2015年《全球哮喘防治创议》更新点概述

支气管哮喘简称哮喘，是常见的慢性呼吸道疾病，严重危害人类的身体健康。据统计，目前全球约有3亿哮喘患者，而近年来，哮喘患病率仍在逐年增加，给家庭和社会带来沉重的负担。早在1993年，美国国立心肺血液研究所与世界卫生组织合作制定了“哮喘管理和预防的全球策略”工作会议报告，并于1995年推出首版全球哮喘防治创议（GINA），为哮喘的防治提供了全面和系统的方案。自2002年起，GINA根据最新的研究进展开始逐年更新，

2014年全球哮喘防治创议(GINA)简介

自2002年起，GINA报告每年更新一次，与2013年相比，2014年新版的GINA具有以下几个新的改进。 （1）哮喘定义的更新。提出哮喘是一种异质性疾病，核心内容是症状和呼气流量的变异性。

基于全球哮喘防治创议(GINA)探讨针灸治疗哮喘临床评价

通过总结全球哮喘防治创议(GINA)疗效评价体系的发展历程,对针灸治疗哮喘临床疗效评价的建立提出建议。针灸疗效存在着明显的即刻、近期与远期疗效特性。针灸哮喘临床评价应该基于哮喘疾病本身的病理表现、临床特征,结合临床表型与分子表型的研究,根据不同评价指标,在多个时间节点综合动态评价其即刻、近期与远期疗效。广义的针灸评估除以上内容外还应该包括针灸的安全性、依从性等。

全球哮喘防治创议方案应用中存在问题的调查分析

全球哮喘防治创议(简称GINA方案)自1995年正式公布至今已有10年了，它是指导临床医生治疗支气管哮喘的纲领性文件，是目前没有其它任何一个方案能与之相比拟的，它于1998年和2002年二次进行了修订和完善。目前2002年的GINA方案正在被推广应用。临床医生对GINA方案的执行情况影响到儿童哮喘的诊断防治水平。本文对此方案执行中存在的问题做一调查分析，现报告如下。

从400例哮喘患儿的治疗看实施《全球哮喘防治创议》的问题及对策

目的 :探讨当前实施《全球哮喘防治创议》的问题及对策。方法 :对 40 0例哮喘患儿在治疗满 1年时进行横断面研究 ,分析其坚持吸入皮质激素的时间及其与疗效的关系 ,并调查其中中断吸入皮质激素患儿的原因。结果 :全年吸入皮质激素 15 2例 ,<3个月 12 3例 ,～6个月 5 0例 ,～12个月 75例。后 3组 1年内哮喘发作次数、因哮喘而住院次数明显高于全年吸入者 ,而最大呼气流速恢复至正常预计值者则显著低于坚持全年吸入者。 2 48例不能坚持全年吸入者 ,绝大部分是由于家长对吸入激素的意义或要求不理解 ,或由于顾忌药物副作用。结论 :实施《全球哮喘防治创议》方案 ,关键在于抓住吸入皮质激素这一要领即能取得显著治疗效果。

匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘分析

目的分析匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2012年2月—2014年2月收治的68例支气管哮喘患儿为研究对象,随机将其分为两组,对照组患儿根据全球哮喘防治创议方案行常规治疗,实验组患儿则在对照组基础上结合匹多莫德治疗,对两组患儿治疗效果、不良反应、治疗前后血清抗体、IL-4及IFN-水平进行比较。结果实验组临床治疗总有效率94.12%,明显高于对照组的67.65%,P<0.05。另外,两组患儿治疗后血清IgA、IgM、IgG、IL-4及IFN-比较差异有统计学意义,P<0.05。结论匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘效果显著,且不良反应少,值得临床推广。

