全结肠及直肠切除、W形回肠袋-肛管吻合术在外科治疗中的应用

应用全结肠及直肠切除、W形回肠袋-肛管吻合术,治疗多发性大肠息肉病,采用封闭式吻合法,不切开回肠袋,将其下端牵出肛门外约2cm,固定于肛门外,避免肠袋回缩及肛周感染等并发症,该术式可使病人尽早恢复饮食,避免行胃肠外全静脉营养。

腹腔镜全结肠直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病病人的护理

笔者回顾分析8例家族性腺瘤性息肉病病人经腹腔镜下全结肠直肠切除术治疗的围手术期护理。认为术前加强健康教育、心理护理、心肺功能训练、肠道清洁排空;术后加强营养支持,术中截石位并发症的观察,加强吻合口瘘、排尿困难、腹泻等并发症的预防和护理,是确保手术成功、促进病人早日康复和提高生活质量的关键。

全结肠或全结直肠切除、回肠J-袋直肠或肛管吻合术

目的 评估全结肠或结直肠切除 (TC或PC)后 ,回肠J -袋直肠或肛管吻合术的效果。方法 回顾性总结分析 12例全结肠或结直肠切除后J -袋直肠或肛管吻合术的临床资料。结果 男性 5例 ,女性 7例手术经过顺利 ,除一例于术后第一天有肛门出血外 ,其余均顺利恢复 ,无手术死亡。肛门排便功能随时间推移 ,经三个月逐步改善 ,六个月后随访 ,大便多已成形 ,每天平均 3 -5次。有 2例加作短段回肠倒置术 ,术后第一个月不需口服肠蠕动抑制药 ,每天排便亦仅 4-6次。结论 该手术能保持良好的排便功能 ,病人生活质量感到满意 ,是全结肠或结直肠切除后的一种有效而理想的肠道重建方式 。

全结肠直肠切除术23例报告

近十多年来，在家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）及溃疡性结肠炎（ＵＣ）的外科治疗方面有了很大进步，全结肠直肠切除术在其中起着很大的作用。５年多以来，我院先后行全结肠直肠切除术２３例，效果满意。１临床资料１．１一般资料：２３例病人中，男１９例，女４例。年龄１...

全结肠直肠切除分期重建直肠及肛门功能的临床研究

自1979年以来,采用全结肠直肠切除、回肠代结肠、分期重建直肠及肛门功能的手术方式,治疗慢性溃疡性结肠炎及结肠息肉症20例。手术方式有四种类型,分两期完成。第一期手术都同时行回肠造瘘,两期手术间隔时间平均9.7个月,已完成两期手术的16例,均未发生严重并发症。这种术式既完全切除了病变肠段,又保留了肛门控制排便的功能,保证了较好的生活质量。但尚存在的问题是夜间污粪。3例作了回肠造袋的患者污粪现象较轻,回肠储存袋的作用尚须进一步研究。

全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术11例报告

目的探讨全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术在治疗家族性结肠息肉病(FAP)和溃疡性结肠炎(UC)中的应用.方法2001年12月共对11例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术.其中FAP 9例、UC2例,应用J型贮袋8例、S型贮袋3例.结果该术式并发症少,肛门功能良好,无夜间漏便,大便次数平均3～5次/日,夜间0～1次.一例S型贮袋出现贮袋炎,经保守治疗好转.无手术死亡及吻合口瘘,未发生癌变,病人对生活质量感到满意.结论全结肠直肠切除回肠贮袋肛门吻合术治疗可维持FAP与UC患者肛管自控功能和可接受的大便次数,术后并发症少,是较为理想的手术方式.

