2019年全球慢性阻塞性肺病倡议报告中的中国文献

慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺(COPD),是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。慢阻肺致残率、病死率高,社会经济负担重,是全球重要的公共卫生问题,是目前世界上第四大死亡原因⑴,且预计到2020年将是第三大死亡原因,疾病负担将位居全球第五位。

对慢性阻塞性肺病防治全球倡议诊断分级标准的一些看法

目的 :探讨慢性阻塞性肺病防治全球倡仪 (GOLD)对慢性阻塞性肺病 (COPD)的诊断分级标准并提出看法。方法 :以中华呼吸学会 1997年制定的COPD诊断分级标准和传统肺功能不全分级标准诊断为轻度COPD的 114例患者的肺功能测定数据为分析依据 ,对GOLD标准提出不同看法。结果 :114例轻度COPD患者主要肺功能测定数据 :第 1秒用力呼气容积 (FEV1)为 74 .6± 0 .2 ,FEV1/最大呼气用力容积 (FVC)为 70 .5± 1.1,每分通气量(MVV) 71.0± 1.3,余气量 (RV) 12 7.5± 5 .7,RV/肺总量 (TLC) 4 5 .0± 1.0。结论 :初发、轻度的COPD患者FEV1/FVC不一定 <70 % ,因此GOLD分级标准可对部分COPD漏诊 ,且其分级跨度太大 ,不利于COPD康复治疗的指导。

肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病全球倡议肺功能Ⅱ级和Ⅲ级COPD稳定期患者中的疗效分析

目的 评价肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)指南中肺功能Ⅱ级和Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期患者改善呼吸困难、生活质量和运动耐力以及提高肺功能指标的作用,探讨其临床应用价值。方法 选取2021年1月至2022年6月于首都医科大学附属复兴医院全科医学科就诊的GOLDⅡ级和Ⅲ级COPD稳定期患者96例,采用随机数字表法分为康复组和对照组,每组48例。最终分析有效数据94例(对照组2例退出试验),其中康复组48例,对照组46例。两组均给予常规治疗,康复组在常规治疗的基础上给予12周的肺康复训练。比较两组患者干预前后的肺功能指标、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)、圣乔治呼吸问卷(St George’s respiratory questionnaire,SGRQ)、改良英国呼吸困难指数(modified British medical research council,m MRC)、6分钟步行距离(6-min walking distance,6MWD)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、日常生活活动(activity ofdailyliving,ADL)量表得分。结果 干预前,两组患者的肺功能指标(第1秒用力呼气容积占预计值百分比、一秒率、最大自主通气量)、6MWD以及CAT、SGRQ、m MRC、HAMD、ADL评分比较差异均无显著性(P>0.05);经过12周的干预后,两组患者的CAT、SGRQ、m MRC、HAMD评分均较干预前降低,且康复组低于对照组,而6MWD、ADL评分以及肺功能指标一秒率、最大自主通气量均较干预前升高,且康复组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。干预后康复组患者肺功能指标中第1秒用力呼气容积占预计值百分比明显高于对照组及干预前(P<0.05),而对照组干预前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论 常规治疗联合肺康复训练可显著缓解GOLDⅡ级和Ⅲ级COPD稳定期患者的呼吸困难症状,提高运动耐力和生活质量,改善肺功能,值得临床应用。

血清LncRNA MEG3、SNHG5水平与慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级及预后的相关性分析

目的分析血清长链非编码RNA母系表达基因3(LncRNA MEG3)、小核仁RNA宿主基因5(SNHG5)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者COPD全球倡议(GOLD)分级及预后的关系。方法将87例COPD急性加重期(AECOPD)患者纳入急性组,将急性组患者治疗1个月后病情恢复稳定的46例患者纳入稳定组,同期50例健康志愿者纳入对照组。分别检测急性组、稳定组和对照组血清LncRNA MEG3、SNHG5水平,并评估血清LncRNA MEG3、SNHG5水平与COPD患者GOLD分级、临床相关指标及预后的关系。结果急性组及稳定组患者血清LncRNA MEG3、SNHG5水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性组血清LncRNA MEG3、SNHG5水平低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性组GOLD分级与稳定组比较,差异有统计学意义(P<0.05);急性组COPD多维分级评分系统(BODE)指数得分高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,87例AECOPD患者共18例死亡,被纳入预后不良组,其余69例患者纳入预后良好组。预后不良组血清LncRNA MEG3、SNHG5水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,COPD患者血清LncRNA MEG3与吸烟史、GOLD分级、BODE指数呈负相关(P<0.05),与第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)呈正相关(P<0.05)。LncRNA SNHG5水平与吸烟史、住院时间、GOLD分级及BODE指数呈负相关(P<0.05),与FEV_(1)/FVC呈正相关(P<0.05)。结论COPD患者血清LncRNA MEG3、SNHG5水平较健康者下降,且与患者肺功能及病情严重程度有关,对AECOPD患者短期死亡风险判断具有一定价值。

