糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症全科专科联合管理模式探讨

下肢动脉硬化闭塞症作为一种常见的下肢动脉病变,是糖尿病患者发生足溃疡的重要病因之一,需要相关学科协作以实现对该疾病的有效预防和控制。通过剖析我国糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症管理现状发现,当前仍存在筛查体系不完善、双向转诊不畅通、相关管理缺乏血管外科参与等问题。文章基于医联体内综合医院血管外科协同社区卫生服务中心全科团队视角,提出全科专科联合管理糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的模式设想,梳理了包含筛查、诊断、分类干预到跟踪随访的全程管理分工协作办法,以及全科专科之间建立“短中长”合作机制的实施设想与操作方法,为构建糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症全科专科联合管理模式打下基础。

分级诊疗制度下全科—专科中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者干预效果研究

目的:观察分级诊疗制度下全科—专科中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者的干预效果,以进一步提升社区医疗服务能力。方法:选取2020年1月—2021年12月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心收治的气阴两虚型房颤患者100例,将其随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用“全科—专科”管理中西医结合管理模式,对照组采用家庭医生常规管理模式。干预时间为180天,比较两组患者的干预效果。结果:干预后,观察组患者认知评价得分增加(16.22±0.78)分、遵医行为评价得分增加(5.76±1.35)分、CSMS量表得分增加(26.22±0.78)分、SF-36量表得分增加(262.22±15.84)分,对照组各项得分分别增加(7.38±0.22)分、(1.61±0.51)分、(7.38±0.22)分和(145.25±13.31)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为42.246、11.014、65.246和20.915,P值均<0.05)。观察组患者中医症状评分和心率疗效评估总有效率分别为90%和96%,均高于对照组(74%和84%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.522和4.000,P值均<0.05)。结论:分级诊疗制度下“全科—专科”中西医结合管理模式对气阴两虚型房颤患者的管理效果优于家庭医生常规管理模式,凸显了中医适宜技术在社区慢性病管理中的作用,提升了社区医疗服务能力。

中医全科-专科联合门诊在社区心脑血管疾病老年衰弱患者中的实践探讨

衰弱是老年人失能的前兆,患病率高,危害较大,与老年心脑血管病密切相关,是其独立的危险因素。目前对于衰弱尚无有效的特异性治疗手段和成熟的干预模式。我们从社区实际出发,借鉴多学科干预模式,运用“中医全科-专科联合门诊”模式,对心脑血管疾病老年衰弱患者进行干预。该模式在提高诊疗效率、提升慢病管理的水平和质量、提高专科医师和全科医师水平等方面体现出初步的作用,为社区医疗机构多学科干预模式治疗心脑血管疾病老年衰弱患者提供了新的思路,之后需要在临床实践中进一步探讨其作用。

全科-专科联合模式管理社区2型糖尿病患者的效果评价

目的:探索全科-专科联合模式管理社区2型糖尿病患者的效果。方法:选取2017年2月19日至2018年2月19日已在上海南翔镇社区卫生服务中心签约的2型糖尿病患者128例,按实施奇偶数法分为观察组和对照组各64例,观察组中男性33例,女性31例,平均年龄(71.08±3.26)岁,平均病程(11.29±2.39)年;对照组中男性34例,女性30例;平均年龄(71.56±3.48)岁,平均病程(11.51±2.47)年。对对照组患者用传统管理模式,对观察组患者实施全科-专科联合管理模式进行为期1年的随访与管理。结果:1年后,观察组饮食控制(96.88%)、遵医服药(98.44%)、自我监测(98.44%)、并发症预防(93.75%)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的平均水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的舒张压、收缩压改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全科-专科联合模式下的2型糖尿病患者管理能够有效提高全科和专科医生的诊治效率、缓解患者的病情,降低患者发生并发症的风险,改善患者的生活质量。

全科-专科联合管理模式对超重/肥胖型PCOS患者干预效果的分析

探讨全科-专科联合管理模式对超重/肥胖型PCOS患者干预效果的影响。方法 收集2022年6月至2022年12月在南宁市广西医科大学附属武鸣医院妇科内分泌代谢中心门诊就诊的超重/肥胖型PCOS患者88例,随机分成两组各44例,对照组采用专科医生常规管理模式,干预组采取“全科-专科”联合管理模式,均干预3个月,比较两组患者的身体指标,包括BMI、WHR、空腹糖脂代谢、性激素水平以及HAD量表评分,以及比较妊娠率。结果:在干预满3个月后,干预组的观察指标及HAD量表评分改善均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且干预组的自然受孕率高于对照组。结论:“全科-专科”联合管理模式能有效改善超重/肥胖型PCOS患者的肥胖、糖脂代谢及激素水平,有效缓解患者的焦虑抑郁情绪,还可在一定程度上提高患者自然妊娠率,促进生殖健康,提高生活质量,在慢病管理中有一定的推广应用价值。

