、尿酸等水平;同时测量患者血压,行颈动脉彩超检查,将患者分为无斑块组、小斑块组与中大斑块组,对比3组患者一般情况及血清25(OH)VD、iPTH水平,分析检验血清25(OH)VD水平及iPTH与患者颈动脉粥样硬化的相关性。结果全部纳入的300例2型糖尿病患者经查,102例无斑块,79例小斑块,119例中大斑块。3组不同颈动脉粥样硬化斑块2型糖尿病患者性别、年龄、体重指数、收缩压、尿酸、血脂等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者中,血清25(OH)VD水平无斑块组>小斑块组>中大斑块组,血清iPTH水平无斑块组<小斑块组<中大斑块组,组间各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。经等级资料Spearman相关性分析检验证实,血清25(OH)VD、iPTH与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化均明显相关,前者呈负相关(r=-0.471,P<0.05),后者呈正相关(r=0.551,P<0.05)。结论在2型糖尿病患者中血清25(OH)VD降低、iPTH水平升高的患者易发生颈动脉粥样硬化,且25(OH)VD水平越低、iPTH水平越高的患者,发生颈动脉粥样硬化的风险越大,情况越严重。

慢性肾衰患者检测全段甲状旁腺素的临床意义

目的探讨全段甲状旁腺素(iPTH)检测在慢性肾衰(CRF)患者治疗中意义。方法运用全自动化学发光法(CLIA)检测125例慢性肾衰(CRF)患者及50例健康体检者(对照组)血清中的全段甲状旁腺素水平。结果慢性肾衰患者全段甲状旁腺素水平(61.48±32.60 pmol/L)明显高于对照组(4.58±2.93pmol/L),差异具有显著性(P<0.01)。结论临床在治疗慢性肾衰患者过程中及时检测其血清中iPTH水平,以便及早地发现继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),及时采取必要措施,从而减少患者并发症的发生具有重要意义。

慢性肾衰竭患者全段甲状旁腺素的测定及临床意义

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺素(iPTH)水平的变化及临床意义。方法将71例CRF患者按CRF分期标准分为氮质血症期(氮质血症期组)26例、肾衰竭期(肾衰竭期组)21例和尿毒症期(尿毒症期组)24例。使用全自动化学发光仪、采用全自动化学发光法检测各组血清iPTH的水平,使用全自动生化分析仪检测各组血清肌酐的水平,并与正常对照组进行比较。结果 CRF组、正常对照组血清iPTH水平分别为(586.2±273.3)、(51.2±19.3)ng·L-1,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,氮质血症期组、肾衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH、肌酐水平均显著升高(均P<0.01);与氮质血症期组比较,肾衰竭期组血清iPTH、肌酐水平均显著升高(均P<0.01)。尿毒症期组血清iPTH、肌酐水平均显著高于氮质血症期组、肾衰竭期组(均P<0.01)。相关性分析结果显示,氮质血症期组、肾衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH水平与血清肌酐水平均呈正相关(r=0.916、0.883和0.927,均P<0.01)。结论监测血清iPTH能客观地评价肾功能损害程度,对防治CRF具有重要的意义。

腹膜透析患者血清钙磷及全段甲状旁腺素达标率分析研究

目的:调查大理大学第一附属医院腹膜透析(PD)患者钙磷及全段甲状旁腺素(iPTH)的达标率,并探讨残余尿量对钙磷代谢的影响。方法:收集2017年10月至2018年3月期间在大理大学第一附属医院接受PD治疗3个月以上并规律随访的88例患者的临床资料进行横断面研究。根据K/DOQI标准对血钙、磷和iPTH进行达标率统计,并与国内外研究进行比较。对残余尿量进行分组,比较组间钙、磷、iPTH的差异。结果:88例PD患者的血钙、磷、iPTH达标率分别为44.3%、40.9%、12.5%,3项同时达标为4.5%。与其他研究结果相比,钙磷达标率相近,iPTH达标率较低。无尿组(尿量<100 mL/d)血磷、钙磷乘积高于有尿组(尿量≥100 mL/d)(P<0.05)。结论:PD患者钙磷代谢紊乱及其继发性甲状旁腺功能亢进控制较差,有待于进一步加强。

血清全段甲状旁腺素及25羟维生素D与2型糖尿病患者血压的相关性研究

目的调查住院T2DM患者25羟维生素D[25(OH)D]的水平,分析其血清全段甲状旁腺素(iPTH)、25(OH)D水平及iPTH/25(OH)D比较与血压的相关性。方法收集iPTH在正常参考范围内的1055例住院T2DM患者临床资料,记录入院当日血压。Logistic回归分析iPTH、25(OH)D及iPTH/25(OH)D与血压升高的相关性。结果与血压正常组比较,血压升高组iPTH、iPTH/25(OH)D的中位数水平均增高(P<0. 01)。Logistic回归分析结果显示,与iPTH<27. 90组比较,iPTH≥38. 10 pg/ml组血压升高的风险加大[OR(95%CI)1. 581(1. 157～2. 162)];与iPTH/25(OH)D<1. 63×10-3组比较,iPTH/25(OH)D≥2. 57×10-3组血压升高的风险加大[OR(95%CI)1. 406(1. 030～1. 919)];与25(OH)D≥30 ng/ml组比较,20≤25(OH)D<30 ng/ml组及25(OH)D<20 ng/ml组血压无升高风险。结论住院T2DM患者25(OH)D降低,iPTH/25(OH)D比值高的患者易发生高血压。

