简化急性生理评分Ⅱ对急性冠脉综合征患者预后有预测价值

目的:探讨简化急性生理评分Ⅱ(SAPS-Ⅱ)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法:回顾性选取402例ACS患者,根据患者28 d预后结局分为死亡组59例和存活组343例。收集患者基线资料、SAPS-Ⅱ评分、全球急性冠状动脉事件注册危险评分(GRACE)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ),采用ROC曲线分析比较3种评分系统对预后的预测效能。结果:死亡组SAPS-Ⅱ评分、APACHE-Ⅱ评分、GRACE评分高于存活组(P均<0.05)。SAPS-Ⅱ评分的曲线下面积(AUC)为0.846,最佳截断值为40分,灵敏度74.58%,特异性79.88%。GRACE评分的AUC=0.802,最佳截断值为158分,灵敏度69.49%,特异性83.09%。APACHE-Ⅱ评分的AUC=0.798,最佳截断值为16分,灵敏度76.27%,特异性71.14%。结论:SAPS-Ⅱ评分可以用于预测ACS患者死亡事件,与APACHE-Ⅱ评分、GRACE评分的预测价值相当。当SAPS-Ⅱ评分截断值取40分时,灵敏度和特异性最高。

GRACE评分联合血栓弹力图对急性冠脉综合征患者主要心血管不良事件的早期预测价值

目的 探讨GRACE评分联合血栓弹力图(TEG)对急性冠脉综合征(ACS)患者主要心血管不良事件(MACEs)的早期预测价值。方法 选取新疆医科大学第一附属医院自2018年1月至2018年12月期间收治的632例ACS患者作为研究对象,收集临床资料及TEG相关指标,并逐一进行GRACE评分。所有研究对象接受定期随访,最终有590名ACS患者纳入本次研究。根据是否发生MACEs,分为事件组和非事件组。分析比较两组间基线资料、TEG指标及GRACE评分的差异;应用二元Logistics回归分析确定早期MACEs的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GRACE评分联合TEG相关指标对早期MACEs的预测价值。结果 事件组年龄、K时间、MA值、GRACE评分、Gensini评分较非事件组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic单因素回归分析显示:性别、K时间、MA值、GRACE评分以及Gensini评分是ACS患者早期MACEs的危险因素(P<0.05)。筛选P<0.1的变量以及年龄、吸烟史等可能对结局产生偏倚的因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示:K时间(OR=8.434, 95%CI:3.968-17.928,P<0.001)、MA值(OR=1.450, 95%CI:1.278-1.644,P<0.001)、GRACE评分(OR=1.135, 95%CI:1.079-1.194,P<0.001)以及Gensini评分(OR=1.027, 95%CI:1.010-1.044,P=0.002)是ACS患者早期MACEs发生的独立危险因素;GRACE评分、K时间、MA值的ROC曲线下面积分别为0.928、0.910、0.911,阈值分别为122.50分、3.55 min、58.15 mm;敏感度分别为85.60%、74.40%、91.20%;特异度分别为88.10%、90.70%、82.10%;K时间+MA值、K时间+GRACE评分、MA值+GRACE评分ROC曲线下面积AUC分别为0.983、0.973、0.978,阈值分别为0.497、0.365、0.175;灵感度分别为90.00%、89.40%、95.60%;特异度分别为96.50%、95.10%、88.80%;三项指标联合预测模型的ROC曲线下面积AUC为0.995(95%CI=0.991-0.998)、阈值为0.499、灵感度为95.00%、特异度为98.40%。结论 TEG中K时间和MA值是ACS患者早期MACEs的独立危险因素,二者与GRACE评分联合可以显著提高GRACE评分对ACS患者MACEs的早期预测价值。

