台湾地区全民健康保险制度发展历程及其启示

医疗保障制度是满足人民基本健康需要、减轻就医负担、维护社会稳定的重要举措。目前,中国内地实施的基本医疗保险制度与台湾地区实行全民健康保险制度在保费筹集、覆盖范围、基金给付,以及健康理念等方面存在明显差异。台湾地区健保不仅关注疾病救治,更注重疾病预防与康复,借鉴台湾地区健保经验,贯彻落实大健康理念,推广健康联合体模式,构建全方位、全生命周期、系统连续的健康服务体系,可作为未来内地基本医疗保险制度改革的方向。

日本国民健康保险的缘起

作为一个全球医疗领域的翘楚,日本的医疗体系一直备受瞩目,从医保体系到医院管理,再到医学教育,日本在多个方面都展现出了卓越的实力。日本国民健康保险是一项全民健康保险制度,历经半个世纪发展,成为日本医疗和社会福利体系中不可或缺的一部分。

台湾地区全民健康保险10年实施状况及其启示

WHO执行委员会在2005年1月的大会上提出了社会缝康保险全民覆盖（universal coverage）的定义。它是指“人人在一个可以支付得起的水平．获得主要的健康促进、预防、治疗的康复的卫生干预措施”。中国大陆目前的医疗保障体制改革遇到了较大的困难．其要达到全民健康保险的目标还有很长的路要走。台湾地区医疗保障体制改革的速度较快，在1995年3月正式实施了《全民健康保险法施行细则》。

全民基本医疗保险制度的可行性思考与路径构想

目前我国基本医疗保险体系覆盖全民的制度框架基本形成,但是制度体系依然存在制度性缺陷,影响制度正义目标的实现。由此,构建全民基本医疗保险制度已成为未来我国基本医疗保险制度体系发展的方向。从目前我国基本医疗保险制度体系存在的问题以及全民基本医疗保险制度的内涵和基本要求出发,对全民基本医疗保险制度构建的可行性进行理论思考,并基于国内部分地区的实践经验,对推进和实现我国全民基本医疗保险制度的路径进行深入探讨,以期实现基本医疗保险制度的公平正义目标,实现"人人公平地享有一份基本医疗保险"。

“一个制度、多种标准”与全民性基本医疗保险制度框架

医药卫生体制改革核心是医疗体制改革,医疗体制改革的核心是基本医疗保险。福利制度创新、社会公正目标、卫生改革、构建和谐社会和提高生活质量“不约而同”聚焦如何扩大基本医疗保险覆盖范围,建立全民基本医疗保险制度框架,以改善国民的健康状况。在描述当前四分五裂的医疗保障状况,分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上,本文首次提出“一个制度、多种标准”的改革思路,探讨“一个制度、多种标准”模式的优点,指明以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口,建立全民性基本医疗保险制度框架。

中国台湾地区全民健康保险制度运行16年的经验及启示

中国台湾地区的全民健康保险制度是迄今为止台湾民众最受益的一项制度,它的实施带领台湾社会福利进入一个新时代,也是台湾医疗史上的重要里程碑。目前,正值中国内地开展医药卫生体制改革,台湾地区全民健康保险制度的16年运行经验与理念对于深化医药卫生体制改革将发挥借鉴作用。

我国全民基本医疗保险制度建构的障碍及对策分析

推进全民基本医疗保险制度建设对于实现覆盖城乡居民社会保障体系的战略目标具有重大意义,但是我国目前医疗保障体系存在的碎片化现象以及管理不统一、资源配置不均衡等问题造成了构建该制度的障碍,由此,需要在公平正义价值观的基础上通过制度安排来克服障碍推进制度建设,特别是要做好顶层设计,统一医保部门管理,加强信息平台建设,加大投入并建立稳定而持久的筹资机制,提高医疗保险统筹层次,实现卫生资源优化配置。

关于我国全民养老保险体系及其资金问题的思考

我国国情决定了只有建立覆盖全民的养老保险体系,才能有效应对老龄化的挑战,为今后长时期内城乡老人提供可靠的生活保障。我国的全民养老保险体系应当具有"全民性"、"整体性"、"基础性"等三方面的内涵。通过调整国民收入分配格局,主要是增加财政收入用于养老保险的支出,将更多的非农业部门创造的国民收入用于农业部门,我们就有足够的财力建立全民养老保险体系。文章着重指出,做实个人账户既无必要,又无能力,我国应当停止做实个人账户的努力。如果我们能够摆脱做实个人账户思路的束缚,我国全民养老保险体系的建设将大大减轻资金压力。

加拿大全民健康保险模式对我国社会医疗保险体制改革的启示

加拿大医疗保险制度是典型的全民健康保险模式。《加拿大卫生法》明确规定了加拿大医疗保险制度的原则是普遍性、公共管理与可及性、全面性、便利性,它们是加拿大医疗健康保险制度的根本反映。我国的基本医疗保险制度经历了从劳保医疗、公费医疗到“统账结合”模式的转变,借鉴发达国家基本医疗保险制度的经验,有利于进一步深化我国基本医疗保险制度的改革。