免疫放射分析与电化学发光法测定全段甲状旁腺激素的比较

随着甲状旁腺激素（PTH）测定方法的不断发展,人们对其在骨疾病、肾疾病、血液透析的监测及病因学研究中的应用越来越广和深入。目前国内有通过测定血中N端、C端和M段PTH来反映PTH的活性水平,但准确性远远不如测定全段甲状旁腺素（intact PTH,iPTH）[1-2]。本文采用免疫放射分析（IRMA）、酶化学发光法和电化学发光法三种方法测定血清iPTH并分析IRMA和两种发光法的可信度及相关性,为各医院选择适合自己的测定方法提供依据。

全段甲状旁腺激素、胎球蛋白A、血肌酐血红蛋白比与慢性肾脏病维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的关系及对颈动脉钙化的预测价值

目的探讨全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、胎球蛋白A(fetuin-A,FA)、血肌酐血红蛋白比(serum creatinine/hemoglobin,Scr/Hb)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷代谢紊乱的关系,并分析各指标对颈动脉硬化的预测价值。方法选取2014年7月至2020年7月重庆医科大学附属九龙坡中医院收治的113例行MHD治疗的CKD患者,根据是否有颈动脉硬化分为硬化组(n=30)、无硬化组(n=83),比较两组基线资料、iPTH、FA、Scr/Hb,分析颈动脉硬化的相关影响因素,并比较不同iPTH、FA、Scr/Hb表达水平患者钙磷代谢指标,分析iPTH、FA、Scr/Hb与钙磷代谢的相关性及各指标预测颈动脉硬化的价值。结果硬化组患者基线磷、iPTH、Scr/Hb高于无硬化组[(1.89±0.42)mmol/L、305.26(152.63,608.19)μg/L、7.16±2.19比(1.30±0.36)mmol/L、238.47(118.05,506.11)μg/L、4.38±1.38,P<0.001],FA低于无硬化组[(74.62±20.61)mg/L比(95.33±25.80)mg/L,P<0.05];以113例CKD MHD患者iPTH、FA、Scr/Hb平均值为分界,<平均值为低水平,≥平均值为高水平,iPTH、Scr/Hb高水平者血磷高于低水平者[(1.60±0.39)mmol/L比(1.18±0.33)mmol/L,(1.71±0.55)mmol/L比(0.97±0.31)mmol/L],FA高水平者血磷低于低水平者[(1.25±0.34)mmol/L比(1.72±0.40)mmol/L,P<0.05];CKD MHD患者iPTH、Scr/Hb与磷呈正相关关系,FA与磷呈负相关关系(P<0.05);iPTH、FA、Scr/Hb仍与CKD MHD患者IMT显著相关(P<0.05);iPTH、FA、Scr/Hb预测颈动脉硬化的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.742、0.776、0.790,各指标联合预测的AUC最大,为0.918,最佳预测敏感度、特异度分别为93.33%、85.54%。结论iPTH、FA、Scr/Hb与CKD MHD患者钙磷代谢紊乱密切相关,且在预测颈动脉硬化方面具有较高应用价值。

腹膜透析治疗模式对患者钙磷代谢及全段甲状旁腺素值的影响

目的 比较不同腹膜透析模式对透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺素水平（iPTH）值的影响.方法 选取2015年6月 -2016年12月在我院接受维持性透析的88例慢性肾衰竭患者,随机分为腹膜透析A组（48例,日间不卧床腹膜透析）和腹膜透析B组（40例,持续不卧床腹膜透析）,比较两组治疗3个月Kt/V（透析器对尿素的清除量与体积的比值）达标率、血清磷、血清钙、血清白蛋白、血清红蛋白以及iPTH.结果A组除Kt/V达标率之外,在血清磷、血清钙、血清白蛋白、血清红蛋白以及iPTH明显优于B组（P〈0.05）.结论 在不影响充分透析的情况下,日间不卧床腹膜透析能更有效的保护残余尿量、控制钙磷代谢,可作为临床上残余尿量较好的透析优选治疗方案.