TRACK与C-ACT评分在儿童哮喘管理中的价值评估

目的:通过研究儿童呼吸和哮喘控制测试(test for respiratory and asthma control in kids,TRACK)和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)与全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)标准哮喘控制水平评估的一致性、与哮喘儿童肺功能指标的相关性,探讨2种评分方法在儿童哮喘管理中的价值。方法:选择2020年8月至2022年3月重庆市妇幼保健院儿科门诊就诊的哮喘患儿135例为研究对象,用TRACK评分表和C-ACT评分表对相应年龄的患儿及其家长进行问卷调查,分析2种评分方法与GINA标准哮喘控制水平评估分级的一致性、与肺功能指标的相关性,并比较不同评分结果组肺功能指标差异。结果:TRACK评分、C-ACT评分与GINA哮喘控制水平分级一致性检验Kappa值分别为0.517和0.531,均显示一致性一般;TRACK评分与TPF%TE和VPF%VE存在显著的正相关,但TRACK评分、C-ACT评分与FEV1%均没有显著性相关;不同TRACK评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=2.054,P=0.134),但多重比较发现≥80分组与<60分组FEV1%的差异有统计学意义(P=0.048);不同TRACK评分组哮喘患儿的TPTEF/TE(%)(F=3.171,P=0.044)和VPEF/VE(%)(F=3.919,P=0.022)差异有统计学意义,进一步多重比较发现其差异主要来自于≥80分组与60~80分组,其中VPEF/VE(%)(P=0.017)的组间差异较TPTEF/TE(%)(P=0.030)更为明显;比较不同C-ACT评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=1.756,P=0.182)。结论:TRACK评分能更好反映儿童肺功能的差异,可作为5岁以下儿童哮喘管理的一个有效评估工具。

对我国支气管哮喘防治指南的评价

支气管哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，估计我国目前至少约有2000万哮喘患者。1994年美国国立卫生研究院心肺血液研究所与世界卫生组织共同发起、组织了17个国家的30多名哮喘专家，制定了全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA），并于1995年发表。1998年和2002年专家们两次对GINA进行了修订。在我国，1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组根据GINA制定了我国的《支气管哮喘防治指南》（以下简称指南），2002年11月又对该指南作了修订，并于2003年发表。

支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一。近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。许多研究表明规范化的诊断和治疗。特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用。本“指南”是在我国2003年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上。参照2006年版全球哮喘防治创议（GINA）。结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订。为我国的哮喘防治工作提供指导性文件。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(四十九) 儿童哮喘的火罐疗法防治技术

儿童支气管哮喘急性发作时,患儿呼吸急促,张口抬肩,胸闷、喘憋,甚至有窒息感、恐惧感,根据《全球哮喘防治创议》方案应首选β2受体激动药和激素雾化吸入,或静脉用激素等。但部分患儿应用雾化吸入时不能很好配合,且静脉用药副作用较大,家长不易接受。因此,寻找一种既安全又少有副作用,且患儿、家长均能接受的方法,是目前医疗界一直在探索的课题。

基层哮喘防治中存在的问题及对策

我国目前至少有2000万哮喘患者,患病率0.5%～5.29%。随着1994年全球哮喘防治创议(GINA方案)的制定,我国经过对GINA方案的多次修订,中华医学会呼吸病学分会于2008年再次发表了我国的《支气管哮喘防治指南》,使哮喘病的诊断、防治、科研及管理取得了很大进步。然而,在基层医院仍存在有一定代表性的问题。

全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病,近年来患病率呈明显上升趋势。青少年时期是心理和生理迅速发育的关键阶段,其哮喘管理与儿童时期和成人时期不同,需进一步关注青少年哮喘的诊断和管理。全球哮喘防治创议2022(GINA 2022)更新了青少年重症哮喘评估和治疗的内容。现对GINA 2022中与青少年哮喘的诊断、评估、初始治疗及方案调整、重症哮喘管理和青少年哮喘自我管理相关内容进行解读,为临床工作中青少年哮喘的诊断与治疗提供参考,以期提高青少年哮喘的管理水平。

新版中国支气管哮喘防治指南与全球支气管哮喘防治创议的异同

支气管哮喘（哮喘）防治指南（2016年版）（以下简称“新版指南”）总结了中国近年来哮喘研究发展和诊治现状，在2008年版哮喘指南。的基础上修订而成，新增哮喘流行病学、哮喘的评估、重症哮喘、特殊类型哮喘及哮喘的某些特殊问题等4块内容。全球哮喘防治创议（GINA）报告作为全球哮喘防治的风向标，是哮喘指南修订的重要参考。

我国哮喘防治常见误区

影响我国哮喘防治的常见误区有以下5方面。 1防治目标定位不正确 患者和家属希望“根治”哮喘、部分医师认为哮喘“没法治”的观念都不正确。哮喘最佳控制（GOAL）研究结果显示，现有药物治疗可使80％的哮喘获得完全或良好控制；全球哮喘防治创议（GINA）对哮喘的定义是可防可治的。