全氟化碳液在复杂性玻璃体视网膜手术中的应用

目的:探讨全氟化碳液在复杂性玻璃体视网膜手术中的应用效果。方法:对18例(18眼)复杂性增殖性玻璃体视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术,在玻璃体切割中、剥膜过程中或剥膜后少量多次注入全氟化碳液,打开视网膜漏斗,稳定视网膜。再行眼内激光或冷凝,联合膨胀气体或硅油填充。术后复查视力,观察视网膜复位情况。结果:视网膜解剖复位率达77.8%。其中视力达0.05以上者10例,较术前明显改善(P<0.01)。全氟化碳液残留2例,继发性青光眼1例。结论:全氟化碳液作为"流动的液体操作工具"应用于复杂的玻璃体切除手术中可方便手术操作,提高手术效果。

360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗巨大裂孔性视网膜脱离的临床研究

目的 探讨360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗巨大裂孔性视网膜脱离手术效果。方法 巨大裂孔性视网膜脱离患者15例15眼均行玻璃体切割、手术显微镜直视下360度眼内光凝联合重水硅油交换治疗,其中4例因合并有白内障联合行白内障摘除;术后观察视网膜复位情况、视力及并发症。结果 术后随访6~24个月,平均14.3个月,13例视网膜完全复位（86.7%）;视网膜在术后3周至3个月因术后增生性玻璃体视网膜病变的形成导致视网膜裂孔开放而发生再脱离2例（13.3%）;完全复位者有12例取出硅油,其中有2例复发;术后6个月视力较术前好转12例,不变2例,仅有1例下降,术后盲目率（26.7%）与术前（80%）比较有显著性下降（χ2=8.571,P〈0.05）。术中未行白内障摘除的11例中术后发生白内障6例,一过性高眼压5例,视网膜出血1例。结论 应用360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗大于180度巨大裂孔性视网膜脱离,术后可得到满意的视网膜复位率及脱盲率。

全氟化碳液在眼科临床及实验研究进展

全氟化碳液 (PFCLs)是玻璃体视网膜手术 (VRS)中重要的玻璃体替代物 ,PFCLs是一种高碳液态氟化物 ,具有比重高、粘度低、无色透明、沸点高及很强的氧结合力等特点。

全氟化碳液辅助脱位晶状体摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术

目的探讨全氟化碳液辅助脱位晶状体摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术的临床疗效和安全性。方法对18例(18只眼)白内障超声乳化术中晶状体脱入玻璃体腔的患者行全氟化碳液辅助脱位晶状体核摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术,观察术后并发症,检测术后视力,随访6～24个月。结果术后裸眼视力在0.1～0.4者4眼(22.2%),0.5～0.9者13眼(72.2%),1.0以上者1眼(5.6%)。主要手术后并发症:高眼压,前房积血,玻璃体腔积血,脉络膜脱离,前房炎症反应,角膜水肿等,术后1～2周均得到控制,未出现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论该术式是一种安全有效、视力恢复满意的治疗方法。

全氟化碳液的临床应用及并发症

全氟化碳液具有良好的理化性质,在眼科应用广泛,可用做一些复杂的眼内手术辅助工具,又可用于眼内短期填充。但大多全氟化碳液对眼组织具有毒性作用,长期眼内存留可引起严重并发症。

前房残留全氟化碳液临床分析

目的 :探讨全氟化碳液前房内残留的临床表现、预后及引起角膜损害的原因。方法 :分析 7例行全氟化碳液辅助的玻璃体视网膜手术后前房内全氟化碳液残留的病例 ,其中裂孔性视网膜脱离 5眼 ,外伤性视网膜脱离 2眼。结果 :全部 7眼中 3眼出现了角膜水肿 ,经取出后角膜全部恢复透明 ,其中 1眼远期有角膜深层新生血管形成 ,4眼角膜及前房无异常反应。结论 :全氟化碳液残留于前房易引起角膜毒害 ,术后应及时取出 。

