迷你临床演练评估在全科(助理)医师规范化培训中的应用研究

目的 评估迷你临床演练评估(Mini-CEX)在全科(助理)医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2020年9月至2021年9月期间在全科(助理)医师规范化培训住培医师中招募的20名学员,按照随机数字表法分为Mini-CEX教学组和传统教学组。在为期12个月的培训中,Mini-CEX教学组每月接受一次迷你临床演练,由经验丰富的指导教师进行直接观察和评估。传统教学组按照传统规培制度进行培训。培训结束后,两组住培医师进行客观结构化临床考试(OSCE)评估。此外,通过问卷调查比较两组住培医师对培训方式的满意度。结果 培训结束后,Mini-CEX教学组在OSCE评估中各项指标得分(临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、基本技能操作、专科技能操作及OSCE总体得分)均高于传统教学组,差异均有统计学意义(t分别=3.54、3.30、3.74、3.77、2.20、2.72、3.21,P均<0.05)。Mini-CEX教学组在教学满意度、实用性、教师及时反馈性、对自身能力提升感知及专业素养影响方面的满意度均高于传统教学组,差异均有统计学意义(t分别=6.00、5.07、6.71、6.00、6.00,P均<0.05)。结论 Mini-CEX在全科(助理)医师规范化培训中的应用具有积极效果,能够有效提高住培医师的临床实践能力。

全科住院医师规范化培训师资开展教学门诊的意愿及影响因素研究

背景全科住院医师规范化培训(以下简称住培)师资开展规范的教学门诊是培养合格全科医生的关键环节,2021年7月中国医师协会组织专家修订了《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》,全国各全科住培基地均参照此规范开展教学门诊。然而现阶段各住培基地教学门诊的实施仍处于探索阶段,且重视程度不足,教学门诊质量不高、开展形式不规范现象普遍存在。目的了解全科住培师资开展教学门诊的意愿和影响因素,并分析开展教学门诊的难点与困惑,提出思考与建议。方法于2021年10月—2023年11月,以参加广东省省级全科住培普通师资培训班、骨干师资培训班的全科住培师资为调查对象(n=1003)。采用自行设计的问卷对纳入师资进行调查,内容涉及师资的基本情况、工作情况及全科教学门诊带教情况。通过“问卷星”平台制作电子问卷,并实现问卷的线上发放和回收。结果全科师资的平均年龄为(40.7±14.1)岁,724名(72.18%)师资所在机构开设了全科教学门诊,792名(78.96%)有带教意愿,710名(70.79%)无带教经验,904名(90.13%)自评带教能力为60~89分,583名(58.13%)未接受过全科教学门诊师资培训,462名(46.06%)期望以多种类型培训相结合的形式开展师资培训,分别有417名(41.58%)和309名(30.81%)认为全科教学门诊的教学难点是指导全科住院医师在全科门诊独立接诊患者和分层教学,377名(37.59%)认为最难实现的教学目的是指导全科住院医师掌握全科临床思维、提高其临床决策能力,216名(21.54%)认为全科住院医师最需要的培训内容是问诊技巧,456名(45.46%)认为所在机构未开展/不愿意开展教学门诊的原因为缺乏时间。多因素Logistic回归分析结果显示,所在机构开设全科教学门诊情况、带教经验、自评带教能力、接受全科教学门诊师资培训情况是全科师资教学门诊带教意愿的影响因素(P<0.05)。结论大部分全科住培师资愿意开展全科教学门诊,但存在带教经验、带教培训、带教能力不足等困难。建议优化和规范全科教学门诊、加强全科教学门诊师资的全科理念培训、强化带教激励措施、完善住培师资监督和反馈机制,以提升全科教学门诊质量。