结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的临床效果

目的观察结肠次全切除术治疗慢传输型便秘(STC)的临床效果。方法选取郑州市第十六人民医院肛肠科2010年2月至2016年11月收治的STC患者50例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各25例。对照组接受结肠全切除术治疗,观察组接受结肠次全切除术治疗,比较两组患者的临床效果。结果次全切除治疗组每日大便次数少于全切除治疗组,Wexner肛门失禁指数(WIS)低于全切除治疗组,胃肠生活质量(GIQLI)评分高于全切除治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率低于全切除治疗组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用结肠次全切除术治疗STC效果显著,值得临床推广。

腹腔镜下全结肠切除术8例报道

目的探讨手助腹腔镜全结肠切除术的手术方式,总结手术经验。方法 1998年1月至2011年1月对中信重型机械公司中心医院普外科的8例结肠良性疾病患者行腹腔镜全结肠切除术,其中腹腔镜全结肠切除术+左下腹回肠造口术2例、腹腔镜全结肠切除术+一期回直肠吻合器吻合术6例。结果本组病例术后无吻合口瘘、腹腔感染、造口处肠管坏死、切口感染、肠梗阻等并发症。术后大便频数者经调整饮食结构、对症治疗,基本恢复到正常状态。结论家族性结肠息肉病、结肠多发性息肉、溃疡性结肠炎并出血等良性疾病患者行腹腔镜全结肠切除术,具有切口小、创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快及并发症少等优点,手术安全可靠。

一期全结肠直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的安全性及生活质量评估

目的探讨一期全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎(UC)的安全性和术后生活质量。方法回顾性分析四川大学华西医院胃肠外科中心2014年1月至2015年12月行一期IPAA治疗的22例UC患者的术中和术后临床资料及生活质量评分,探讨该术式的技术要点、安全性及生活质量。结果22例患者均成功实施IPAA,共18例患者发生20例次并发症,其中,中-重度并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ)2例次:1例发生胸腔积液行胸腔穿刺术,1例因术后肺部感染入ICU治疗,未发生储袋肛管吻合口漏。术后3月及12月时随访患者平均排便次数为(6.75±1.24)次/天和(4.18±1.00)次/天,克利夫兰总体生活质量评价(CGQL)为(0.85±0.08)及(0.92±0.06)。结论对择期UC患者,采用一期IPAA治疗安全可行,术后患者排便功能及生活质量满意。

机器人全结肠直肠切除术一例报告

机器人辅助的结肠手术在国际上已经广为开展，和传统腹腔镜手术相比，其安全性、先进性已经得到证实，但由于床旁机械臂和患者连接（docking）后再调整位置较为费时等原因，国内外鲜有将机器人用于涉及腹腔内广泛区域的手术如全结肠切除术等。作者于2012年8月应用达芬奇外科手术系统（daVinciSi）施行1例全结肠直肠切除术，报道如下。

全结肠直肠切除回肠储袋吻合方式的选择

近30年来，结肠直肠切除、回肠储袋．肛管吻合术（ileal pouch anal anastomosis，IPAA）或结肠直肠切除、回肠储袋．直肠吻合术（ilealpouch rectal anastomosis，IPRA）已越来越多地被外科医生应用于治疗家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）和严重溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）等疾病，但是在这两种术式如何选择方面．长期以来一直存在着争议，客观公正地评价这两种术式的利弊．对正确选择术式很有意义．

快速康复外科在腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘围手术期护理的应用前景

目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘(STC)围手术期护理的应用前景。方法将2012年1月到2013年6月入住全军肛肠外科研究所的54例接受腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术的STC患者,其中26例患者采用快速康复外科的围手术期护理方法,设为观察组,28例患者采用传统围手术期护理方法,设为对照组,比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后进食时间、住院时间、体质量变化、住院治疗费用以及胃肠生活质量评分(GIQLI)和便秘评分(WCS)的改善。结果观察组与对照组相比,术后首次肛门排气排便时间早于对照组(t=6.882,P<0.05),进食时间(t=4.916,P<0.05)及住院时间缩短(t=9.216,P<0.05),体质量下降小于对照组(t=10.021,P<0.05),住院治疗费用少于对照组(t=4.763,P<0.05),以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组GIQLI(t=-2.011,P<0.05)和WCS(t=2.150,P<0.05)优于对照组。结论采用快速康复围手术期护理结合腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗STC,术后早期得到了快速康复,改善了患者早期的生活质量,具有很好的应用价值和前景。