2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南解读(一)——稳定期药物管理

目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对COPD这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍有诸多不足,如对患者教育不够、随访缺失、稳定期和/或急性加重期管理不规范等,以上均是患者病情频繁加重和恶化的重要原因。而病情频繁加重和恶化将导致后期治疗效果不佳和治疗难度增大,以及社会经济负担增加等。所以,加快促进COPD诊断、治疗和预防的规范化,提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义。本文拟结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展,从临床应用角度对2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南(简称:指南)进行全面阐释和分析,内容包括稳定期药物管理、稳定期非药物管理和急性加重期管理。其中指南解读(一)主要涉及稳定期药物管理,内容包括诊断评估、初始治疗和后续治疗。通过对该指南的解读,以期为我国急诊科、呼吸科等临床医师的实践工作提供参考,优化临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病全球倡议的临床应用:附病例分析

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)是世界卫生组织有关COPD的全球防治性文件,提出了COPD诊断、管理策略。然而,全科医生对该指南的执行有待进一步提高。本文通过对1例COPD病例进行分析,从COPD的诊断、治疗方面演绎GOLD的临床应用。

《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)(2008版)》解读

2008年12月,新版GOLD得以发表。2008版GOLD在总结了2007年7月1日～2008年6月30日期间最新的研究成果基础上,对2007版GOLD进行了修改和补充。现对修改部分浅述如下。

新型冠状病毒疫情时期的慢性阻塞性肺疾病管理策略——2022版慢性阻塞性肺疾病全球倡议解读

从2019年底至今,新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染导致的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)已在全球多个国家肆虐,截止2022年2月,确诊人数已突破4亿,成为了全球性的公共卫生紧急事件。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为我国人群的四大慢病之一,是当前新冠疫情防范的重点对象。而当前新冠病毒不断出现变异株,亦给COPD的早期诊断、慢病管理、肺康复及COPD急性加重(acute exacerbations of COPD,AECOPD)防治带来了风险和挑战。

慢性阻塞性肺疾病的全球倡议分级分组的证候研究概况

相比单纯从慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)整体层面中医证候研究,结合“慢性阻塞性肺疾病全球倡议”(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级分组评估的证候研究更好地体现了中医学的基本特点,此文整理概括了依据GOLD 2001报告到GOLD 2011报告,再到GOLD 2017报告3个版本的肺功能分级和/或ABCD分组后评估的证候研究结果,同时将现代信息技术服务于中医证候进行了展望。

2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括:(1)第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新的背景信息、治疗策略和分类,新增慢性支气管炎的内容;(2)第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容,将ABCD评估工具修订为ABE评估工具(即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组),更新影像学和计算机断层扫描(CT)信息;(3)第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议,新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息,更新吸入制剂递送相关问题,新增吸入药物依从性的内容,更新了远程康复相关证据,扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容;(4)第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容,更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息;(5)第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度,扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容;(6)第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与新型冠状病毒感染的内容。以上更新对慢阻肺的临床诊疗具有重要的指导意义。

ADAM33基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺病的相关研究进展

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称慢阻肺）被称作是具有进行性、完全不可逆性的气流受限为特征的肺部疾病,进一步可发展为肺源性心脏病、呼吸衰竭。2014年慢性阻塞性肺病全球策略一文中提出,预计到2020年,慢性阻塞性肺病将升居至全球死亡原因的第3位[1]。为了预防和控制慢阻肺的发生和发展,识别危险因素、弄清相关发病机理是关键所在。

2015年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略简介

1998年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（GOLD）启动，其目标是根据已发表的最佳研究结果制订慢阻肺的管理推荐。第1版慢阻肺诊断、治疗和预防的全球策略于2001年发布，2006年和2011年分别根据已发表的研究进行了全面修订。GOLD 2011修订版[1]的修订于2013年1月[2]和2014年1月[3]发布，第3次修订于2015年1月发布。自2014年1月至12月，新检索出的312篇研究中31篇被认为对GOLD 2015更新版产生影响。基于这些最新研究，GOLD 2015更新版于2015年1月发布于GOLD网站（www.goldcopd.org）[4]。与GOLD 2014版相比，GOLD 2015更新版仅在原基础上对部分内容进行了修改和增加，本文对其更新部分进行简介和解读。