高通量维持性血液透析患者甲状旁腺素水平及骨代谢的变化

目的 :研究高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素 (PTH)水平及相关骨代谢的影响 ,并分析可能的作用机制。 方法 :91例维持性血液透析患者 ,根据其使用透析器不同 ,分为高通量组 (HF组 ,n =5 4例 )、低通量组 (LF组 ,n =37例 ) ,比较两组在维持透析时间 <5年、5～ 10年及 >10年三个时间段患者血PTH及透析前、后血钙 ,透析前血磷 ,透析后血磷下降率 ;同时两组各选择 15例患者比较骨活检病理改变 ;分析造成高、低通量透析患者血PTH水平及骨病理差异的可能原因。 结果 :随透析年限的延长 ,低通量透析患者血PTH大幅度升高 ,而高通量透析患者则为轻度升高。透析年限 <5 ,5～ 10年及 >10年三个时间段 ,高通量透析患者血PTH水平都非常显著低于低通量透析组患者 ,分别为 (10 5 6± 130 2 )pg/Lvs (5 0 7 8± 42 6 8)pg/L(P <0 0 1) ,(2 2 5 4± 333 0 )pg/Lvs (10 35 1± 92 8 5 )pg/L(P <0 0 1) ,(2 38 2± 333 0 )pg/Lvs (1797 7± 85 3 9)pg/L(P <0 0 1)。骨活检病理病变 (类骨质面积 ,破骨细胞数 )也显著轻于低通量透析患者 (P <0 0 5 )。高、低通量透析患者透析前血钙 (2 49± 0 2 2mmol/Lvs 2 14± 0 2 6mmol/L )、透析后血钙 (2 84± 0 18mmol/Lvs 2 5 5± 0 35mmol/L ) ,及透?

鲑鱼降钙素联合骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进观察

高磷血症、钙磷乘积升高和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）可以导致血管钙化和增加心血管事件的风险，维持钙磷代谢平衡及全段甲状旁腺素（iPTH）水平已成为本领域的热点。本文采用鲑鱼降钙素联合活性维生素D治疗尿毒症患者SHPT取得了一定疗效，现报道如下。

甲状腺手术围手术期发生低钙血症的影响因素及处理方案

目的探讨甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退致症状性低钙血症(SH)的影响因素以及处理方案。方法收集行甲状腺全切术后出现SH的患者120例作为SH组,同时期行甲状腺全切术后未发生SH的患者110例作为对照组,采用logistic回归分析术后发生SH及SH患者症状缓解所需补钙剂量的影响因素,并绘制ROC曲线分析术前、术后全段甲状旁腺激素(iPTH)对术后SH患者补钙剂量的预测效能。结果发生SH的单因素分析显示,女性、术后钙水平、术前iPTH、术后iPTH、术后维生素D水平、术后24 h尿钙水平、病变范围、手术时间、病理诊断是影响术后发生SH的主要因素(P<0.05);SH患者补钙剂量的单因素分析显示补钙量、手术时间、术前iPTH、术后iPTH、术后维生素D水平、术后24 h尿钙水平是影响术后SH患者症状缓解所需补钙剂量的主要因素(P<0.05);多因素分析显示,术前低iPTH、术后低iPTH是影响术后SH患者症状缓解所需补钙剂量的高危因素(P<0.05);Pearson相关性分析发现,术后SH患者症状缓解所需补钙剂量与术前iPTH、术后iPTH均呈负相关(P<0.05),ROC曲线提示术后iPTH<18.19 mmol/L时对预测术后SH患者静脉补充葡萄糖酸钙>4g最有价值。结论影响甲状腺全切术围手术期患者发生SH的相关因素较多,检测术后iPTH水平对预测患者发生SH及术后补钙量有一定价值。

骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:对维持血液透析患者的骨代谢指标进行横断面调查并观察大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:检测146例维持血液透析患者的骨代谢指标:血钙、血磷、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)。按照透析时间长短将患者分为A组(透析时间≤3年)和B组(透析时间>3年),比较两组的骨代谢指标;根据彩色超声波是否检查出甲状旁腺弥漫性增大或结节将接受骨化三醇冲击治疗的患者分为甲状旁腺异常组(I组)及正常组(II组),2组共20例,并检测冲击治疗前后骨代谢指标的变化。结果:146例维持血液透析患者的血磷为2.00～2.75(2.11±0.38)mmol/L,iPTH为(581.11±487.75)pg/mL;B组血iPTH明显高于A组[(828.13±690.39)pg/mL vs(477.94±324.73)pg/mL,P<0.001];骨化三醇冲击治疗能改善患者的临床症状;II组在冲击疗法后iPTH和AKP较治疗前明显下降[iPTH:(369.3±43.4)pg/mLvs(1358.5±302.8)pg/mL;AKP:(234.8±21.1)U/L vs(565.9±23.9)U/L,P<0.001],I组iPTH和AKP在冲击疗法前后差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血钙和血磷在冲击治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨化三醇冲击治疗能改善维持血液透析患者的矿物质及骨代谢紊乱引起的临床症状,骨化三醇冲击治疗能显著降低甲状旁腺正常患者血iPTH及血AKP浓度。

骨化三醇长程冲击疗法治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进37例临床观察

慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常（chronickidneydisease-mineralandbonedisorder，CKD-MBD）是慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者的常见并发症之一。CKD患者体内活性维生素D合成减少，引起矿物质和骨代谢异常，造成低钙血症、高磷血症，促使血清全段甲状旁腺素（immunoreactiveparathyroidhormone，iPTH）分泌增加，组织增生，导致继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）。