OSCE在全科住院医师儿科学规范化培训结业考核中的应用效果评价

目的:评价客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在全科医学专业儿科住院医师规范化培训结业考核中的应用效果。方法:采用OSCE对2018年至2020年进入儿科接受住院医师规范化培训的403名全科医师进行结业综合考核,考核结束后采用问卷调查了解考生对本次OSCE实施的评价。结果:本次OSCE的总体难度系数为0.78,区分度为0.67,信度为0.93,效度为0.70,病史询问站点难度最低,辅助检查结果判读站点难度最大,各站点的区分度均大于0.500。2018年至2020年考生OSCE总成绩分别为(83.5±4.7)分、(85.2±5.1)分和(86.5±4.4)分,考核通过率也都在90%以上,且呈逐年递增(χ^(2)=10.27,P<0.05);5个站点中,以儿科临床基本技能操作站点和辅助检查结果判读站点得分较低,其余3个站点得分较高,差异有统计学意义(F=16.71,P<0.05)。问卷调查结果显示,91.5%(352/385)的考生认为实施OSCE非常有必要,82.6%(318/385)的考生认为考核的站点设计合理,81.5%(314/385)的考生认为考核组织实施有序,75.6%(291/385)的考生认为考核难度适中,90.2%(347/385)的考生认为考核对今后临床工作有帮助。结论:OSCE能够真实模拟临床环境,有效评价全科医学专业住院医师的儿科临床综合技能,值得推广应用。

基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用

目的观察基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择43名全科住院医师规范化培训学员为研究对象,采用基于ADDIE模型的医患沟通专业课和课程思政双向融合教学模式,比较培训前后学员的医患沟通技能评价量表(SEGUE)和标准病人(SP)对学员的沟通能力评分,以及学员对思政教学满意度评价和对课程的多维度测评。结果培训后SEGUE评分中的准备、信息给予、结束问诊、信息收集等维度以及SEGUE总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-3.27、-2.68、-2.14,t分别=-8.08、-9.24,P均<0.05),培训前后理解患者的维度得分比较,差异无统计学意义(Z=-1.60,P>0.05);培训后SP对学员沟通能力评分中的职业素养、非语言沟通、沟通效果、整体印象、回答问题等各维度以及总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-2.71、-3.27、-2.71、-3.15,t分别=-3.73、-5.16,P均<0.05)。学员对思政教学测评中的学习兴趣、家国情怀、科研诚信、人文素养等维度的满意度均为90.00%以上,对创新精神的满意度为79.07%;学员对课程的教学设计、学习效果、与传统教学比较等维度的认可度均高于90.00%,对课程内容和整体感受度的认可度均为88.37%。结论基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程有助于提升全科学员的医患沟通能力,实现专业教学与思政育人“1+1>2”的教学目标。

基于Delphi法构建全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表

目的探索构建标准化全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表。方法采用焦点小组法组织从事全科医学工作10年以上的专家进行讨论,初步构建《全科住院医师规范化培训教学查房细化评分表》。然后,由10名全科教学查房指导专家,根据指标的重要性、可行性及专家的积极性、协调性等进行两轮Delphi问卷咨询。最后,运用层次分析法计算各级指标的权重,确定评价指标体系。结果共进行2轮焦点小组讨论,5名成员对各级指标进行讨论修改分类,初步建立教学查房评估指标体系。10名咨询专家共进行2轮问卷咨询,问卷回收率均为100%。第一轮、第二轮专家咨询的权威系数分别为0.93,0.97,协调系数Kendall’s W分别为0.522,0.421,P<0.001。根据两轮专家咨询结果构建7项一级指标、20项二级指标、119项三级指标,其中一级指标的权重分别为0.0327、0.0464、0.1599、0.2815、0.1599、0.1599、0.1599,所有指标判断矩阵的一致性比率CR均小于0.1。结论本研究构建的全科教学查房细化评分体系合理、完整、可操作性好,多维度反映查房教师及住院医师表现,可作为全科教学查房评价的参考依据。

影像融合技术辅助心脏超声教学在全科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 评估影像融合技术辅助心脏超声教学在全科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年2月在中山大学附属第五医院超声科轮转的21名全科住院医师为观察组,采用影像融合辅助传统模式教学,2020年1月至2020年12月轮转的19名住院医师为对照组,采用传统模式教学,通过综合能力考核、问卷评估和测试成绩对比研究评估教学效果。结果 培训前,两组住院医师综合能力各评价指标得分差异无统计学意义(P> 0.05)。培训后,观察组住院医师在综合能力中的基础理论、临床思维、医患沟通和知识拓展得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),人文素养评分稍高于对照组,但差异无统计意义(P> 0.05);观察组的专业理论笔试、实践技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷显示,观察组教学效果评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 影像融合技术辅助心脏超声教学在全科住培中取得了良好的教学效果。

