古巴全民医疗制度的建立与完善

自1959年革命胜利后,古巴的医疗卫生事业历经四个发展阶段,逐步建立起较完善的全民医疗制度。古巴在医疗卫生事业发展过程中的经验和特点是值得我们借鉴的。

“一个制度、多种标准”与全民性基本医疗保险制度框架

医药卫生体制改革核心是医疗体制改革,医疗体制改革的核心是基本医疗保险。福利制度创新、社会公正目标、卫生改革、构建和谐社会和提高生活质量“不约而同”聚焦如何扩大基本医疗保险覆盖范围,建立全民基本医疗保险制度框架,以改善国民的健康状况。在描述当前四分五裂的医疗保障状况,分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上,本文首次提出“一个制度、多种标准”的改革思路,探讨“一个制度、多种标准”模式的优点,指明以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口,建立全民性基本医疗保险制度框架。

中国特色全民医疗保障制度框架特征与政策要点

2007年国务院颁布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志中国进入"全民医疗保险与全民医疗保障时代"。全民医疗保障制度建设是"前所未有"的伟大事业,如何科学合理地设计全民医疗保障制度框架,妥善处理全民医疗保障制度建设若干重大关系,统筹协调城乡社会发展与全民医疗保障制度建设关系,准确把握全民医保制度的政策要点,借鉴世界各国全民医疗保险制度建设的国际经验,建立具有"中国特色"的全民医疗保障和社会福利制度框架,构建和谐社会,缔造幸福美好新生活,改善全体公民的生活质量,这是中国公共政策、社会政策、卫生政策议程和医疗保障制度建设的核心议题,意义重大。

全民免费医疗制度不存在也不可能

无论是采用什么保障制度形式的国家，建立医疗保障制度的目的之一，都是为了降低国民因疾病费用而产生的经济负担。从这个角度并站在国民的立场来讲，当然是医疗保障的范围越宽越好，由社会公共的医疗资金分担的比例越高越好，

全民免费医疗制度的法理构建

全民免费医疗就是全民参与医保,在患者就医过程中通过不花钱的方式享受到基本的医疗服务。从法理视角来看,全民免费医疗制度的构建有其正当性、现实性、可行性:正当性在于全民免费医疗制度是关乎国民生计的制度,该制度可以保障和维护公民的生命权、健康权和平等权,更为实现共同富裕、社会正义、社会服务均等化之必然选择;现实性在于我国现行医疗制度存在着公费医疗患者过度医疗、报销对象的特定性、报销比例整体而言偏低等问题,为了彻底解决这些问题,我国应该尽快实施全民免费医疗制度;可行性在于:现有筹资机制可以负担,现有医保体系可以支撑。

中国实现全民医疗保障制度分析——借鉴印度医保制度改革的经验及启示

2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出，深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为人民群众提供安全、有效、方便、快捷、价廉的医疗卫生服务。我国人口多、底子薄，城乡及区域差距大，这一目标的实现还面临着巨大的挑战。与我国基本国情相类似的印度，其医疗公平性排名却远远靠前于中国，其政府在医疗服务提供方面所做的努力，对我国正在构建的全民医疗保障制度也有一定的借鉴意义。

“全民免费医疗”制度下的医药费用控制——神木模式研究报告

神木县的“全民免费医疗”并非真正的全民公费医疗制度，而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。其中，保障水平较高的部分，在于住院费用的医保支付（或报销）比重较高。一般而言，在保障水平较高的医疗保障制度建立之后，参保者的医疗服务利用率都会有显著的提高。但是，如果医疗服务利用率的提高幅度过大，那么在一定程度上可以显示出新医保制度在医药费用控制上可能会存在一定的问题，最终会对全民医保的可持续性发展造成负面影响。鉴于保障参保者可以享受基本的住院服务是神木医改的主要目的，因此本文作者主要考察在实行“全民免费医疗”之后神木民众住院服务利用率的变化。

