英国全民医疗服务体系的改革及启示

一、英国全民医疗服务体系（National Health Service System,NHS）简介英国是最早实行全民免费医疗保障的国家,早在《贝弗里奇报告》出台之后,英国就设计了＂从摇篮到坟墓＂的一整套福利政策。

澳大利亚建立全民医疗保险的政治过程

本文采用描述政治过程的方法,比较全面地回顾了澳大利亚全民医疗保险的缘起,并特别关注系统建立和完善过程中政治因素的影响和对中国同行的启示。全民医疗保险制度是一个具有鲜明政治特征的社会政策,它是人权运动和社会公平思想与传统的经济学和市场理论相互较量的结果。全民医疗保险正在成为中国学术界和政界的一个重要议题,是提高卫生服务的公平性和可及性,建立和谐社会的重要方面。澳大利亚建立全民医疗保险的故事,可以让我们开阔视野和深入思考。

全民免费医疗还是全民医疗保险——基于健康权保障的制度安排

自2006年以来,中国开启了新一轮医疗体制改革,即"新医改",其目的之一就是保障民众的健康权。健康权意味着人人均有追求良好健康的权利,而这种权利的行使不应受到社会经济因素(尤其是患者的支付能力)的阻碍。新医改之前很多患者因为缺乏支付能力而被迫放弃基本的医疗服务,其健康权得不到保障,主要原因在于医疗保障不健全。由于主客观条件的作用,新医改应致力于建立一个全民医疗保险而不是全民免费医疗的新体制。因此,在"十二五"时期的医疗改革中,应重构政府与市场在医疗领域中的作用,推进民众健康权保障的制度化。

“神木模式”的三大核心:走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化——神木模式系列研究报告之二

"神木模式"的特征并非所谓"全民免费医疗",而是其三大制度安排:其一,神木县建立了一种保障水平较高的全民医疗保险制度;其二,神木县的医保机构代表所有参保者向各种医疗机构购买医药服务;其三,神木县形成了民营医疗机构占据多数的多元化医疗服务市场格局。因此,"神木模式"恰恰就是"有管理的竞争"的一个具体实践。神木模式最值得其他地区借鉴的,主要不是什么"免费医疗",而是神木的医疗服务体系已经实现了"管办分开",医疗服务供给已经基本实现了民营化、市场化。

英国全民医疗服务(NHS)的组织管理体制探析——兼论对中国的启示

国家对医疗服务体系的深刻调控和医疗服务机构的高度公共化,是英国NHS体系建制之初的核心特征。近年来,NHS历经内部市场化、政府向地方和社会放权、医疗服务购买和提供机制的调整、公立医院自主性的增强和私人医院的参与等变革。但公平普惠的理念始终没有动摇,税收仍是首要筹资来源,完备的全科医疗服务及守门人制度仍是NHS之基石。NHS发展的经验和教训可为中国提供借鉴。

为什么中国必须建立全民医疗保险制度?

中国医药卫生体制改革处于攻坚的关键时刻,改革发展的基本方向是建立覆盖全民的健康保障体系,核心是建立全民的医疗保险制度框架。全民医疗保险制度框架设计涉及为什么,什么是,什么时间,如何,通过什么途径和谁来建设等基础理论政策议题。本文主要从国际环境与国际惯例、政府治理、经济发展、社会结构转型与社会政策、价值观念更新与生活方式转变等基本角度,简要阐述为什么中国必须建立全民医疗保险制度的基本理由。

中国特色全民医疗保障制度框架特征与政策要点

2007年国务院颁布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志中国进入"全民医疗保险与全民医疗保障时代"。全民医疗保障制度建设是"前所未有"的伟大事业,如何科学合理地设计全民医疗保障制度框架,妥善处理全民医疗保障制度建设若干重大关系,统筹协调城乡社会发展与全民医疗保障制度建设关系,准确把握全民医保制度的政策要点,借鉴世界各国全民医疗保险制度建设的国际经验,建立具有"中国特色"的全民医疗保障和社会福利制度框架,构建和谐社会,缔造幸福美好新生活,改善全体公民的生活质量,这是中国公共政策、社会政策、卫生政策议程和医疗保障制度建设的核心议题,意义重大。

全民医疗保障体系下商业健康保险的发展策略分析——国际经验及启示

随着新医改的不断深入,我国已经基本建立了全民医疗保障体系,解决了我国超过13亿人的基本医疗问题。但随着医改的不断深入,接下来的重点势必是如何满足人民群众多层次、多样化的医疗需求,这就需要商业健康保险发挥其应有的作用。本文从全民医疗保障体系下的英国、法国、澳大利亚的经验出发,从政府和保险公司两个层面分析了我国商业健康保险的发展策略。