全科住院医师规范化培训质量评价体系构建研究——以WONCA 6大核心能力为框架

目的探讨以世界家庭医生组织(WONCA)6大核心能力为框架的全科住院医师规范化培训(住培)质量评价体系。方法以WONCA 6大核心能力为框架,通过文献筛选法并结合开放式问卷调查形式收集质性数据,经过两轮专家咨询确定指标体系,基于现象学的Colaizzi 7步分析法选取了评价住培培训质量的指标,运用层次分析法算出各指标权重进而制定全科住培培训质量评价指标体系。结果确定了住培医生相关情况、培训相关内容了解情况、培训医院基本情况等10个方面的33个指标以构建全科住培培训质量评价指标体系;最终通过层次分析法确定各指标权重,其中学员收入(0.082)、上级重视(0.081)和结业总考核(0.113)权重最高。结论研究结果显示在评估全科住培培训质量体系应重点关注住培医生相关情况、培训相关内容了解情况、培训医院基本情况等10个方面中权重最高的指标,尤其是学员收入、上级重视和结业总考核3个方面,以完善评估系统。

2022年湖北省全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核成绩分析及对策研究

目的探讨湖北省全科住院医师临床实践能力培训存在问题,提出改进措施。方法对参加湖北省全科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的310名考生基本信息和考核成绩进行分析,通过问卷调查考官对本次考核的建议与反馈。结果2022年湖北省全科住培结业技能考核通过率98.38%,影响考核的因素有性别、年龄、全科专业基地和考点,差异有统计学意义(P<0.05),来源不同的住院医师考核成绩差异无统计学意义。考官对本次考核的评价积极肯定。结论全科住培结业技能考核能够检验住院医师的临床实践能力,为全科住院医师临床实践能力培训提出改进方向,促进同质化培训。

PBL教学法结合慕课在全科医师规范化培训教学中的应用

目的探究问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)结合慕课在全科医师住院医师规范化培训教学中的应用效果以及价值。方法2018年10月—2021年10月,选择于重庆医科大学附属永川医院进行全科医师住院医师规范化的80名学员为研究对象,采用抽签法分为对照组以及观察组,每组40名,对照组实施PBL教学,观察组实施PBL结合慕课,比较2组教学前后的核心能力、主观体验、自主学习能力和每周学习时间。结果观察组核心能力、主观体验、自主学习能力均强于对照组,每周学习时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL结合慕课在全科医师规范化培训教学中的应用可以提升住培生的自主学习能力,保证其核心能力提升,并适当增加每周学习时间,对教学质量整体提升有显著意义。

360度评估体系在全科住院医师规范化培训管理的应用

探索360 度评估体系在全科住院医师规范化培训中的应用。方法:选取南昌市第一医院 2019年 9 月—2021年 8 月住院医师、带教老师及全科住培基地为研究对象,利用 360 度评估体系进行在线问卷调查。结果:共收集有效问卷3328份。全科住院对基地的评估主要问题集中在过多事务性工作占据学习时间;全科住院医师对带教老师的360度评估显示住院医师认为带教老师标准化教学能力、培养住院医师独立工作能力及教学投入时间得分较低;经过反馈带教老师得分整体呈现上升趋势;带教老师对全科住院医师的评估认为教学能力、识别紧急情况及分析疑难病例能力逊色于其他能力。通过反馈和改进,全科住院医师的得分每月呈上升趋势。结论:360 度评估体系可以全方位评估基地、带教老师及全科住院医师,并且通过反馈和改进,可以促使带教老师和全科住院医师水平得到提高。

从关键环节入手探索教共体对提升全科住院医师规范化培训质量的应用效果分析

目的以全科住院医师规范化培训(简称住培)的关键环节为抓手,探索提升全科住培质量的方法和途径,并评价其效果。方法依托区域医共体优势,重视发挥全科住培基地主体作用,以全科住培关键环节为抓手,以提升全科住培质量为目的,构建全科住院医师教育共同体(简称教共体)培养模式,实行“一把手”负责制,采取定性研究方法,列出半结构性访谈提纲,对研究对象进行直接、深入访谈,评价该模式的初步效果。结果97.89%的研究对象对全科住院医师教共体培养模式持肯定态度,认为其提高了各临床科室、专业基地及协同单位对全科住培的重视程度;85.71%的带教师资认为师资选拔的标准、准入及淘汰机制具体、合理;75.00%住院医师认为培训注重全科思维的培养;42.11%的住培基地管理人员对院领导日常工作繁重,无法落实住培管理的细节以及监管部门监督管理难度大提出了担忧。结论以全科住培的关键环节为抓手,实施全科住院医师教共体培养模式具有一定的优势,为建设高质量专业基地、培养更多优秀的全科医师提供借鉴思路。

