循证护理在奥沙利铂联合全直肠系膜切除手术治疗直肠癌中的意义及效果分析

目的探讨循证护理在奥沙利铂联合全直肠系膜切除手术治疗直肠癌护理中的意义及效果分析。方法选取我院收治的72例采用奥沙利铂联合全直肠系膜切除手术治疗的直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。比较两组患者的不良反应发生情况、治疗后疼痛程度、QOL评分、自我护理能力以及临床疗效。结果观察组治疗后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),疼痛程度显著低于对照组(P<0.05),QOL评分显著高于对照组(P<0.05),自我护理能力显著优于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(44.4%vs. 72.2%,P<0.05),总缓解率显著高于对照组(30.5%vs. 55.6%,P<0.05)。结论循证护理可明显减轻直肠癌患者的术后不良反应,缓解疼痛,提高临床疗效,改善生活质量和护理满意度,值得临床推广应用。

全直肠系膜切除手术对直肠癌患者近远期疗效及生存质量的影响

目的：研究分析全直肠系膜切除手术对直肠癌患者近远期疗效以及预后生存质量的影响效果。方法抽取2014年7月至2015年8月来我院接受医治的70例中低位直肠癌患者为研究对象，分成两组。其中35例分为对照组，采用传统的常规手段治疗；35例分为观察组，采用全直肠系膜切除手术进行治疗。观察两组患者的近远期疗效以及预后的生存质量。结果观察组患者的手术时间、手术中的患者的出血量以及平均住院时间明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者接受手术治疗后1、2、3年的生存率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全直肠系膜切除手术治疗直肠癌效果显著，可以缩短住院和治疗时间，提高患者的生存率和生存质量。

全直肠系膜切除手术术中护理分析

目的:对全直肠系膜切除手术术中护理措施进行分析。方法:选取2010年3月至2014年3月进行全直肠系膜切除手术治疗的39例患者,随机分为两组,常规组患者19例行常规术中配合;综合组患者20例行术中综合护理干预措施,对两组护理效果进行分析。结果:39例患者均顺利完成手术治疗,综合组患者的手术操作时间、术中出血量、术后合并症发生率、住院时间均低于常规组(P<0.05);医生手术配合满意度优于常规组(P<0.05)。结论:对于全直肠系膜切除手术术中进行综合护理可有效地提高配合度、降低术后合并症、减少术中出血量、缩短术后住院治疗时间,可依据患者情况广泛应用于手术治疗。

全直肠系膜切除术与传统手术治疗直肠癌对患者排尿功能及性功能的影响观察

目的观察全直肠系膜切除术(TME)与传统手术对直肠癌患者排尿功能及性功能的影响。方法回顾性分析2016年4月—2018年4月阳江市人民医院收治的80例直肠癌患者临床资料,均为男性。依据不同术式分为观察组(50例,TME治疗)与对照组(30例,传统开腹手术),比较两组排尿功能、性功能。结果观察组最大尿流率与膀胱逼尿肌收缩压大于对照组,膀胱残余尿量小于对照组,性功能减退、射精障碍及勃起障碍发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对直肠癌患者,行TME治疗利于改善排尿功能与性功能,对患者预后意义重大。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的疗效比较

目的:分析对比腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌患者的疗效、并发症及其预后。方法:回顾性分析115例中低位直肠癌患者临床资料,按照不同手术治疗方式分为两组,对照组行开腹TME患者50例,观察组行腹腔镜TME患者65例,对比两组疗效指标包括保肛率、术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及术中清扫淋巴结数目,实验室指标包括C反应蛋白(CPR)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6),并发症及其预后情况。结果:观察组保肛率(73.8%)高于对照组(62.00%)(P<0.01),手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),观察组CPR、TNF-α与IL-6水平在两组均较低基础上,其降低幅度比对照组更显著(P<0.01);观察组并发症总发生率为9.23%、局部复发率为3.08%均低于对照组34.00%、14.00%(P<0.05)。结论:腹腔镜TME治疗中低位直肠癌患者疗效优于开腹TME,可减少并发症,并改善患者预后。

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切术(TME)的临床疗效。方法根据患者治疗意愿将150例中低位直肠癌患者分为传统手术组(对照组)66例和TME组(观察组)84例。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后感染率、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但复发率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后第2、3年,观察组的生存率显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌TME术中出血量少、术后并发症发生率以及复发率低、患者生存时间长,值得在临床上应用。

传统手术与腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床效果分析

目的比较分析传统手术与腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床效果。方法纳入本次研究的对象来自2012年11月～2015年4月到本院实施手术治疗的64例直肠癌患者,将传统手术治疗患者归为对照组32例,将腹腔镜手术治疗患者归为研究组32例,比较两组患者的各类情况。结果研究组患者住院时间、术后排气时间以及术后导尿管留置时间均比对照组短,手术时间长于对照组,且术中出血量也比对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在淋巴结清扫个数上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论和传统手术相比,采用腹腔镜手术治疗直肠癌,效果显著,可行性强。