GOLD关于慢性阻塞性肺疾病合并症更新变迁20年

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症性气道疾病,影响着全球近1/10人口的生活质量。慢性阻塞性肺疾病常合并其他疾病,合并症对患者的生活质量、疾病预后、医疗花费等都有不良影响。近年来慢性阻塞性肺疾病全球倡议给予了慢阻肺合并症更多的关注和重视,本文对慢性阻塞性肺疾病全球倡议的共识报告近20年有关合并症的更新进行综述。

慢性阻塞性肺疾病全球创议(2011修订版)解读

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是严重影响人类健康的主要疾病之一。COPD的发病率和病死率迅速增长,已经居全世界死亡原因的第4位。每年因COPD致残人数500～1000万,致死人数达100万。随年龄增长患病率逐渐增高,据WHO预测,

Orem自理理论在慢性阻塞性肺病护理中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆且进行性发展的气流受限为特征的疾病。到目前为止几乎所有COPD治疗方法都难以有效的防止肺功能的进行性降低,导致COPD患者工作、生活质量的下降。2001年WHO制定了关于COPD的全球防治倡议（GOLD）,明确提出治疗的目标是防止疾病发展、缓解症状,提高运动耐力,改善健康状况,防治并发症,防治急性发作以及病死率[1]。

基于2021年GOLD《COPD诊断、治疗与预防全球策略》解析慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物管理策略

目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍存在诸多如健康教育不足、随访缺失、临床管理不规范等问题,以上均可能是病情加重的重要原因,致使后期治疗效果欠佳、难度增大,以及社会经济负担增加等。故加快促进临床管理的规范化,提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义。本文基于2021年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南,结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展,针对COPD稳定期非药物管理策略进行解析,包括肺功能测定和评估、减少危险因素暴露、肺康复、氧疗、无创通气和外科治疗,以期为我国临床医师的实践工作提供参考,优化临床疗效。

物联网呼吸康复系统对GOLD3期慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果

目的探讨物联网呼吸康复系统对慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)3期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月于厦门市海沧医院呼吸科就诊的GOLD3期COPD患者86例,采用随机数表法将其分为对照组和干预组,每组各43例。对照组采用常规干预手段进行治疗,干预组在对照组的基础上开展物联网呼吸康复系统干预治疗,分析并比较两组患者的治疗和预后效果。结果干预后,干预组患者用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC,生活质量评分中的日常生活活动能力、躯体功能、心理功能和社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者住院时间和无创呼吸机使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者治疗依从性和总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论物联网呼吸康复系统能够提高GOLD3期COPD患者的肺功能指标和生活质量,增加患者的治疗规范性,从而降低患者住院时间,提高患者的整体治疗情况。

老年慢性阻塞性肺病患者按照GOLD和CHINA评估及治疗的比较

目的阐明慢性阻塞性肺病(COPD)诊断治疗和预防的全球倡议(GOLD)2021及中国COPD临床诊治实践指南(CHINA)2020综合评估系统对门诊老年COPD稳定期患者分类和治疗选择的影响,并比较这两种评估系统在临床特征和患者治疗方面的变化。方法收集了2018年1月至2019年5月衡阳市三家大型三级医院门诊老年COPD患者,根据GOLD 2021和CHINA 2020分类系统,将患者分为A、B、C、D组和L-LR(低危组)、N-AE(非急性加重表型)、AE-CB(慢性支气管炎加重表型)、AE-EM(肺气肿加重表型)、ACOS(哮喘-COPD重叠综合征表型),收集基线数据、营养状况、肺功能检查结果、急性加重(AE)和住院次数、症状和生活质量评分及治疗方案。结果纳入分析的1344例患者,根据GOLD 2021,A、B、C、D组358例(26.6%),310例(23.1%),192例(14.3%),484例(36.0%);而在CHINA 2020中,L-LR组240例(17.9%),N-AE组428例(31.8%),AE-EM组160例(11.9%),AE-CB组414例(30.8%),ACO组102例(7.6%)。A组118例肺功能检查结果较低的患者被归为N-AE组。C、D组可再分为AE-EM,AE-CB和ACO 3个不同的组。在两个分组系统的每个组中都有单独使用抗胆碱能药(LAMA)和含吸入性糖皮质激素(ICS)的方案,A组和B组支气管扩张剂单药治疗更为常见,根据CHINA 2020含ICS方案多数用于加重风险高的患者。结论GOLD 2021使用广泛,评估和分组简洁,临床医师容易接受、可操作性强;CHINA 2020的临床表型基于风险分层和临床表现,部分反映老年COPD的个体化差异可能避免ICS的过度使用。