全球哮喘防治创议方案应用中存在问题的调查分析

全球哮喘防治创议(简称GINA方案)自1995年正式公布至今已有10年了，它是指导临床医生治疗支气管哮喘的纲领性文件，是目前没有其它任何一个方案能与之相比拟的，它于1998年和2002年二次进行了修订和完善。目前2002年的GINA方案正在被推广应用。临床医生对GINA方案的执行情况影响到儿童哮喘的诊断防治水平。本文对此方案执行中存在的问题做一调查分析，现报告如下。

2015年《全球哮喘防治创议》更新点概述

支气管哮喘简称哮喘，是常见的慢性呼吸道疾病，严重危害人类的身体健康。据统计，目前全球约有3亿哮喘患者，而近年来，哮喘患病率仍在逐年增加，给家庭和社会带来沉重的负担。早在1993年，美国国立心肺血液研究所与世界卫生组织合作制定了“哮喘管理和预防的全球策略”工作会议报告，并于1995年推出首版全球哮喘防治创议（GINA），为哮喘的防治提供了全面和系统的方案。自2002年起，GINA根据最新的研究进展开始逐年更新，

2014年全球哮喘防治创议(GINA)简介

自2002年起，GINA报告每年更新一次，与2013年相比，2014年新版的GINA具有以下几个新的改进。 （1）哮喘定义的更新。提出哮喘是一种异质性疾病，核心内容是症状和呼气流量的变异性。

匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘分析

目的分析匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2012年2月—2014年2月收治的68例支气管哮喘患儿为研究对象,随机将其分为两组,对照组患儿根据全球哮喘防治创议方案行常规治疗,实验组患儿则在对照组基础上结合匹多莫德治疗,对两组患儿治疗效果、不良反应、治疗前后血清抗体、IL-4及IFN-水平进行比较。结果实验组临床治疗总有效率94.12%,明显高于对照组的67.65%,P<0.05。另外,两组患儿治疗后血清IgA、IgM、IgG、IL-4及IFN-比较差异有统计学意义,P<0.05。结论匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘效果显著,且不良反应少,值得临床推广。

基于全球哮喘防治创议(GINA)探讨针灸治疗哮喘临床评价

通过总结全球哮喘防治创议(GINA)疗效评价体系的发展历程,对针灸治疗哮喘临床疗效评价的建立提出建议。针灸疗效存在着明显的即刻、近期与远期疗效特性。针灸哮喘临床评价应该基于哮喘疾病本身的病理表现、临床特征,结合临床表型与分子表型的研究,根据不同评价指标,在多个时间节点综合动态评价其即刻、近期与远期疗效。广义的针灸评估除以上内容外还应该包括针灸的安全性、依从性等。

从400例哮喘患儿的治疗看实施《全球哮喘防治创议》的问题及对策

目的 :探讨当前实施《全球哮喘防治创议》的问题及对策。方法 :对 40 0例哮喘患儿在治疗满 1年时进行横断面研究 ,分析其坚持吸入皮质激素的时间及其与疗效的关系 ,并调查其中中断吸入皮质激素患儿的原因。结果 :全年吸入皮质激素 15 2例 ,<3个月 12 3例 ,～6个月 5 0例 ,～12个月 75例。后 3组 1年内哮喘发作次数、因哮喘而住院次数明显高于全年吸入者 ,而最大呼气流速恢复至正常预计值者则显著低于坚持全年吸入者。 2 48例不能坚持全年吸入者 ,绝大部分是由于家长对吸入激素的意义或要求不理解 ,或由于顾忌药物副作用。结论 :实施《全球哮喘防治创议》方案 ,关键在于抓住吸入皮质激素这一要领即能取得显著治疗效果。

支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一。近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。许多研究表明规范化的诊断和治疗。特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用。本“指南”是在我国2003年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上。参照2006年版全球哮喘防治创议（GINA）。结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订。为我国的哮喘防治工作提供指导性文件。

桃红四物汤加减联合GINA方案对小儿支气管哮喘的临床影响分析

目的:评价桃红四物汤加减联合《全球哮喘防治创议》(GINA)方案治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法:选取100例年龄≥5岁、根据GINA哮喘控制水平分类属于未控制的支气管哮喘患儿,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组用桃红四物汤随症加减治疗,治疗组在对照组基础上联合GINA方案进行治疗。随访3个月,观察疗效。结果:儿童哮喘控制测试显示,治疗组的控制率高于对照组;治疗组患儿治疗后3个月内无症状的天数多于对照组,且哮喘发作次数少于对照组(P <0. 05);治疗组肺功能检测结果绿色区占比高于对照组(P <0. 05)。结论:相对于单纯应用桃红四物汤而言,桃红四物汤加减联合GINA方案治疗小儿支气管哮喘疗效更好。