内界膜瓣下MVR刀穿刺联合笛针吸出治疗黄斑中心凹下全氟化碳液滴残留六例

黄斑下及黄斑外全氟化碳液(PFCL)滴残留是玻璃体视网膜手术后常见并发症之一,其发生率为0.9%~11.1%。主要发生于孔源性视网膜脱离(RRD)玻璃体切割手术(PPV)联合PFCL辅助视网膜复位,尤其常见于视网膜大裂孔及视网膜大范围切开患眼。研究表明,PFCL通过机械压迫和化学毒性对光感受器细胞和RPE细胞均具有损伤作用,导致患者中心视力下降或丧失。多数学者认为黄斑中心凹下PFCL需尽早取出。我们对一组RRD PPV后黄斑下PFCL滴残留患者行内界膜瓣下MVR刀穿刺联合笛针吸出。现将结果报道如下。

Vitreon作为眼内填充物的实验评估

目的以新西兰大白兔为动物模型评估Vitreon作为眼内填充物的安全性。方法24只(24眼)兔随机分为4组:玻璃体切割组(8只)、晶状体玻璃体切割组(8只)、对照玻璃体切割组(4只)及对照晶状体玻璃体切割组(4只),手术采用扁平部玻璃体切割术,经玻璃体切割及晶状体玻璃体切割分别填充Vitreon,术后观察1周、2周、4周、8周后,行房角光镜及视网膜光镜、电镜检查。结果光镜示Vitreon填充眼术后2周出现房角及虹膜基质慢性炎症,术后2个月房角基本消失。下方视网膜术后1周神经纤维层可见大量空泡,术后1个月见视网膜表面机化膜及吞噬细胞;2个月视网膜变薄,以核层及光感细胞层为著。电镜示术后2周色素上皮细胞吞噬外节膜盘;2个月外节膜盘大部溶解、破碎。结论Vitreon注入玻璃体腔后短期内出现视网膜病理改变,不宜作为眼内长期填充物。

新型水凝胶眼内植入材料与人视网膜Müller细胞体外组织相容性的研究

目的探讨一种新型水凝胶眼内植入材料与人视网膜Müller细胞的体外组织相容性。设计实验研究。研究对象人视网膜Müller细胞系(MIO-M1)。方法将人视网膜Müller细胞传代培养,生长稳定后将其分为三组,分别加入一定浓度的平衡盐溶液(BSS)、新型水凝胶浸提液、全氟化碳液(PFCL)进行培养,观察24 h后各组细胞形态,各组共培养1 h、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h后,MTT法测定不同时间点各组细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,ELISA测不同时间点上清液中白介素(IL)-6浓度,免疫荧光鉴定培养24 h后细胞内活性氧(ROS)表达水平。主要指标细胞形态,细胞存活率,IL-6浓度,细胞凋亡率,ROS浓度。结果与BSS组相比,新型水凝胶浸提液作用于Müller细胞72 h后细胞活力及细胞存活率不下降,细胞形态无明显变化,IL-6分泌水平无明显上升,作用于细胞24 h后细胞内ROS水平无明显升高。与BSS组相比,PFCL作用于Müller细胞12 h即可出现IL-6分泌水平升高(P=0.0105),24 h后细胞活力开始下降(P=0.0147),与PFCL接触的细胞皱缩、数目减少、排列疏松,同时分析不同时间点细胞凋亡情况发现24 h后Müller细胞晚期凋亡+坏死率升高(P=0.0201),细胞内ROS水平显著升高(P<0.0001)。结论合成的新型水凝胶眼内植入材料与人视网膜Müller细胞共培养在72 h内具有良好的体外组织相容性,PFCL与Müller细胞接触12 h即可引起细胞IL-6分泌水平增高,24 h后细胞活力下降、凋亡增加,可能与细胞内ROS激活的氧化应激机制有关。