医教协同下全专联合慢阻肺管理模式

目的探讨医教协同下全科-专科联合慢阻肺管理模式。方法将在某院明确诊断为慢阻肺的患者80例,分为教学组40例和对照组40例,教学组以带教全科规范化培训住院医师为纽带,培养社区师资,定期举行专业培训,提高社区全科医生识别、诊断慢阻肺的能力,指导患者随访、肺康复等,实施紧密型全-专联合的管理模式。对照组开展常规的诊疗随访工作。评价两组患者吸烟控制情况、疫苗接种情况、规范用药情况、呼吸康复开展情况的变化。结果医教协同模式能改善全科医师对慢阻肺管理的认知,教学组的慢阻肺患者吸烟控制情况、疫苗接种情况、规范用药情况、呼吸康复开展情况较对照组有明显差异。结论以全科住院医师规范化培训的教学为纽带,以"医教协同"的模式,建立区域化全科-专科联合体,在二级医院的专科团队指导下,可以加强全科医师对呼吸慢病管理的意识,有利于促进慢阻肺患者的规范化管理。

全科-专科联合管理518例社区2型糖尿病患者效果评价

目的 :评价全科-专科(全专)联合管理社区2型糖尿病(T2D)患者的防治效果。方法 :2014年3月—2015年2月在嘉定区外冈镇社区筛选518例已签约的2型糖尿病患者,分别纳入8个家庭医生团队进行管理,依托全专联合的技术支持策略,进行为期1年的随访与管理。结果:1年后,2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)平均值均比干预前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。空腹血糖控制良好率为42.63%,与干预前相比差异有统计学意义(P<0.01)。Hb A1c控制良好率为59.56%,高于干预前的45.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :应用全专联合管理2型糖尿病患者能够有效提高全科、专科医生的诊治效率、减轻患者的病情,改善患者的生活质量。

“专科-全科”联合教学在培养全科医师慢性病规范管理中的实践与探索

目的为适应分级诊疗制度,规范管理社区常见慢性非传染性疾病(慢性病),提升全科医师专业素质,探索全科医师继续医学教育新模式。方法本文以一家国家级全科医学住院医师规范化培训临床轮转基地联合两家社区实践基地,确立社区前5种需要规范管理的常见慢性病,将中级及以上职称的社区全科医师纳入为期半年的"专科-全科"联合培养教学,形式有理论培训、"专科-全科"联合教学查房、全科医学门诊带教等。以培养前后慢病管理专业知识测评合格率,5种慢性病就诊、转诊人次数及家庭医师签约续签人数来评价培养效果。结果共有31名社区全科医师参加"专科-全科"联合教学模式培养。经培养后,慢性病管理专业知识有所提升,全科医师培养前后合格率差异有统计学意义(P<0.05);5种慢性病转诊率下降,培养前后差异具有统计学意义(P<0.05);家庭医师签约续签率上升,培养前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论"专科-全科"联合教学可提升社区全科医师对常见慢性病规范管理专业能力,提高医学继续教育质量,促进全科医学发展,值得进一步实践和探索。

全科-专科联合教学查房在提高专科师资全科医学理念中的研究

本项定性研究采用目的抽样,从2018年8月至2019年7月期间参与全科-专科联合教学查房的专科带教老师中抽取8名老师作为研究对象,询问其通过参与全科-专科联合查房后对于全科理念的认识、全科知识的掌握程度及在全科带教中进行的教学改进,通过分析得出,8名专科带教老师均认为通过联合教学查房深入了解了全科医学,重新认识了全科医生的角色,明确了全科和专科的区别,具备了一定的全科医学理念及全科思维,并希望将全科医学理念用在自己的临床工作以及全科教学过程中。可见,全科-专科联合查房的效果良好,该项目是提高综合医院专科师资全科医学理念最直接、高效的途径。但是,仍需要增加专科师资的参与性,提高整个医院全科带教能力,同时将这种形式通过远程技术平台推广到基层,让基层医师获益。