血浆可溶性肿瘤坏死因子受体1联合GRACE评分对急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）联合全球急性冠脉综合征（ACS）注册（GRACE）评分是否可以进一步提高其评估ACS患者预后的能力.方法 连续入选2013年10月-2014年10月于徐州市中心医院心内科诊断为ACS的住院患者101例.依据随访是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为MACE组（n=10）和非MACE组（n=91）.患者入院24 h内测定血浆sTNFR1水平,同时进行入院GRACE评分.出院后对患者进行1个月,3个月和6个月的随访,随访终点事件是MACE.结果 平均随访（183±15）d,共发生MACE 10例,发生率为9.9%.MACE组患者的血浆sTNFR1水平明显高于非MACE组的患者（P〈0.001）.多因素Logistic回归分析表明血浆sTNFR1水平和GRACE评分是ACS患者1～6个月MACE发生的独立预测因素.在预测ACS患者1-6个月MACE发生的受试者工作特征（ROC）曲线中,血浆sTNFR1水平的曲线下面积为0.898（95%CI：0.821～0.950,P〈0.01）,GRACE评分的曲线下面积为0.691（95%CI：0.590～0.780,P〈0.05）,联合预测因子的曲线下面积为0.909（95%CI：0.834～0.958,P〈0.01）.当血浆sTNFR1水平、GRACE评分和联合预测因子取得最佳界值点时,对ACS患者1-6个月 MACE发生风险的预测价值达到最大（灵敏度分别为100%、100%和94.5%,特异度分别为67%,40.3%和80%）. 结论 血浆sTNFR1水平是影响ACS患者预后的独立危险因素之一;血浆sTNFR1水平联合GRACE评分进一步提高其评估ACS患者预后的能力.

急性冠脉综合征患者血清高密度脂蛋白3与GRACE评分的相关性及其对短期风险评估的价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高密度脂蛋白3(HDL3)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性,并分析其在ACS患者短期风险评估中的临床应用价值。方法选取2019年1月至2020年6月解放军第901医院收治的拟行冠状动脉造影术患者248例,其中ACS患者128例,冠状动脉粥样硬化患者(冠脉硬化组)56例,冠状动脉造影正常患者(冠脉正常组)64例。根据GRACE评分规则将冠状动脉异常患者分为低危组53例、中危组75例和高危组56例。采用比色法测定各组患者血清HDL3、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平;免疫比浊法测定血清糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平;Pearman相关分析评估HDL3水平与GRACE评分的相关性;ROC曲线评估血清HDL3对ACS的临床辅助诊断价值;结合术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)分析检测血清HDL3浓度对ACS患者的短期预后价值。结果ACS患者血清HDL3水平显著低于冠脉硬化组和冠脉正常组(P<0.001);在ACS患者中,高危组血清HDL3的表达水平显著低于中危组和低危组,而中危组显著低于低危组(P<0.05);Pearman相关分析显示,血清HDL3表达水平随GRACE评分的增加而降低,呈显著负相关(r=-0.49,P<0.01);ROC曲线显示血清HDL3对ACS的预测阈值为0.685 mmol/L,ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.841;低HDL3浓度ACS患者6个月内MACE的发生率显著高于高浓度患者(χ^(2)=5.368,P=0.021)。结论血清HDL3具有较高的预测价值,可作为辅助ACS患者诊断和治疗监测的可靠指标。

基于GRACE评分的分级护理在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的临床效果

目的:分析基于GRACE评分的分级护理在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中的临床应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月沈阳市康平县人民医院收治的NSTE-ACS患者112例为研究对象,根据便利抽样法随机分为对照组和观察组,各56例。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于GRACE评分的分级护理。比较两组的主要不良心血管事件(MACE)发生情况、护理依从性。结果:观察组MACE总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);观察组护理总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:基于GRACE评分的分级护理在NSTE-ACS患者中的临床应用效果显著,可以降低患者MACE发生率,提高护理依从性。