GINA方案指导延安市儿童哮喘规范化管理研究

目的了解遵循GINA方案指导下规范化诊治及管理延安市儿童哮喘的效果。方法对延安市68例儿童哮喘根据哮喘分期、哮喘控制情况及严重度分级,根据GINA方案,给予相应级别的以吸入糖皮质激素(ICS)为首选的单一或多种哮喘控制药物,并定期随访给予降级或升级治疗,同时对家长进行宣教,提高患者治疗依存性,以达到哮喘长期控制。结果规范管理前后1年比较,患儿哮喘急性发作、住院、误学、转诊均明显降低,本组68例哮喘患儿80%以上达到控制。结论严格按照GINA治疗儿童哮喘,可明显提高患儿的控制率,改善患儿生活质量。

对我国支气管哮喘防治指南的评价

支气管哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，估计我国目前至少约有2000万哮喘患者。1994年美国国立卫生研究院心肺血液研究所与世界卫生组织共同发起、组织了17个国家的30多名哮喘专家，制定了全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA），并于1995年发表。1998年和2002年专家们两次对GINA进行了修订。在我国，1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组根据GINA制定了我国的《支气管哮喘防治指南》（以下简称指南），2002年11月又对该指南作了修订，并于2003年发表。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(四十九) 儿童哮喘的火罐疗法防治技术

儿童支气管哮喘急性发作时,患儿呼吸急促,张口抬肩,胸闷、喘憋,甚至有窒息感、恐惧感,根据《全球哮喘防治创议》方案应首选β2受体激动药和激素雾化吸入,或静脉用激素等。但部分患儿应用雾化吸入时不能很好配合,且静脉用药副作用较大,家长不易接受。因此,寻找一种既安全又少有副作用,且患儿、家长均能接受的方法,是目前医疗界一直在探索的课题。

基层哮喘防治中存在的问题及对策

我国目前至少有2000万哮喘患者,患病率0.5%～5.29%。随着1994年全球哮喘防治创议(GINA方案)的制定,我国经过对GINA方案的多次修订,中华医学会呼吸病学分会于2008年再次发表了我国的《支气管哮喘防治指南》,使哮喘病的诊断、防治、科研及管理取得了很大进步。然而,在基层医院仍存在有一定代表性的问题。

平喘汤联合GINA阶梯方案治疗小儿支气管哮喘缓解期临床观察

目的:观察平喘汤联合哮喘全球防治创议(GINA)阶梯方案对肺脾两虚支气管哮喘缓解期患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白E(lg E)、肺功能、哮喘控制及生活质量的影响。方法:将110例肺脾两虚型支气管哮喘缓解期患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用GINA阶梯方案治疗,观察组在对照组用药基础上给予平喘汤治疗,2组均用药3月。观察2组治疗前后血清hs-CRP、lg E水平及肺功能、生活质量的变化,治疗后比较2组哮喘的控制情况。结果:治疗后,2组血清hs-CRP及lg E水平均较治疗前降低(P<0.05),FEV_1、FEV_1/FVC值均较治疗前升高(P<0.05);观察组的血清hs-CRP及lg E水平均低于对照组(P<0.05),FEV_1、FEV_1/FVC值均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组哮喘总控制率90.9%,对照组哮喘总控制率74.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组症状维度评分、活动受限维度评分、情感维度评分及总评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:平喘汤联合GINA阶梯方案治疗肺脾两虚型支气管哮喘缓解期,能有效降低患儿的血清hs-CRP及lg E水平,改善肺功能,提高哮喘控制率和生活质量。

全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病,近年来患病率呈明显上升趋势。青少年时期是心理和生理迅速发育的关键阶段,其哮喘管理与儿童时期和成人时期不同,需进一步关注青少年哮喘的诊断和管理。全球哮喘防治创议2022(GINA 2022)更新了青少年重症哮喘评估和治疗的内容。现对GINA 2022中与青少年哮喘的诊断、评估、初始治疗及方案调整、重症哮喘管理和青少年哮喘自我管理相关内容进行解读,为临床工作中青少年哮喘的诊断与治疗提供参考,以期提高青少年哮喘的管理水平。