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析50例全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果：本次研究的50例患者中46例为低位吻合，4例为超低位吻合，无切端癌残留，无死亡病例。经过1~3年的随访，15例患者在手术后半年内每天的大便次数超过5次，另外35例患者均在5次以内，半年以后每天大便次数在3次以内，无大便失禁的病例发生。结论：直肠癌保肛手术患者采用全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位治疗，简化了手术操作规程，有效的降低了局部复发率，同时患者能有效的保持正常排便功能，进而提高了患者的生活质量。

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛根治术中的应用研究

目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(Lap-TaTME)在低位直肠癌保肛根治手术中的安全性、近期临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2019年4月—2020年8月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科85例行低位直肠癌根治术患者的临床资料,其中男52例、女33例,年龄40~74岁。患者按照手术方式不同分为Lap-TaTME组31例和腹腔镜辅助全直肠系膜切除术组(Lap-TME组)54例。观察指标:比较2组患者的基线资料、围手术期指标、病理学指标、保肛率及手术中转率、术后30 d内并发症发生率、术后肛门功能Wexner评分以及术后复发、转移情况。结果(1)基线资料比较:2组患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、肿瘤分期等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)围手术期指标:Lap-TaTME组的手术时间长于Lap-TME组,术后住院时间和首次排气时间均短于Lap-TME组,差异均有统计学意义(t=2.19、3.26、4.43,P值均<0.05);2组患者术中出血量、预防性造口差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)病理学指标:2组患者的肿瘤直径、下切缘距肛缘的距离、清扫淋巴结数目、肿瘤下切缘阳性、环周切缘阳性、分化程度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);(4)2组患者保肛率、手术中转率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)术后30 d内并发症发生率Lap-TaTME组为12.90%(4/31),Lap-TME组为11.11%(6/54),差异无统计学意义(χ2=7.92,P=0.244)。(6)肛门功能Wexner评分:术前1周和术后12个月的肛门功能Wexner评分,2组差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后3个月、6个月时Lap-TaTME组均优于Lap-TME组,分别为(8.6±2.1)与(10.0±2.1)分、(6.4±1.4)与(7.8±1.9)分,差异均有统计学意义(t=2.77,P=0.007;t=3.55,P<0.001)。(7)复发、转移情况:患者均获随访12~16个月,期间Lap-TME组1例局部复发,无远处转移,Lap-TaTME组均未发生局部复发及转移。结论Lap-TaTME在低位直肠癌保肛根治术中安全可行,患者术后恢复快,短期临床疗效明确。

TaTME在低位直肠癌保肛治疗的研究进展

我国直肠癌以肿瘤下缘距肛管齿状线5 cm以内的低位直肠癌多见。随着医疗水平的进步及社会经济的发展,越来越多的低位直肠癌患者不仅要求获得根治,同时保留肛门的需求也在不断提高。提高低位直肠癌的保肛率已然成为结直肠外科亟待攻克的难题。然而,在低位直肠癌的外科治疗中“根治”和“保肛”间具有一定矛盾,是外科医生面临的关键技术难点。基于腹腔镜技术及微创理念发展而来的经肛全直肠系膜切除手术(transanal total mesorectal excision,TaTME)为低位直肠癌保肛根治提供了更大的可能。本文将从直肠癌低位保肛根治手术的解剖要点、全直肠系膜切除术理念及意义、TaTME的概念及手术操作要点、TaTME的适用范围、TaTME的优势及临床应用效果、TaTME在我国的应用现况、TaTME当前存在的问题等层面阐述TaTME在低位直肠癌保肛根治治疗中的研究进展,以期为了解该领域的发展提供便利,为进一步的研究提供参考。

直肠癌新辅助放化疗后等待观察策略

近年来,直肠癌的治疗策略已经发生了实质性的改变。传统的手术+术后放化疗曾是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的一线治疗方案。因新辅助放化疗(n CRT)可以使肿瘤局部病灶缩小、降低治疗毒性反应,并可增加局部保肛率,故认为n CRT是Ⅱ、Ⅲ期局部进展期直肠癌的最佳治疗方法。n CRT之后行全直肠系膜切除(TME)手术已经成为Ⅱ、Ⅲ期局部进展期直肠癌的标准治疗模式。n CRT可使约15%~20%的直肠癌患者达到病理完全缓解,肿瘤学疗效显著。对于这些完全缓解的患者是否可以避免外科手术,采用非手术等待观察策略,一直是近年来热议的话题。研究表明n CRT后经过严格评估和随访,临床缓解患者非手术等待观察是安全可行的。本文就直肠癌治疗模式改变、等待观察、临床完全缓解的评估等方面进行阐述。