建立全民医保制度 推进健康城市工程——广东省珠海市卫生局局长唐本雄访谈录

2007年12月，珠海市委、市政府出台了《关于建立全民医疗保障制度推进健康城市工程的实施意见》及《珠海市推行“小病治疗免费”实施试点方案》、《珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法》和《珠海市实施城乡医疗救助试行办法》等三个配套文件，这标志着珠海全面启动城乡一体化全民医疗保障制度，也是珠海市委、市政府贯彻落实党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”目标，加快构建全民基本医疗卫生制度，提高全民健康水平的实际行动。

巴西的医疗制度与给我们的启迪

巴西是南美州最大的国家,国土面积851万平方公里,人口1.6亿,人均可耕地达50亩。巴西处于热带亚热带,自然条件十分优越。全国绝大部分地区一年四季如春,没不严冬,植被茂密,森林覆盖超过土地面积一半,全国无台风、无地震、无海啸、无火山爆发,地下矿产资源非常丰富。得天独厚的地理条件和自然资源为该国创造了大量财富。

发挥全民医保制度综合功能的体制基础

国务院新组建国家医疗保障局,是为了革除管理体制方面的弊端,进一步完善全民医疗保障制度,推进“三医联动”改革,保障国民病有所医。国务院新组建国家医疗保障局,有几点值得注意：一是将各项医疗保障制度的管理职责统一,结束了近15年医疗保障制度分散管理的历史,目的是提升管理效能,减少重复建设。

巴西医疗保障体系

从巴西医疗保障体系的建立、资金筹集和使用等方面介绍巴西医疗保障体系,重点关注巴西全民统一医疗制度。鉴于巴西与我国在卫生系统绩效和医疗保障制度改革中所面临的相似挑战,试图通过对巴西医疗保障体系比较详细地介绍及与我国进行简单的对比,总结成功经验、吸取教训为我国建立全民覆盖的医疗保障体系提供借鉴和参考。

探析他国政府承担医疗保障责任的实践经验

文章总结梳理了国外基本医疗保障模式的创立背景及其特点,分析了政府在各种模式下承担责任的途径与方法、承担责任的内容以及承担责任的强弱,特别是针对学术界持有的美国模式是市场化医改的成功样板这一论点对美国医保模式做了剖析和观察。综合评述表明,各国政府对医疗保障领域施政的根本原则是"公平优先、兼顾效率",各国都是根据自身的政治经济文化社会潜在特质以及发展需要选择适合自身国情、解决自身实际问题的医疗保障制度。

基本医疗卫生立法忌思想僵化——评“卫生立法需直面五个矛盾”

实证表明,把"免费医疗制度"戴上"西方的"帽子,是思想僵化的表现。在现代社会,一国是否实行"全民免费医疗制度",主要取决于该国的政治愿意、政治选择和卫生体系的文化传统、公众的就医习惯等因素,与该国所处发展阶段没有必然联系。我国主要经济指标和人类发展指数情况较好,可持续发展指标、法治指标、人权与公众参与指标有大幅提高的空间。建议基本医疗卫生立法从这个实际出发,克服思想僵化,正确处理卫生公平与效率的关系;当两者不能兼得,应贯彻公平优先、兼顾效率原则。为此,要高度重视公民健康决策参与权,通过立法使之得到尊重、保护和实现。

健全儿童医疗保障 改善农民工子女健康状况

随着城乡经济和社会的不断融合,大批农民工进城务工。他们生活在简陋的环境和条件下,忍受城市的偏见和歧视。在城市学龄儿童中占有相当比例的农民工子女,跟随父母生活在城乡二元结构的强大差异下,生存环境和健康状况堪忧。作为社会中的"双重弱势群体",农民工子女的生存和健康状况却无人问津。关注和提高农民工子女的生存和健康状况对彰显社会公平正义、完善社会保障体系、构建社会主义和谐社会具有至关重要的意义。