全科住培医师岗位胜任力素质模型构建及效果评价的研究

目的构建全科住院医师规范化培训(简称“住培”)岗位胜任力素质模型,并对效果进行评价。方法选取2019年4月—2023年4月在山东省滨州市人民医院全科规范化培训基地接受规范化培训的163名住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员为调查对象,所有调查对象均知情同意。结合专家研讨,构建全科住培医师岗位胜任力素质模型。结果本研究共对163名全科医师住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员进行3轮调查,其中住培学员80名,管理人员3名,指导加教学80名。本科99名,硕士61名,博士3名。采用克朗巴哈系数检验问卷信度,问卷的信度系数为0.96,信度较好。对问卷进行模型适宜性检验(Kaiser-Meyer-Olkin,KMO),KMO值为0.842,统计学分析显示,数据之间具有相关性,可对其进行因子分析。医学知识与临床技能权重为0.22,沟通与合作能力权重为0.20,服务患者能力权重为0.18,科研与教学能力权重为0.08,管理与协调能力、职业精神权重为0.16。结论临床分析胜任力理论,可形成完善的评价指标,为临床规范性培训提供新思路,对住院医师的能力水平进行全面的评价,为医院全科住培医师培训工作的改进提供参考。

医护一体化教学模式在全科住培生中的应用研究

目的探讨医护一体化教学模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年考入遵义医科大学附属医院参加毕业后继续教育全科住院医师规范化培训的农村订单定向本科生52名作为研究对象,随机分为对照组25名,实验组27名。对照组采用传统的全科医学临床教学模式,实验组采取医护一体化教学模式,培训周期均为42周。教学结束后,比较两组学生理论考试、实践技能操作考试、教学效果评价及综合能力(临床思维、团队合作、沟通能力、应变能力)。结果实验组理论考试成绩、技能操作成绩均高于对照组,教学效果满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=9.07、8.71、7.96,P均<0.05)。实验组综合能力考核评分(临床思维、团队合作、沟通能力、应变能力)均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.51、12.82、8.92、10.41,P均<0.05)。结论在全科住院医师规范化培训过程中,采用医护一体化教学模式,可以提升全科住培生的临床辨证思维能力及临床实践能力,有利于培养适合贵州省实际医疗需求且具有一定岗位胜任力的基层全科医生。

全科住培基地师资带教全科住院医师方法的探索

全科医生,作为基层医疗的核心力量,对于满足广大民众日益增长的卫生服务需求起着至关重要的作用。特别是在当前社会背景下,基层和多元化卫生服务的需求不断增长,全科医生的培养显得尤为重要。然而,当前全科住院医师培养过程中存在诸多问题和挑战,如师资力量薄弱、课程设置不合理、实践机会不足等。因此,本文旨在探讨有效的全科住培基地师资带教方法,以提高全科医生人才培养质量。

Mini-CEX在妇产科全科住培学员出科考核评估中的应用

目的探索迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)对全科住培学员在妇产科临床实践过程教学及出科效果的考核。方法选择2018年6月—2019年6月在西安医学院第一附属医院住培的2015级西安医学院全科临床专业毕业的80名学员为研究对象,随机分为试验组40名和对照组40名,试验组依据Mini-CEX方案每周评估学员进行临床能力形成性评价考核,对照组依据传统的教学方法进行带教评估。每轮实习教学结束后,两组学员统一进行临床综合能力出科考核,并进行教学满意度调查,比较两组实习学员的教学效果。结果试验组学员的出科考核各项成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且实施Mini-CEX教学组的满意度明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX是评价学员临床能力并具有教学功能的评价工具,能有效提高全科住培学员的临床技能和综合素质。

三甲医院全科住培医师带教意愿及影响因素分析

目的 了解黑龙江省综合性三级甲等(简称三甲)医院全科住院医师规范化培训(简称住培)医师带教意愿并分析其影响因素。方法 采用调查问卷法对2020年6月至2021年6月黑龙江省18家三甲医院675名全科住培医师进行问卷调查,了解带教意愿及其影响因素。结果 675名全科住培医师的个人情况基本符合规范,其中逐步回归分析结果显示,文化程度、参加全科住培医师培训且获得证书、带教形式、全科带教年限等差异有统计学意义(P<0.05)。结论 黑龙江省三甲医院全科住培医师结构基本合理,86.52%的全科住培医师有带教意愿,但临床工作繁忙缺乏带教时间、带教工作繁琐是全科住培医师面临的主要问题。文化程度越高、参加全科住培医师培训且获得证书、带教年限越长的全科住培医师对带教更感兴趣,参与门诊带教、临床带教、理论授课等带教形式的全科住培医师对带教意愿不强。