血小板分布宽度、N末端脑钠肽前体检测联合全球急性冠脉事件注册评分对急性心肌梗死患者院内心力衰竭的预测价值

目的探讨血小板分布宽度、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分对急性心肌梗死患者院内心力衰竭的预测价值。方法选取平顶山学院第一附属医院2019年1月至2021年1月收治的120例急性心肌梗死患者,根据心功能分级将患者分为非心力衰竭组(70例)和心力衰竭组(50例)。收集两组患者的基本资料,包括年龄、身高、体质量指数、高脂血症、心房颤动、糖尿病、高血压、吸烟史、入院血压、心率等。比较两组患者的临床资料,将临床资料中差异有统计学意义的项目进行多因素logistic回归分析,分析血小板分布宽度、GRACE评分、NT-proBNP预测心力衰竭的敏感度、特异度、准确度,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果心力衰竭组NT-proBNP、血小板分布宽度、GRACE评分高于非心力衰竭组(P<0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、血小板分布宽度、GRACE评分是中年急性心肌梗死患者发生心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。血小板分布宽度的最佳临界值为11.52%,诊断心力衰竭的敏感度和特异度为82.00%、85.71%;GRACE评分的最佳临界值为172.0分,诊断心力衰竭的敏感度和特异度为76.00%、81.43%;NT-proBNP的最佳临界值为2280.0ng·L^(-1),诊断心力衰竭的敏感度和特异度为80.00%、85.71%。血小板分布宽度预测中年急性心肌梗死患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,GRACE评分的AUC为0.733,NT-proBNP的AUC为0.820,联合检测的AUC为0.937,联合检测的诊断价值高于单项检测。结论血小板分布宽度、NT-proBNP联合GRACE评分可作为急性心肌梗死患者院内心力衰竭的独立预测因素,有较好的敏感性。

全球急性冠状动脉事件注册风险评分、B型利钠肽与老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性研究

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、B型利钠肽(BNP)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度的关系。方法测定40例老年ACS患者入院24 h内血浆BNP水平,并进行GRACE风险评分,入院后1周内行冠脉造影评估冠脉病变。随访3个月,观察因心血管事件的再次住院率,分析BNP水平、GRACE评分与冠脉病变程度及再次住院率的相互关系。结果随着GRACE评分的升高,冠状动脉病变支数及程度呈加重趋势,这与3个月内因心血管事件再次住院率增加有关。BNP水平与冠脉病变支数、程度及3个月内因心血管事件再次住院均相关。结论 GRACE风险评分和BNP均可作为老年ACS患者风险分层及短期预后的临床预测指标。

FIB和D-二聚体联合GRACE评分与急性冠脉综合征的风险预测

目的探讨纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)联合GRACE评分对急性冠脉综合征(ACS)患者风险预测。方法分别检测90例ACS患者,23例健康体检者血浆FIB,D-D,GRACE评分及ACS患者冠状动脉病变支数,分析其相关性。结果 ACS患病组FIB,D-D和GRACE评分分别为2.77±0.79 g/L,1.67±2.13 mg/L,147.19±32.50.分,与对照组(2.77±0.13 g/L,0.21±0.08 mg/L,92.30±19.5分)比较显著增高,差异有统计学意义(t=6.256,6.465,10.317,P值均<0.001);血浆D-D,FIB含量在不同的危险分层比较,差异有统计学意义(F=18.475,9.426,P值均<0.001);相关性分析显示ACS患者血浆D-D(r=0.485,P<0.000 1),FIB(r=0.357,P<0.000 6)含量与GRACE评分呈正相关关系。结论ACS患者血浆的FIB,D-D和GRACE评分均升高,FIB和D-D可作为ACS的风险预测因子,D-D的预测价值优于FIB。

GRACE危险评分和NT-proBNP水平对急性冠脉综合征患者的近期预后价值

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分及氨基末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平对急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后的预测价值。方法 入选2013年1月~12月在内蒙古医科大学第四附属医院心内科住院的160例ACS患者，收集患者入院时基线资料，进行GRACE风险评分；根据GRACE评分进行分组，≤108为低危组（26例），109～140为中危组（58例），＞140为高危组（76例）；并测定NT-proBNP水平，随访观察患者近期心血管不良事件（MACE）发生情况，并采用多元logistic回归分析方法判断GRACE评分、NT-proBNP与患者近期预后的相关性。结果 三组患者年龄、NT-proBNP及GRACE评分有统计学差异（P＜0.05）。三组患者在住院期间、随访30 d MACE发生率均有差别，差异有统计学意义（P＜0.01），高危组MACE事件发生率最高。直线相关回归分析显示GRACE评分与NT-proBNP呈正相关（r=0.580，P＜0.001，回归系数b=19.719，P＜0.001）。对住院期间、随访30 dMACE发生的危险因素进行多元logistic回归分析发现GRACE评分、NT-proBNP、年龄、吸烟及高脂血症是发生MACE事件的危险因素（P均＜0.05）。结论 GRACE评分及NT-proBNP水平对ACS患者近期预后有良好的预测价值，且二者呈直线相关。