“中医全科+专科联合门诊”模式对提升慢病管理水平的作用

目的:探讨和研究“中医全科+专科联合门诊”模式对提升慢病管理水平的作用,促进慢病患者管理水平的提高。方法:选取医院2022年3月—2023年6月的149例慢病患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组。对照组74例慢病患者通过常规慢性疾病管理方案进行干预。观察组75例慢病患者通过“中医全科+专科联合门诊”慢病管理模式干预。实施相应的治疗及管理措施后医护人员采用相应的临床评价量表对慢病患者的自我管理能力情况、服务质量满意程度、治疗措施依从性情况进行评价,比较各项量表分数值的差异。结果:观察组慢病患者自我管理能力各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组慢病患者的服务满意度评分结果优于对照组(P<0.05)。观察组慢病患者整体依从率高于对照组(P<0.05)。结论:“中医全科+专科联合门诊”模式能够提升慢病管理水平,经过该模式干预和管理后慢病患者在自我管理能力方面、服务质量满意程度方面及治疗措施依从性方面有较好地改善和提升。

全科-专科-社区联合教学查房在全科师资中的应用

教学查房是运用有教学意义的典型病例,培养医师理论联系实际、独立思考、解决实际问题的能力。全科-专科-社区联合教学查房是由全科医学科医生、专科医生以及社区医师共同参与的查房,其目的是提高全科医学科医生临床诊疗能力和教学能力,帮助专科医生了解社区医师的需求,培养社区医师解决具体问题的技能和综合处理问题的能力。目前在全科师资中开展联合教学查房经验有限。文章就全科医学科组织开展的一例由全科-专科-社区共同参与的联合教学查房糖尿病合并肝脓肿为例,谈谈联合教学查房在全科住院医师规范化培训带教师资中应用的体会。

全科-专科-社区中心医师联合教学查房在强化全科规培医生临床实践能力的效果研究

目的 探究全科-专科-社区中心医师联合教学查房在强化全科规培医生临床实践能力的效果。方法 选择2019年9月—2021年12月本院全科规培基地规培的90名全科学员作为研究对象,按照学员规培入组时间分为联合教学组和对照组两组,每组各45名。联合教学组接受联合教学查房,对照组接受常规教学查房。联合教学组全科医生-专科医生-社区中心医师带队下联合教学查房,常规教学查房的学员由本院的全科医生带教。两组学员均进行6次教学查房培训。通过Mini-CEX考核、执业医师考试通过情况及学员满意度调查来评价学员的临床实践能力和教学质量。结果 教学后,两组学员对患者的体格检查、病史采集、医患沟通、专业素养、组织能力、临床诊治及整体胜任方面成绩均有所提升(P<0.05),其中联合教学组的提升幅度较对照组大(P<0.05)。在执业医师考试中,联合教学组中有40名学员通过执业医师考试,通过率为88.89%,对照组中共34名学员通过执业医师考试,通过率为75.56%,联合教学组的执业医师考试通过率高于对照组(P<0.05)。对学员的满意度调查发现,联合教学组学员在增强对知识的理解与掌握、有助于基础联系临床方面这两项的满意度均高于对照组学员(P<0.05)。结论 全科-专科-社区中心医师联合教学查房更有利于提高了全科规培医生的教学质量,提升规培学员临床实践能力。

特质上岗护理管理模式成效分析

随着医疗卫生改革的不断深入,临床对护士能力的要求越来越高。国外近年已提出＂级别特异性能力＂的概念,但在国内尚未对如何评价护士的＂能＂形成统一标准或提供有效可行的方法[1]。本次研究将护士岗位设定为专科护士、全科护士、基础护士、支持系统垂直管理模式,按特质分类综合评估使用病区护理人员,以期提高护理质量。

全科医生和专科医生对脑卒中高危人群联合干预效果研究

目的:探讨全科医生和专科医生联合管理脑卒中高危人群的效果,为增强医联体协同作用提供参考。方法:选取2018年10月—2019年9月上海市金山工业区社区卫生服务中心筛查出的400例脑卒中高危人群作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,每组各200例。对照组:由社区全科医生进行干预;干预组:由社区全科医生和三级医院专科医生进行联合干预。干预1年后,比较两组研究对象体质指数、血压、空腹血糖、血脂水平变化。结果:干预后,两组研究对象收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇均值比较,差异均有统计学意义(t值分别为8.37、5.16、6.79、4.98和4.30,P值均<0.05);两组研究对象体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预期间,两组脑卒中发病率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:社区全科家庭医生和三级医院专科医生联合管理脑卒中高危人群,可强化多种危险因素综合管理,与单纯由社区全科医生管理相比,管理效果更好。

