2018全球哮喘防治倡议哮喘指南解读

2018全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定的运用,将2型靶向生物制剂benralizumab纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5级阶梯治疗,新增了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据。还更新了≤5岁儿童吸入性糖皮质激素的日常低剂量、第3和第4级药物治疗新依据、2型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等。

全球哮喘防治倡议(GINA)2024更新要点解读

全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma, GINA)于2024年5月7日发布,其内容更加精炼,对哮喘诊断流程、咳嗽变异性哮喘、哮喘控制评估、哮喘治疗目标、哮喘缓解、低/中/高剂量吸入糖皮质激素、对2型靶向治疗反应良好的重度哮喘及过敏原特异性免疫治疗等热点问题进行了扩充和更新。本文就GINA 2024更新内容作一简介和解读。

2017年全球哮喘防治倡议指南解读

2017年全球哮喘防治倡议(GINA)最大的变更是将"支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征"的"综合征"去掉,改为"支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠",目的是供临床医生用于诊断的同时,鼓励其进行疾病特征、潜在机制和治疗的研究,解决临床问题。呼出气一氧化氮(FENO)不做为诊断的指标,而是一种预测未来急性加重风险的独立危险因素。其他更新内容包括肺功能测定频度的规定、舌下免疫治疗和儿童哮喘内容的补充。

2018全球哮喘防治倡议哮喘指南解读

2018全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定的运用,将2型靶向生物制剂benralizumab纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5级阶梯治疗,新增了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据。还更新了≤5岁儿童吸入性糖皮质激素的日常低剂量、第3和第4级药物治疗新依据、2型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等。

全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议分级对高原慢性阻塞性肺疾病的应用与探讨

1病历资料患者男,31岁,因'反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重1个月'为主诉于2016-03-22入院。吸烟指数50年·包,已戒烟3年。患者于10年前每逢季节变化或受凉后出现咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,以晨起时明显,无胸闷、气短,故仍坚持锻炼,如跑步、爬山及上楼梯等活动无费力情况,痰量多时自行口服'感冒药、咳喘宁'等药物后症状可缓解,未予重视及正规治疗。5年前开始咳嗽症状明显加重,

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展

2014年慢阻肺全球防治倡议（GOLD）和全球哮喘防治倡议（GINA）科学委员会共同商定并提出了＂哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）＂的名称[1].在这一文件中对ACOS进行了临床描述：ACOS是一种以持续气流受限为特征,既有部分哮喘特点,又有部分慢阻肺特点的临床综合征.与单纯哮喘和慢阻肺患者相比,ACOS患者具有更差的健康相关生活质量,更加频繁的急性加重次数,更加快速的肺功能下降,更高的再住院率,更高的整体医疗负担,死亡率更高[2-4].虽然ACOS患者的数量在增加,但是目前尚缺乏明确的诊断标准和治疗方法.本文通过从ACOS的定义、发病机制、诊断标准、辅助检查、治疗等几个方面进行探讨,具体阐述ACOS.

Orem自理理论在慢性阻塞性肺病护理中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆且进行性发展的气流受限为特征的疾病。到目前为止几乎所有COPD治疗方法都难以有效的防止肺功能的进行性降低,导致COPD患者工作、生活质量的下降。2001年WHO制定了关于COPD的全球防治倡议（GOLD）,明确提出治疗的目标是防止疾病发展、缓解症状,提高运动耐力,改善健康状况,防治并发症,防治急性发作以及病死率[1]。

陈宪海早期慢性阻塞性肺疾病中医辨证思路探析

陈宪海医师认为慢性阻塞性肺疾病的中医治疗切入点应在早期,应尽早诊断,避免漏诊。早期慢性阻塞性肺疾病患者的中医体质分析结果显示,无症状慢性阻塞性肺疾病患者以气虚质和痰湿质比例最大。以此为依据对患者进行药物治疗及康复指导,可使患者早期获益。

中重度慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的高分辨率CT表现及临床特点

传统认为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和支气管扩张症是两种不同的疾病.随着高分辨率CT（HRCT）的广泛使用,发现在临床患者中两者既可单独发生,又可以并存.在2014年慢阻肺全球防治倡议（GOLD）中,把慢阻肺与支扩并存患者作为一种独特的表型对待,并指出其预后较差,且与潜在的病原微生物慢性感染或细菌定值以及频繁急性加重有关.本研究通过对200例住院急性加重期慢阻肺患者的HRCT与临床特征分析,评估中重度慢阻肺患者支气管扩张的发病率,了解与支气管扩张相关的因素.

关于肺功能诊断的建议

肺功能诊断主要涉及肺功能参数正常值的判断及肺通气功能和换气功能的评价，目前常参考2005版的ATS/ERS的标准及中华呼吸学会参考该标准制定的系列指南。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球防治倡议（GOLD）的标准也常用于通气功能障碍的诊断和评价，但这些标准皆有一定局限性，容易导致临床评估的混乱。本文主要参考复旦大学附属中山医院应用的标准，以临床呼吸生理学为核心，结合临床特点和可操作性提出诊断建议。

复方甲氧那明与喘定用于COPD稳定期患者的临床观察

目的比较复方甲氧那明与二羟丙茶碱用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法选取201 1年1 2月-20 1 2年6月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病（C O P D）稳定期患者60例,入选患者均符合2007年中华医学会呼吸学病分会制定的C O P D诊断标准。患者随机分为两组,每组30例。两组患者均采用家庭氧疗（6h/d）、呼吸肌功能训练、适度体育锻炼、支气管扩张剂等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用复方甲氧那明胶囊,3次/d口服,每次25mg;对照组在常规治疗基础上加用二羟丙茶碱片,3次/d口服,每次20 0mg。比较治疗前,治疗3个月和6个月时的C AT问卷和mMRC量表得分。结果治疗前两组患者C AT问卷和mMRC量表得分差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月和6个月时,两组患者的C AT问卷和mMRC量表得分均显著低于治疗前差异有统计学意义（P〈0.0 5）,且观察组患者下降幅度更大（P〈0.0 5）。结论在治疗C O P D稳定期患者的联合用药方案中,使用复方甲氧那明效果更为显著,值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病急性加重反复发作1例报告

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是常见的可预防可治疗的疾病。其以持续的气流受限为特点,这种气流受限往往是进展的,并与有害颗粒及气体对气道及肺部所产生的慢性炎症有关。慢阻肺是威胁人类健康的主要病因,并给人们带来沉重的经济和社会负担。吸入烟草烟雾及其他有害颗粒会引发肺部炎症。该炎症反应可以有道实质组织破坏,破坏正常修复并促使小气道的纤维化。这些病理改变导致气道塌陷。