全电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床评价

探究纵隔肿瘤患者接受全电视胸腔镜手术治疗的临床效果。方法:挑选2018年3月至 2019年8月我院收治的80例纵隔肿瘤患者展开研究,采用随机分配的方法将其划分为研究组与对照组,对照组给予开胸手术治疗,研究组接受全电视胸腔镜手术治疗,对比两组患者术后并发症及开胸时间等指标情况。结果:研究组与对照组开胸时间分别为(11.9/3.0)min、(18.1/2.5)min,研究组(7.5%)并发症发生率比对照组(25.0%)少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组[(11.5/2.2)min]患者闭胸时间短于对照组(21.5/3.2)min,差异存在统计学意义(t=3.469,P<0.05)。结论:患有纵隔肿瘤的患者通过全电视胸腔镜手术治疗,具有安全、创伤小等优点,不仅可以降低并发症发生率,也有利于患者快速恢复,具有在临床推广应用的价值。

全电视胸腔镜Heller食管肌层切开术的手术配合

贲门失弛症是神经食管肌肉失调导致食管运动障碍性疾病，以食管正常蠕动减弱或消失、食管下端括约肌松弛障碍为特征。非手术治疗方法均具有一定的局限性。近年发展起来的微创Heller食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症正逐渐推广应用。我院2008年8月～2011年8月，采用全电视胸腔镜（VATS）完成此手术17例，现将手术配合体会总结如下。

全电视胸腔镜下胸腺瘤切除术的手术配合

目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法 2010年6月至2012年6月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺瘤切除术7例,胸腺瘤最大5cm×4cm×3cm.,手术时间100～180分钟,术中出血120毫升。结果术后未发生死亡病例,未出现心肺并发症和重症肌无力危象,术后10天重症肌无力症状缓解。7例随访10～16个月,均无复发转移,重症肌无力症状无明显加重。结论采用胸腔镜手术切除胸腺瘤创伤小,术后并发症少且不影响美观。

高龄肺癌患者45例完全单孔胸腔镜手术治疗效果分析

目的探讨完全单孔胸腔镜肺叶切除在高龄肺癌患者中的临床应用价值。方法 2018年2月至2019年4月,采用单孔全胸腔镜肺叶切除治疗高龄(73.1±5.9)岁肺癌患者45例,进镜和操作均位于同一个孔,取第5肋间,切口长3~5 cm,术后常规放置2根胸腔闭式引流管。结果全组无手术死亡,无中转开胸,无严重并发症发生。手术时间(121.5±33.2)min,术中出血量(61.4±12.4)mL。术后胸腔引流(3.6±1.3)d,术后住院时间(6.6±2.3)d。清扫淋巴结(15.4±4.7)枚。结论单孔全胸腔镜肺癌根治术在高龄患者中应用安全、可靠,值得临床推广应用。

全电视胸腔镜下解剖性肺段切除术30例

目的探讨全电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部疾病的临床效果及安全性。方法 30例肺部疾病患者,均接受全电视胸腔镜下解剖性肺段切除术,同时肿瘤患者给予淋巴结清扫术。观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫情况及并发症发生情况。结果 30例患者均顺利完成手术,无一例死亡;手术时间70~180 min,平均手术时间（131.5±45.5）min;术中出血量50~340 ml,平均术中出血量（150.8±80.3）ml;淋巴结清扫数目4~29枚,平均淋巴结清扫数目（13.5±7.6）枚;住院时间4~13 d,平均住院时间（7.2±2.5）d;4例出现并发症,并发症发生率为13.3%,包括1例肺部感染、1例肺漏气、1例肺不张、1例心房颤动,均经临床治疗后好转。结论全电视胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺部疾病患者治疗中有较好的临床效果,安全性高,值得进行深入研究和推广。

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法:2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果:中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论:全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。

全电视胸腔镜下肺叶切除术51例

目的探讨全电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除治疗肺部疾病的手术适应证、方法与可行性。方法对2008年8月至2012年12月,51例全胸腔镜下肺叶切除病例进行资料分析。结果全组共51例患者,均为全电视胸腔镜下完成肺叶切除,无死亡及中转开胸病例。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病具有微创、安全、并发症少、恢复快的特点,值得更广泛推广。

CVATS与VAMT治疗非小细胞肺癌的临床效果研究

目的探讨全电视胸腔镜手术(CVATS)治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取NSCLC患者58例作为研究对象,随机平均分为CVATS组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)组,观察治疗效果。结果 CVATS组住院时间、疼痛程度以及并发症3项指标均显著低于VAMT组,P<0.05;而手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流量、1年内肿瘤复发例数以及1年生存率6项指标,两组相比差异无统计学意义,P>0.05。结论相比于VAMT,CVATS可减轻患者术后疼痛,住院时间短,在治疗NSCLC中值得广泛的临床应用。

CVAT和TOS治疗老年早期非小细胞肺癌对患者免疫炎性反应、心肺功能及预后的影响

目的探讨CVAT和TOS治疗老年早期非小细胞肺癌对患者免疫炎性反应、心肺功能及预后的影响。方法随机选择原发性非小细胞肺癌老年患者90例,根据术式的不同分为研究组和对照组,其中研究组(行全胸腔镜肺叶切除术) 45例,对照组(行开胸肺叶切除术) 45例。比较2组患者围术期指标等差异。结果 2组患者在手术时间、术中出血量、引流管置管时间、引流管引流量、术后并发症发生率及住院时间方面比较,均有统计学差异(P <0. 05);而2组患者在淋巴结清扫情况方面比较有统计学差异(P>0. 05)。术前2组患者的血清免疫炎性反应相关指标水平比较均无统计学差异(P>0. 05);而术后1周2组血清免疫指标Ig G、Ig A及Ig M水平均有所下降,但对照组水平明显低于研究组;而2组血清炎性指标C-反应蛋白及白介素-6水平均有所升高且对照组水平明显高于研究组,比较均有统计学差异(P <0. 05)。术前2组患者的预后相关指标水平比较均无统计学差异(P> 0. 05),而术后3天2组预后相关指标均有所升高且对照组高于研究组(P <0. 05),但在术后1周,2组预后相关指标均下降且组间比较无明显差异(P> 0. 05);术前2组患者的心肺功能相关指标水平比较均无统计学差异(P>0. 05),而术后1周2组心肺功能相关指标比较均有统计学差异(P <0. 05)。术后1年,2组患者的生存率比较无明显差异(P>0. 05)。结论在早期老年NSCLC治疗中采用全胸腔镜肺叶切除术进行治疗的预后情况与开放手术一致,但对患者免疫应激反应及心肺功能影响较小,值得推广。