机器人全结肠直肠切除术的应用现状和技术要点

全结肠直肠切除术是治疗溃疡性结肠炎、家族性结肠息肉病等的主要手术方式。腹腔镜技术的应用避免了开放手术的巨大切口、减轻了手术创伤，但由于其操作范围广、步骤复杂，加上多数患者一般情况欠佳，手术仍然较为困难，对医患双方均是一较大挑战。作为当代最先进的微创手术平台，手术机器人有着区别于传统腹腔镜手术的独到技术优势。近年来，手术机器人已被应用于全结肠直肠切除术。

难治性溃疡性结肠炎患者术后排便功能和生活质量影响因素分析

溃性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是炎症性肠病(IBD)的一种,虽然病因和发病机制尚不清楚,但可能与遗传易感性、肠道微生态失衡、环境因素和免疫应答异常有关.本研究通过对60例难治性溃疡性结肠炎患者进行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗,随访观察患者术后1年内的肛门功能恢复情况以及生活质量影响因素,旨在提高难治性溃疡性结肠炎患者术后生活质量,现将报告如下.

微创全结肠切除术治疗家族性息肉

家族性肠息肉病是一种与遗传因素有关．由染色体基因突变所致的大肠多发息肉性病变．纤维结肠镜下检查大肠息肉可多于100颗．癌变的倾向性很大。因此一旦诊断明确．应该积极手术。由于这种息肉病变布满几乎整个结肠和／或直肠．常常需要进行全结肠切除术，合并直肠严重病变的．则需行全结肠直肠切除术。

不同术式对慢传输型便秘患者的疗效、营养和健康状况的影响

目的观察全结肠切除回直肠吻合术（ileorectal anastomosis,IRA）和次全结肠切除盲直肠吻合术（caeco-rectal anastomosis,CRA）治疗慢传输型便秘患者的效果,以及对患者营养状况和健康状况的影响。方法收集5家医院提供的行全结肠切除回直肠吻合术的40例患者,以及行次全结肠切除盲直肠吻合术的32例患者临床资料,对手术资料和术后随访资料进行统计分析,观察患者术前和术后的血红蛋白、总蛋白和白蛋白含量;采用术后全身情况调查表、MNA营养状况调查表、健康调查评分量表（SF-36）、社会生活情况调查表,分析两种手术治疗效果,以及对患者营养状况和健康状况的影响。结果 IRA组和CRA组术后3个月患者对手术满意度为87.5%,术后6个月都在90.0%以上。两组大便次数增多的例数随术后时间延长而减少,与各自术后3个月的例数相比,IRA组术后1年的例数显著减少（P〈0.01）,CRA组术后6个月的例数也显著减少（P〈0.05）。IRA组和CRA组术后1年应用止泻剂例数显著少于各自术后3个月的例数（P〈0.05,P〈0.01）。IRA组术后的血红蛋白和白蛋白含量较CRA组显著增高（P〈0.05）。两组MNA营养状况调查指标数值之间无统计学差异（P〉0.05）,两组各指标得分均接近最高分。两组健康调查评分量表数值之间无统计学差异（P〉0.05）。两组的健康状况、情绪问题和对周围生活的感受的得分只有最高分的68.8%~82.4%。结论 IRA和CRA手术能缓解患者便秘症状,术后营养状况良好,健康状况和社会生活受到一定程度的影响。IRA和CRA手术都适用于治疗慢传输型便秘,可根据患者的个体情况选择手术方式。

慢传输型便秘外科治疗进展

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。随着时间的推移其症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量和身心健康。近年来随着生活质量的提高,STC的发病率有升高的趋势,占慢性便秘的16%~40%。目前,在STC的外科治疗中,国外多采用全结肠切除回直肠吻合术,其次采用次全结肠切除盲直肠吻合术,少数文献报道了顺行结肠灌洗和回肠造口术;