全民基本医疗保险制度的可行性思考与路径构想

目前我国基本医疗保险体系覆盖全民的制度框架基本形成,但是制度体系依然存在制度性缺陷,影响制度正义目标的实现。由此,构建全民基本医疗保险制度已成为未来我国基本医疗保险制度体系发展的方向。从目前我国基本医疗保险制度体系存在的问题以及全民基本医疗保险制度的内涵和基本要求出发,对全民基本医疗保险制度构建的可行性进行理论思考,并基于国内部分地区的实践经验,对推进和实现我国全民基本医疗保险制度的路径进行深入探讨,以期实现基本医疗保险制度的公平正义目标,实现"人人公平地享有一份基本医疗保险"。

我国全民基本医疗保险制度建构的障碍及对策分析

推进全民基本医疗保险制度建设对于实现覆盖城乡居民社会保障体系的战略目标具有重大意义,但是我国目前医疗保障体系存在的碎片化现象以及管理不统一、资源配置不均衡等问题造成了构建该制度的障碍,由此,需要在公平正义价值观的基础上通过制度安排来克服障碍推进制度建设,特别是要做好顶层设计,统一医保部门管理,加强信息平台建设,加大投入并建立稳定而持久的筹资机制,提高医疗保险统筹层次,实现卫生资源优化配置。

基于差异的正义:我国全民基本医疗保险制度理论与思路研究

中国正处在并将长期处在差异性社会,这是构建中国基本医疗保险制度的主要社会基础。差异性社会的正义原则既不应为新自由主义的完全市场原则、也不能是民粹主义的超前空想原则,而应当是"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"双层结构原则,探索实现全民基本医疗保险制度,走中国特色社会主义的基本医疗保险均等化之路。根据双层结构原则,改变我国基本医疗保险制度碎片化、多元化格局,建立统一的我国全民基本医疗保险制度体系,应包括"基本医疗保险+补充医疗保险":基本医疗保险以社会公平为原则,在全国范围内保障每个公民医疗保险的平等权益;多种补充医疗保险适应差异性社会的差异化医疗保险需求,体现比例公平原则。保障基本公平,适度尊重比例公平,不断消灭差异,走向最终公平,这就是全民基本医疗保险制度体系发展的"中国道路"。

全民基本医疗保险制度对我国医药产业的影响评价

目的:评估我国全民基本医疗保险制度的建立对我国医药产业的影响程度。方法:基于2002—2014年我国医药产业的累计主营业务收入数据,运用间断时间序列分段回归方法,分析2008年我国全民基本医疗保险制度实施前后对我国医药产业影响的程度变化。结果:分段回归分析显示,2008年实施全民基本医疗保险制度前,我国医药产值发展趋势值为1.03×10~7千元/季度(P=0.000),实施全民基本医疗保险制度后,我国医药产值发展趋势值为2.75×10~7千元/季度(P=0.000),趋势变化增加了1.72×10~7千元/季度(P=0.000)。结论:全民基本医疗保险制度对我国医药产业的结构、企业药品的销量和销售成本产生影响。全民基本医疗保险制度对我国医药产业的发展有显著的促进作用。

新型农村合作医疗迈入全民基本社会医疗保险体系的可行性研究

新型农村合作医疗制度是我国保障8亿农民健康具有地域性与身份性的公共产品,该制度实施9年来取得了阶段性重要成果,然而,应对城乡一体化发展必然趋势,该制度潜力已经基本耗尽,慎重考虑新型农村合作医疗的政策调整已是当务之急。因此,尊重差异性社会的现实格局,基于"基本公平与比例公平"的原则,将新型农村合作医疗并入全民社会基本医疗保险,在"全民社会基本医疗保险加多元补充医疗保险"的医疗保险模式中,让农民与职工、城镇居民均等获得基本医疗保险。这将是坚持科学发展观,走中国特色社会主义之路的理性选择。为此,本文将从政治、社会、经济与技术层面对新型农村合作医疗并入全民基本社会医疗保险体系进行了可行性分析。

制度变迁视角下推进农村居民基本医疗保险制度改革研究

农村居民基本医疗保险是农村地区的一项"兜底性"的福利制安排,对于防范农村居民"因病致贫、因病返贫"意义重大。文章以制度变迁理论为视角,首先分析了我国农村居民基本医疗保险制度的变迁历程及当前运行现状。在此基础上,从现行城乡居民基本医疗保险制度交易费用高昂、原有制度路径依赖严重等角度分析了进一步推动农村居民基本医疗保险制度改革必然性。最后,从坚持循序渐进、恪守公平正义、防范民粹主义等角度提出了推进农村居民基本医疗保险制度改革的路径选择。

全民基本医疗保险制度整合的一点思考

当前时期,我国基本医疗保险制度全民覆盖的框架已初步形成,基于现行相关制度存在的问题、制度内涵与要求,作者进 行了理性思考,从制度层面分析了当前存在的主要问题,以期在不久的将来成年人均享有基本的医疗保险,为制度改革方向提供理论 依据。

推进全民医保从形式普惠走向实质公平——国外医保模式的启示

我国现行基本医疗保险制度包括新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险。三大基本医疗保险制度虽然形式上实现了全覆盖,减轻了农村居民的医疗费用负担,但也面临着制度碎片化、城乡及区域差距显著、重复参保等诸多问题,实质公平缺失。2016年,国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,标志着推进医保制度并轨,构建全民基本医疗保险已经上升为国家意志。在分析英国、德国、美国、新加坡等国外基本医疗保险模式运行现状,总结全球基本医疗保险制度改革趋势的基础上,从立足制度环境、依托公共财政等角度提出了国外基本医疗保险对我国构建全民基本医疗保险的启示。

论商业保险基础风险原理对建立基本医疗保障制度的适用价值

2009年新医改重大举措不断,它对于我国相对薄弱的医疗保障体系无疑是必需和及时的。本文从理论上初步论述了商业保险基础风险原理对完善建立我国全民基本医疗保障制度的适用价值。通过总结国际医疗保障制度改革及其研究的趋势,论证以医疗保险的基础风险为依据,是实现社会医疗保险预期绩效的基本保证。同时指出定性定量分析我国全民医保的基础风险,才能从根本上找到完善建立相关制度的措施和方法,促进我国医疗保障体系的进一步科学发展。

我国医养结合下的大部制改革探析

目前我国已经迈入了深度老龄化社会,在人口老龄化加速发展的同时,失能和半失能老年人的年增长率达到4%以上,其中近一半老年人患有需要长期管理的慢性病。老年人的养老服务需求和医疗康复服务需求与日俱增,"医养结合"的概念应运而生。如何解决老年人的养老与医疗需求的融合问题,成为当前养老服务体系建设和社会保障工作的重点与难点。在国家政策的推行下,我国多个省市已经开展了医养结合的工作。医养结合的推进,需要政府的有力引导与支持,在我国目前条块分割的管理体制下,医养结合工作由谁来主导、服务经费由谁来承担等责任不明确,利益与责任的纠结重叠使得府际关系不清,政策执行效率低下,阻碍了医养结合模式的开展。该文旨在从我国医养结合工作的开展现状发现管理体制的问题,进一步探析现行医疗保险体系的弊端,提出大部制改革,并以全民基本医疗保险制度、长期护理保险制度作为制度保障,完善医养结合工作。