全民医疗保险制度建设:泰国的经验与教训

泰国与中国在经济发展水平、贫富差距、人口年龄结构、城市化程度等方面基本相似,却建立起了高保障水平的全民医疗保险制度。本文系统分析泰国全民医疗保险制度建设的历史、现状、成效、经验、教训和启示。本文认为,中国当前已有足够财力建立起高保障水平的全民医疗保险制度,并提出了具体的改革建议。

顺应全民医疗保险制度 提升医院医保管理绩效

由于我国国情,社会保险坚持＂广覆盖、保基本、可持续＂的原则,保险模式呈多元化、多层次,主要为三大保险体系：社会保险为主,商业保险为辅,城乡医疗救助,目前老百姓就医状况＂看病难,看病贵＂。

经济危机以来爱尔兰卫生政策的转变:从全民医保到全民医疗

爱尔兰是经合组织成员国中经历了最严重经济危机的国家,2011年,新政府在前所未有的医疗预算削减背景中上台执政。尽管卫生资源紧缩而卫生服务需求不断增长,但是政府许诺了一个基于医疗需求的覆盖全民的单层次医疗服务体系,该体系的关键是在2015年实施全民基础医疗免费以及在2016年推行全民健康保险政策。2014年,新的卫生部长上任以及基本医疗全民可及性的不足催生出了两个名词"全民医疗保险"、"全民健康覆盖"。2014年到2015年,全民健康覆盖意味着什么以及政府制定全民医疗政策的意图都不够明确。尽管声称"全民健康覆盖",但是多年经济紧缩导致基本医疗保健的可及性较弱,人口覆盖率几乎没有扩大。2015年,爱尔兰的医疗卫生系统正处在一个关键的时刻,它面临着抉择:走向全民医疗覆盖的大道?还是保持原有的已经被多年经济紧缩压垮的医疗体系?该文对政策蓝图与具体实践之间的差距进行评价,并评估刚摆脱经济危机情况下实施重大卫生体制改革所面临的困难。

澳大利亚:全民医疗保险体系之惠普

澳大利亚是典型的全民医疗保险国家，人口健康状况良好，具有较高的社会福利和较完善的全民健康保障制度。澳大利亚的医疗保障制度是其社会保障体系的重要组成部分，也是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。

实现全民医疗保险是历史性进步

新的医药卫生体制改革方案已经国务院原则通过，其中一个突出的进步是明确了医疗保险实行全覆盖。

哥伦比亚全民医疗保健制度评价

1991年哥伦比亚宪法提出进行国民医疗保健改革。1993 年相继颁布了60号及100号法令,(1)医疗权利全民共享,(2)社会保险系统群策群力,为群众医疗事业提供全民性的,效果良好的优良服务,(3)为加强省,市、县政府医疗服务管理和投放的作用,中央实行放权,(4)在医疗保险和投放医疗服务中融入私方力量,(5)基本医疗属于免费和义务性的。目标既定,为求任务的完成,拟定了四项措施: (1)供方采取以人头为支付单位(UPC)实行收款,(2)对社会医疗保险总体制(SGSSS)下各经办单位的信息来源不相对称进行探源,(3)由“社会共济的保险基金会”(FOSyGA)委派代表协助收款和管理作为医疗单位(EPS)的后盾,(4)试行全民医疗保险。对缓解 SGSSS的财政危机和困难献计献策。

基于主机的全民医疗保障系统的设计

为了让全民都享受到社会保障所带来的实惠,我们需要有一个能容纳下全社会都能参与社会保障的超大规模数据量的平台。而这个平台非IBMz900大型主机服务器系统、DB2大型关系数据库和CICS交易中间件莫属。作为整个系统处理数据的最底层,我们通过位于z900大型主机中的DB2大型关系数据库,存储所涉及到的绝大多数数据;我们也通过z900大型主机中存储程序对涉及多个表的数据量较大的程序进行数据处理;当然,如果是数据量小的,但凡发生的小交易,如参保用户医疗门诊或买药刷卡交易,我们使用z900大型主机中CICS交易中间件是再好不过的事了。

澳大利亚全民医疗保险解析

我国的医疗保障事业正处于变革和发展的关键时期,这一时期,我们了解国外医疗保障领域的前沿理论、借鉴国外医疗保障制度建设经验的要求就更加迫切。全民医疗保险制度是一个具有鲜明政治特征的社会政策,它正在成为中国学术界和政界的一个重要议题,是提高卫生服务的公平性和可及性,建立和谐社会的重要方面。澳大利亚的全民医疗保险体制被公认为全世界最完善的体系之一,文章从澳大利亚全民医疗保险的发展历程、基本内容等方面进行了分析,以期对我国医疗保障事业有所借鉴。

“十四五”全民医疗保障规划主要指标和预期目标解读

基于《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的目标任务,《“十四五”全民医疗保障规划》(以下简称《规划》)制定了影响大、代表性强的5大类15个指标,其中包括12个预期性指标和3个约束性指标。一、参保覆盖类采用了“基本医疗保险参保率(%)”指标。