急性冠脉综合征并发糖尿病患者GRACE评分的临床意义

目的：评价全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变及预后的预测价值。方法：收集2007年1月-2009年12月在我院住院的ACS患者212例,行GRACE危险评分并行冠状动脉造影,分析不同组别的冠状动脉造影特点、糖尿病与GRACE评分的关系以及6个月终点事件的发生率。结果：低、中、高危3组患者冠状动脉病变血管支数和病变严重程度的GRACE评分差异具有统计学意义（P〈0105或P〈0101）。糖尿病组和非糖尿病组的GRACE评分差异有统计学意义（P〈0105）。GRACE评分低、中、高危3组终点事件发生率依次有所增高,但差异未达到显著水平。糖尿病组与非糖尿病组的终点事件发生率差异无统计学意义。结论：GRACE评分对冠状动脉病变判定有一定价值,糖尿病患者GRACE评分高危组占较大比例。

H-FABP峰值水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者GRACE评分的相关性及其诊断和预后价值

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)峰值水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉(冠脉)事件注册(GRACE)评分的相关性,并分析其对NSTE-ACS患者的诊断价值和预后评估价值。方法选取2017年6月至2019年9月于潍坊市人民医院收治的发病2 h内的NSTE-ACS患者112例作为观察组,根据病情分为不稳定心绞痛(UAP)组和非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)组两个亚组,计算患者GRACE评分并依据其评分范围将所有患者分为低危组、中危组和高危组3个亚组。选取同期住院无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)者50例作为对照组。测定血清H-FABP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,分析其与患者GRACE评分的相关性和对患者的诊断价值及预后评估价值。结果观察组血清H-FABP、cTnI峰值水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清H-FABP、cTnI峰值水平均与GRACE评分之间均呈正相关(r=0.834,r=0.912,P<0.001)。血清H-FABP峰值预测NSTE-ACS患者的曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI:0.712~0.875)。血清cTnI峰值预测NSTE-ACS患者的曲线下面积(AUC)为0.898(95%CI:0.844~0.954)。血清H-FABP峰值高水平组中MACE事件发生率为10.71%,低水平组中MACE事件发生率为4.46%(P=0.021)。结论NSTE-ACS患者血清H-FABP峰值水平与其病情风险程度GRACE评分密切相关,且对NSTE-ACS患者的病情风险程度诊断和预后具有重要价值,值得推广。

糖尿病合并非ST段抬高急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白与GRACE评分相关临床观察

目的观察2型糖尿病合并非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分的相关性。方法 67例非ST段抬高急性冠脉综合征合并糖尿病均行经冠状动脉造影确诊,同时选择单纯NSTE-ACS患者67例作为对照组。测定HbA1c水平,比较NSTE-ACS合并2型糖尿病患者GRACE危险评分与HbA1c水平相关性。结果血清HbA1c水平与GRACE危险评分呈正相关,高危组患者的血清HbA1c水平明显高于中、低危组,高血清HbA1c水平NSTE-ACS患者的GRACE危险评分也高于低血清HbA1c水平患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血清HbA1c水平对NSTE-ACS合并2型糖尿病患者预后评估与GRACE危险评分具有临床一致性。

H型高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征GRACE评分和N-末端脑钠肽的影响

目的观察H型高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠脉注册事件(GRACE)危险评分和N-末端脑钠肽(BNP)水平的影响。方法高血压合并非ST段抬高急性冠脉综合征患者108例,按照血清Hcy水平分为H型高血压组和对照组。比较2组患者GRACE评分和血浆BNP水平。结果高Hcy组GRACE评分高危组例数较对照组明显增加,中危组例数较对照组降低,低危组例数两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。高Hcy组BNP水平明显高于对照组。结论 H型高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的预后有一定的预测价值。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清单核细胞/高密度脂蛋白比值与GRACE评分和SYNTAX评分相关性