疗养院多科室联合运行模式

本文通过对某疗养院实行多科室联合组建专科中心的管理模式、运行机制以及组建前后的工作状况进行比较分析,从机制、管理和制度创新层面,论证了该中心整合后在资源利用、服务质量、技术建设等方面取得的绩效,为多科室联合的管理模式提供思路和依据。

湖北省社区护理全科护士培训工作模式总结

党的十九大报告将"实施健康中国战略"作为国家发展基本方略中的重要内容,并要求"为人民群众提供全方位全周期健康服务".社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化整体护理服务.全科护士培训基地护理人力资源、临床带教能力和社区科研能力和对于提升全科护士技能和整体素养提供了新的平台.本中心2018年被湖北省质控中心正式列为湖北省全科护士培训基地,本文即中心护理部将社区护理经验进行凝练,针对培训学员在管理模式、培训模式、教学方法、社区人文关怀方面经验性的总结和分享.

中医全科-专科联合门诊模式在老年疾病患者中的实践作用

目的:探讨和研究中医全科-专科联合门诊模式在老年疾病患者中的实践作用效果。方法:选取医院2022年3月—2023年3月的62例老年科患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用常规管理,观察组采用中医全科-专科联合门诊模式。比较两组患者自我管理能力情况、护理干预效果情况、并发症发生情况。结果:观察组患者的自我管理能力情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理干预总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率值低于对照组(P<0.05)。结论:中医全科-专科联合门诊模式在老年疾病患者中的实践效果较为显著,经过中医全科-专科联合门诊模式管理干预后老年科患者的自我管理能力、护理干预效果以及并发症发生情况均有较好的改善和提高。

全科—专科联合管理新模式在城市社区糖尿病管理中的实践与探讨

目的建立全科—专科联合管理的新模式,研究其对糖尿病患者的管理效果,以探讨更为合理的城市社区糖尿病管理模式。方法从中心已建档案的Ⅱ型糖尿病患者中随机抽取172例,按照患者自愿原则分成研究组78例和对照组94例,对照组采用传统社区管理模式;研究组在此基础上由全科—专科医师进行联合管理、开展群体性健康教育和患者的自我管理。干预随访两年后,比较两组血糖指标及糖尿病知识知晓率、健康相关行为改善率,居民就诊满意率有无差别。结果管理前两组血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访两年后,研究组的空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,空腹血糖和HbA1c达标率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者糖尿病知识知晓率、健康相关行为改善率,居民就诊满意率均较对照组有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在城市社区应用全科—专科联合管理糖尿病的新模式,更有利于患者实现血糖控制,增加健康行为和提升社区诊治的依从性等作用,是一种提倡与推广的新的有效可行的糖尿病管理模式。

误诊为糖尿病视网膜病变的重症肌无力一例

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身免疫性疾病,其特征是肌肉无力和疲劳,主要表现为骨骼肌无力和疲劳。MG首发症状可以表现为视物模糊、复视,而基层全科医师接诊的糖尿病患者出现视物模糊,往往首先考虑糖尿病视网膜病变等比较常见的并发症。本文报道1例以视物模糊为主诉的老年女性糖尿病患者最初误诊为糖尿病视网膜病变,历时2月余最终明确诊断为MG,回归社区进行规范管理,获得较好的临床转归。籍此病例,供广大基层全科医师参考,旨在提高对MG的认识和诊疗水平,减少误诊和漏诊。

全科-专科联合门诊研究进展

目前我国全科医生专业知识和能力相对不足,需要全科医生与专科医生密切合作,才能更好地保障医疗质量和患者安全。作者就全科-专科联合门诊的内涵、研究现状、发展趋势、存在问题及建议等进行了综述,指出全科-专科联合门诊在我国应用时间尚短,但诸多文献已证实其不仅能修复碎片化的服务、减少转诊率、提高民众生活质量,还能提高全科医生专业知识和技能、规范全科医生合理用药,是有效的医疗改革措施,需进一步推行并加强监管。