神经内科专病门诊带教在全科医师规范化培训中的应用价值

全科医师规范化培训本质和宗旨决定了门诊服务是其工作的重点,门诊教学应是全科教学的重中之重。目前各基地培训及带教存在“重住院,轻门诊”情况,开展专病门诊带教的基地更是少之又少。因此,各基地应强化专病门诊带教,充分利用专病门诊搭建的患者资源及教学科研资源,结合多模式带教方法,建设更优质的全科医师住培基地。结合临床教学实践,并对Pubmed、Medline、中国知网、中国万方等数据库相关文献进行归纳整理。文章主要从国内外全科医学发展史、专病门诊的优势、神经病学学科特点及多模式带教方法等几方面进行阐述,并以运动障碍专病门诊带教举例说明,阐明神经内科专病门诊带教在全科医师规范化培训中的价值。

以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的效果

目的 观察以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2016~2021年在我院参加全科住院医师规范化培训的全科医师120名,入培时自愿选择是否加入以教师为导向的小组式自我管理培养模式,将接受教师为导向的小组式自我管理模式的60名学员设为观察组,接受常规培养模式的60名学员设为对照组,培训时间为12个月。比较教师对学员医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力的评价;发放自制的培训效果满意度调查表进行问卷调查;使用医患沟通技能评价量表进行医患沟通能力测试。结果 培训后,观察组的医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力考核评分明显高于对照组(t分别=3.26、2.98、2.97、3.13、3.69、3.01、3.12,P均<0.05);观察组在提高临床思维能力、提高理论与实践结合能力、提高主动获取知识能力、提高团队协作能力、提高临床技能和医疗服务能力、提高人际沟通能力、提高科学研究能力、提高信息与管理能力8个方面的满意度均明显高于对照组(t分别=2.90、2.43、3.02、3.11、2.89、2.94、3.33、3.57,P均<0.05);观察组学生沟通启动、信息收集、信息给予、理解患者、沟通结束评分明显高于对照组(t分别=6.38、6.01、5.77、3.74、2.16,P均<0.05)。结论 以教师为导向的小组式自我管理模式可明显提高全科住院医师规范化的培训质量。

小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训管理中的应用

目的 探讨小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2016-2021年在该院参加全科住院医师规范化培训的全科医师160名作为研究对象;其中接受小组式自我管理培养模式的80名学员作为观察组,接受常规培养模式的80名学员作为对照组,培训时间为1年。比较2组学员对师资团队组织管理、培养模式、培训效果的满意度,以及教师对学员医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力等全科医师核心胜任力的评价;2组学员初次执业医师考试通过情况。结果 教师对观察组学员医患沟通、人文素养、临床思维、体格检查、综合能力的考核评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学员对师资团队组织管理、培养模式、培训效果的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学员通过率[100.00%(80/80)]高于对照组[93.75%(75/80)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小组式自我管理模式可明显提高全科住院医师规范化的培训质量。

地级市全科住院医师规范化培训对临床医学本科生就业现状及影响因素研究

目的通过研究湘潭市全科住院医师规范化培训制度下对医学生就业现状以及影响因素,从而提出有针对性的提升就业率的对策。方法本研究选取2014~2019年在湘潭市中心医院及第一人民医院的全科住培学生作为调查对象,分析了解临床地级市医学本科生就业现状及影响因素。结果调查时学员就业率为100%,从事全科医学相关工作的学员33名(66.00%),从事其他科室相关工作的学员13名(26.00%),从事其他专业工作4名(12.00%)。性别、来源、籍贯、生源类型、定向情况、入培年级、实践基地、就业指导、结业执医考试情况与临床毕业本科生从事全科医学相关工作无明显相关(P均>0.05)。结论规范化培训应当根据培训政策、市场需求以及学员个人成长轨迹的变化不断优化培训内容和方式,提供更具针对性的职业规划和就业指导服务,加强对结业执医考试的辅导和支持,提高学员的考试通过率,这样才能在住院医师规范化培训制度实施的新背景下稳定推进临床医学本科生就业工作,有质有量地提高学员职业目标和发展路径。