全民免费医疗还是全民医疗保险——基于健康权保障的制度安排

自2006年以来,中国开启了新一轮医疗体制改革,即"新医改",其目的之一就是保障民众的健康权。健康权意味着人人均有追求良好健康的权利,而这种权利的行使不应受到社会经济因素(尤其是患者的支付能力)的阻碍。新医改之前很多患者因为缺乏支付能力而被迫放弃基本的医疗服务,其健康权得不到保障,主要原因在于医疗保障不健全。由于主客观条件的作用,新医改应致力于建立一个全民医疗保险而不是全民免费医疗的新体制。因此,在"十二五"时期的医疗改革中,应重构政府与市场在医疗领域中的作用,推进民众健康权保障的制度化。

“神木模式”的三大核心:走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化——神木模式系列研究报告之二

"神木模式"的特征并非所谓"全民免费医疗",而是其三大制度安排:其一,神木县建立了一种保障水平较高的全民医疗保险制度;其二,神木县的医保机构代表所有参保者向各种医疗机构购买医药服务;其三,神木县形成了民营医疗机构占据多数的多元化医疗服务市场格局。因此,"神木模式"恰恰就是"有管理的竞争"的一个具体实践。神木模式最值得其他地区借鉴的,主要不是什么"免费医疗",而是神木的医疗服务体系已经实现了"管办分开",医疗服务供给已经基本实现了民营化、市场化。

台湾地区全民健康保险制度及其启示

文章通过对台湾地区全民健康保险制度实施时的背景和实施后的效果进行分析,反观我国大陆地区的经济社会现状和医疗保障制度运行情况,分析我国整合医疗保险制度的必要性和可行性,并认为当前必须立即转变医疗保险制度建设的理念,逐步整合分割化、"碎片化"的医疗保险制度,从而推动社会主义和谐社会的建设。

台湾地区全民健康保险制度改革的成效及经验借鉴

自20世纪90年代开始,我国台湾地区推行了全民健康保险制度改革,将健康保险从原有的各项保险制度中分离出来,并通过颁布《全民健康保险法》,强制推行了全民健康保险制度,取得了很好的成效,积累了丰富的经验。大陆与台湾同根同源,台湾全民健康保险制度的改革经验值得大陆借鉴。

为什么中国必须建立全民医疗保险制度?

中国医药卫生体制改革处于攻坚的关键时刻,改革发展的基本方向是建立覆盖全民的健康保障体系,核心是建立全民的医疗保险制度框架。全民医疗保险制度框架设计涉及为什么,什么是,什么时间,如何,通过什么途径和谁来建设等基础理论政策议题。本文主要从国际环境与国际惯例、政府治理、经济发展、社会结构转型与社会政策、价值观念更新与生活方式转变等基本角度,简要阐述为什么中国必须建立全民医疗保险制度的基本理由。

新型农村合作医疗迈入全民基本社会医疗保险体系的可行性研究

新型农村合作医疗制度是我国保障8亿农民健康具有地域性与身份性的公共产品,该制度实施9年来取得了阶段性重要成果,然而,应对城乡一体化发展必然趋势,该制度潜力已经基本耗尽,慎重考虑新型农村合作医疗的政策调整已是当务之急。因此,尊重差异性社会的现实格局,基于"基本公平与比例公平"的原则,将新型农村合作医疗并入全民社会基本医疗保险,在"全民社会基本医疗保险加多元补充医疗保险"的医疗保险模式中,让农民与职工、城镇居民均等获得基本医疗保险。这将是坚持科学发展观,走中国特色社会主义之路的理性选择。为此,本文将从政治、社会、经济与技术层面对新型农村合作医疗并入全民基本社会医疗保险体系进行了可行性分析。

台湾全民健康保险财务危机论析

台湾全民健康保险自1995年实施至今已经取得了显著的成效,民众的健康有了基本的保障。但是,台湾健保也面临着严重的财务问题,至今已经爆发了三次财务危机。本文从台湾健保的管理制度、财务收入制度和财务支出制度等方面对其财务危机进行了分析,并总结出它为完善我国大陆健康保险制度提供的借鉴意义。

中国台湾全民健康保险财务危机论析

台湾全民健康保险从1995年实施至今取得了显著成效,但是,台湾健保也面临着严重的财务问题,目前已经爆发了3次财务危机。虽然采取开源节流、调整保险费率等一系列措施,但收效甚微,健保财务依然入不敷出。健保财务危机屡屡爆发,根源在于健保自身的制度缺陷。要达成健保的财务平衡,应该从健保的制度层面上做一番彻底而有效的改革。