目的 探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和SYNTAX评分的关系。方法 纳入2018年因胸痛在心血管内科住院治疗,并行冠状动脉造影检查证实为NSTE-ACS患者236例。根据患者入院时GRACE评分,将患者分为GRACE评分低危、中危和高危组。入院后抽取患者的血常规及血脂生化检查,比较三组之间的MHR值,采用多因素Logistic回归分析MHR值与GRACE评分的关系。对所有患者进行冠状动脉造影检查,根据患者的冠状动脉病变特点,采用SYNTAX评分,将患者分为SYNTAX评分低危、中危及高危组,比较三组之间的MHR值。结果 与低危及中危组相比,GRACE评分高危组患者的MHR水平明显升高(P<0.05)。MHR与GRACE评分呈线性正相关(r=0.783,P<0.05),多因素Logistic回归分析显示高MHR值是GRACE评分高危的独立预测因子。SYNTAX评分高危组患者的MHR值与中危组及低危组相比无明显差异(P>0.05)。结论 高MHR水平与NSTE-ACS患者GRACE评分的危险分组独立且显著相关,有助于判断NSTE-ACS患者的危险分层及短期预后。

2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者临床特征、GRACE 评分、TIMI评分与预后研究

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者临床特征、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和临床预后。方法:回顾性分析我院心血管内科2018年10月~2019年7月行冠状动脉造影检查并确诊的ACS患者600例,收集所有受试者临床资料。根据是否合并2型糖尿病分为2型糖尿病合并ACS组(DA组)和非2型糖尿病ACS组(NDA组),并依据GRACE、TIMI评分标准确定两组患者危险分层。设计调查表,出院后对2组患者通过电话或门诊随访平均10个月,统计主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)事件的发生。结果:入组的600例患者平均年龄为(64.7±10.3)岁。基线资料显示DA组较NDA组血糖、甘油三酯、肌酐、尿酸水平更高(P<0.05)。冠状动脉造影结果显示与NDA组相比,DA组患者Gensini评分高,单只病变比例低(P<0.05)。多因素分析提示,年龄、CRP是DA组患者发生MACE事件的独立危险因素。GRACE危险分层显示DA组有更高的高危组比例(P<0.05);TIMI危险分层显示,DA组有更高的高危组比例及更低的中、低危组比例(P<0.05)。ROC曲线显示GRACE、TIMI评分预测2型糖尿病合并ACS患者MACE事件发生的ROC曲线下面积分别为0.707、0.586。结论:2型糖尿病合并ACS患者GRACE、TIMI危险分层较高;GRACE评分较TIMI评分对2型糖尿病合并ACS患者介入术后MACE事件发生有更好的预测价值。

非ST段抬高急性冠脉综合征病人血浆单胺氧化酶与GRACE评分的相关性

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)病人血浆单胺氧化酶(MAO)与急性冠脉事件全球注册(GRACE)风险评分的关系。方法选取80例NSTEACS病人,包括不稳定型心绞痛(UA)病人57例(UA组)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)病人23例(NSTEMI组);另入选临床表现为胸痛冠状动脉造影结果为阴性的病人50例为对照组。根据GRACE评分,将NSTEACS病人分为低危组(GRACE评分≤108分)、中危组(GRACE评分109~140分)和高危组(GRACE评分>140分),检测各组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、肌酐(Cr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、MAO,比较各组指标间差异,同时分析其与GRACE评分之间的相关性。结果UA组和NSTEMI组的AST、LDL-C和MAO均高于对照组,且NSTEMI组高于UA组;UA组和NSTEMI组HDL-C值低于对照组,且NSTEMI组低于UA组,差异有统计学意义;高血压病、糖尿病和吸烟在对照组、UA组、NSTEMI组分布比较差异无统计学意义。中危组和高危组LDL-C、AST、MAO高于低危组,且高危组高于中危组,高危组和中危组的HDL-C值低于低危组和中危组,且高危组低于中危组,差异有统计学意义;性别、高血压病、糖尿病和吸烟在GRACE危险程度分组中分布比较差异无统计学意义。MAO与GRACE评分呈正相关,线性拟合度R2=0.775,Pearson相关系数为0.880(P<0.001)。多重线性回归分析示,MAO、Cr值对GRACE的评分有影响,MAO值对GRACE的评分影响更大。结论NSTEACS病人MAO水平与GRACE评分密切相关。