雨课堂联合微信平台在全科医学住院医师规范化培训中的应用

目的探究雨课堂与微信平台联合应用于全科医学住院医师规范化培训效果。方法选取2021年9月—2023年8月在张家界市人民医院进行为期3年住院医师规范化培训(以下简称:住培)的46名住培学员作为观察组,按培训时间分为3个年级组:A1组(一年级,n=16)、A2组(二年级,n=16)、A3组(三年级,n=14),观察组均采用雨课堂联合微信平台教学模式。另选取2018年9月—2020年8月接受传统教学模式的54名住培学员作为对照组,分为B1组(一年级,n=18)、B2组(二年级,n=16)、B3组(三年级,n=20)。培训结束后,比较观察组和对照组学员课堂参与度、满意度及课程考核成绩;比较A3组和B3组结业考核及执业医师考试合格率。结果观察组各年级学员课时达标率、满意度、理论考核、技能考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A3组结业考试合格率为92.85%(13/14),高于B3组60.00%(12/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.568,P<0.05)。结论将雨课堂联合微信平台教学模式应用于全科医学住院医师规范化培训中,能够有效提高学生成绩和培训质量。

基于岗位履职能力的全科住院医师规范化培训妇产科教学评价标准的构建与应用

全科住院医师规范化培训是全科医师走向岗位的必经之路。妇产科是与内科、外科并行的二级学科之一,在全科医师实际工作中具有较强的岗位需求。教学评价旨在了解教学质量,提升教学水平。但目前对于全科医师规范化培训的专科教学尚无公认的体系化评估方法。本文从提升全科医师专科岗位履职能力出发,以妇产科为例构建了涉及教员、学员、教学督导、教学管理者的全方位全科住院医师规范化培训的妇产科教学评价体系并予以应用,以期提升全科医师专科教学质量,从而提升全科医师妇产科岗位履职能力。

老年综合评估在全科住院医师规范化培训带教中的应用

分析老年综合评估在全科住院医师规范化培训带教中的意义。方法 将2019年8月至2021年8月期间在全科住培基地规培的50位住培学员按电脑抽号法随机分为两组,实验组、对照组各25人,前组接受老年综合评估教学干预,后组接受常规教学干预,对比两组教学效果。结果 实验组住培学员的出科考核成绩、年度考核成绩、教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(p值均<0.05)。结论 老年综合评估在全科住院医师规范化培训带教中效果理想。

中医适宜技术在全科住院医师规范化培训中的教学思考

随着全科医学的快速发展,全科住院医师规范化培训(简称住培)成为培养全科医师的重要途径。中医适宜技术作为中医药领域的重要组成部分,具有独特的理论体系和丰富的临床实践经验。全科医学与中医药结合的医学模式,充分整合了中西医两种医学体系的优势,有利于全科医师为患者提供更全面、个性化的医疗服务,满足患者多样化的需求。本文旨在探讨中医适宜技术在全科住培中的应用,以提高全科医师的中医药水平,促进中西医结合的发展。

小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训管理中的运用研究

探究在全科住院医师规范化培训管理中采取小组式自我管理模式后相关指标的变化情况。方法 以2021年12月12日—2023年12月12日为研究区间段,从到我院科教科参加全科住院医师规范化培训的全科医师中纳入83例进行研究,将以上对象根据随机法分成常规组(n=41例)和培训组(n=42例),常规组实施常规培养模式,培训组实施小组式自我管理模式,后分析两通过率等数据的统计学意义。结果 ①培训组教师对学员评价分值高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。②培训组学员对师资团队的评价分值高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。③培训组的医患沟通能力分值高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在全科住院医师规范化培训管理中实施小组式自我管理模式,能够提升住院医师的培训分值,学员对师资团队评价较高,其医患沟通能力提升,效果明显,值得推行。