改良GRACE评分对急性冠脉综合征患者危险评估局限性的研究进展

GRACE评分是目前临床上用于对急性冠脉综合征(ACS)患者进行危险评估、判断预后并进而指导其治疗策略的重要工具之一。但是,GRACE评分在使用的便捷性、评估的准确性等方面仍然存在提升的空间。近年来,人们一直在探索改良GRACE评分指标设置的合理方案,在提高GRACE评分的准确性、方便该评分在急诊的应用以及增强该评分对低危ACS患者的识别与危险评估能力等方面取得了很大的进展。

GRACE评分联合sIL-2R预测急性心肌梗死病人PCI术后主要不良心血管事件发生的临床价值

目的探究全球急性冠脉综合征动脉事件注册评分(GRACE)联合可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)预测急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的价值。方法选取2018年5月—2019年5月于我院就诊的100例急性心肌梗死行PCI治疗病人,术后随访6个月,将发生MACE的43例病人设为MACE组,其余57例病人设为非MACE组,统计两组病人一般情况、GRACE评分及sIL-2R表达水平,分析急性心肌梗死PCI术后病人发生MACE的相关危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析GRACE评分、sIL-2R对MACE发生的预测价值。结果两组性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病史比较,差异均无统计学意义(P>0.05),MACE组收缩压及舒张压明显低于非MACE组(P<0.05);MACE组GRACE评分及sIL-2R表达水平明显高于非MACE组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示:GRACE评分≥140分,sIL-2R≥360 U/mL及心力衰竭病史为急性心肌梗死病人发生MACE的危险因素(P<0.05);GRACE评分、sIL-2R表达水平的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.960,GRACE评分、sIL-2R诊断灵敏度分别为74.95%、72.77%,特异度分别为87.14%、90.62%;两者联合诊断AUC为0.967,灵敏度、特异度分别为85.69%、91.22%。结论急性心肌梗死病人PCI术后GRACE评分及sIL-2R表达水平明显升高,GRACE评分、sIL-2R表达水平及心力衰竭病史为病人发生MACE的危险因素。

急性冠脉综合征患者白细胞计数、N末端B型脑钠肽原与GRACE评分联合检测的预测价值分析

目的分析急性冠脉综合征患者白细胞计数(WBC)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合检测的预测价值。方法我院156例急性冠脉综合征患者,收集患者临床资料,进行GRACE评分。通过多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析联合检测WBC、NT-proBNP与GRACE评分对急性冠脉综合征的预测价值。结果死亡组WBC、NT-proBNP与GRACE评分较存活组均显著升高(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果发现,WBC、NT-proBNP与GRACE评分均是评估患者死亡风险的独立危险因素(P <0. 05)。WBC、NT-proBNP与GRACE评分ROC曲线下面积分别为0. 66、0. 70、0. 76,其诊断阈值分别为9. 65×109/L、865. 50 pg/ml、153分,联合预测因子的曲线下面积为0. 91,诊断阈值为0. 13。结论联合检测WBC、NT-proBNP与GRACE评分对评估急性冠脉综合征死亡风险的预测价值明显优于单独检测,因此具有良好的临床评估价值。

全球急性冠状动脉事件注册评分联合WBC对ACS预后研究

评估Grace评分和WBC对急性冠脉综合征患者长期预后的预测价值。方法:分析我院心脏内科收治的246例ACS患者入院时Grace评分、WBC与患者发病后1年内不良心脏事件发生的关系。依据Grace评分系统给予患者评分,并依据评分结果,将患者分为三组(低危组、中危组及高危组),比较各组不良心脏事件的发生率,分析Grace评分对患者预后的影响;依据患者入院时WBC水平,将患者分为WBC升高组和WBC正常组,通过比较两组不良心脏事件的发生率,分析WBC对ACS患者预后的影响;并采用相关性分析探讨Grace评分和WBC的相关性。结果:Grace评分高危组不良心脏事件发生率明显高于中危组和低危组(P<0.05)。WBC升高组不良心脏事件发生率明显高于白细胞正常组(P<0.05)。Grace评分与WBC呈正相关,相关系数为0.548(p<0.0001)。结论:Grace评分和WBC可以作为评估ACS患者长期预后的指标,两者联合检测可以更好的评估ACS患者的预后。