目标教学法结合PDCA循环在全科住培门诊教学中的应用

目的探讨目标教学法结合PDCA循环在全科医师规范化门诊教学中的应用的效果。方法选取2019年9月—2022年12月于嘉兴市第一医院参加全科住院医师规范化培训(简称住培)的40名医师,按照教学方法不同分为观察组(n=14)与对照组(n=26),观察组采用目标教学法结合PDCA循环模式,对照组采用传统的门诊带教模式,在每个月底进行系统考核,在第1、3、6个月末对两组住培生医患沟通能力、全科临床思维能力及独立门诊接诊能力进行比较。第6个月末,对两组住培生进行门诊教学培训的满意度评分。结果两组住培生培训前的医患沟通能力、全科临床思维能力和独立门诊接诊能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。在第1、3、6个月末,观察组在医患沟通能力、全科临床思维能力及独立门诊接诊能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束后两组对于门诊教学培训的满意度的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标教学法结合PDCA循环模式可显著提高全科住培生的医患沟通能力、全科临床思维能力以及独立门诊接诊能力,能达到更好的带教效果。

PBL联合共情能力的叙事技巧在全科住培医师医患沟通能力教学中的效果观察

目的:探讨以问题为导向的教学方法(PBL)联合共情能力的叙事技巧在参与住院医师规范化培训(简称住培)的医师医患沟通能力教学中的效果。方法:选取2020年8月—2022年8月在海军军医大学第二附属医院接受培训的60名全科住培医师作为研究对象,根据便利抽样方法将所有全科住培医师随机分为对照组和试验组,每组30名。对照组采用传统教学方法,试验组在对照组的基础上接受PBL联合共情能力的叙事技巧学习,比较两组的认知共情能力、职业精神、医患沟通能力、诊疗沟通能力得分。结果:培训前两组全科住培医师的认知共情能力、职业精神、医患沟通能力、诊疗沟通能力的得分差异无统计学意义(P>0.05);培训后试验组的认知共情能力、职业精神、医患沟通能力、诊疗沟通能力的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL联合共情能力的叙事技巧在全科住培医师的医患沟通能力教学中取得了较好的效果,值得在临床教学中进行推广。

转化医学理念融合混合式教学方法对医学教育改革下全科住培医师胜任力及临床实践能力的影响分析

研究转化医学理念融合混合式的教学方法在医学教育改革开展的过程中使用的效果,尤其是其针对全科住培医师胜任力、临床实践能力的提升作用。方法 本文选择全科住培医师40名进行研究,每组20名。在研究组中使用转化医学理念融合混合式教学方法,在对照组中使用传统带教模式,对比两组的数据。结果 对比对照组,研究组明显提升考核结果、胜任力,P<0.05。结论 转化医学理念融合混合式的教学方法在医学教育改革开展的过程中使用的效果理想,尤其是全科住培医师,可以明显提升胜任力、临床实践能力,值得临床使用。

全科住培基地临床教学档案管理探讨

在全科专业住院医师规范化培训基地建设中,临床教学档案是基地实现可持续发展的基础,也是基地评估工作中重要环节之一。本文通过对全科住培基地临床教学档案管理现状进行分析,结合本基地教学档案管理经验,对全科基地临床教学档案管理体系的建立及科学化的管理方法进行探讨。

基于结构方程模型的全科住培学员职业倦怠影响因素分析

[目的]了解全科住培学员职业倦怠现状及其影响因素,以期为提升全科医生培养质量提供参考。[方法]以江苏省13家国家级住培基地内的682名学员为全样本,基于前人研究结果和资源保存理论建立假设,采用社会人口学资料调查表、职业倦怠普适量表、职业倦怠影响因素调查表进行问卷调查,所得数据用AMOS 24.0软件进行验证性因子分析、结构方程模型分析。[结果]职业因素与个人因素通过生活因素对职业倦怠产生间接影响,4项因素对情绪耗竭、去个性化、低个人成就感3个维度的总效应分别为0.739、0.829和0.782。[结论]个人因素对全科住培学员的职业倦怠的直接影响最大,职业因素、个人因素对情绪耗竭、去个性化的影响以生活因素为中介,应有针对性地从个人、组织、社会、生活、职业5个方面对全科住培学员的职业倦怠进行改善,降低全科住培学员的职业倦怠程度,从而保证全科医生人才队伍的稳定与发展。

基于工作要求-资源模型的江苏省全科住培医师职业承诺及其影响因素研究

目的:了解江苏省全科住培医师职业承诺现状及其影响因素,为制定相关政策提供依据。方法:通过整群抽样,选择江苏省16家国家级住培基地的724名全科住培医师进行问卷调查,并对调查数据进行描述性统计分析、探索性因子分析、单因素分析和多元线性回归分析。结果:仅有26.8%的全科住培医师表现出不愿更换职业的意向;职业承诺在不同性别、年龄、地区、年级和收入方面的差异均具有统计学意义(P<0.05);职业前景、任务安排、职业素养和薪酬待遇是影响全科住培医师职业承诺的主要因素。结论:提高全科住培医师职业承诺需要提升全科医学职业发展前景,合理安排工作,保障住培医师薪酬待遇。

基于结构方程模型的全科住培医师激励效应分析

目的分析激励因素与全科住培医师激励效应的关系,为健全全科住培医师制度提供依据和建议。方法于2019年4-5月在江苏省采用整群抽样方式,调查1491例全科住培医师,激励因素包括基地管理、薪酬与福利、职业幸福感、专业认可,激励效应包括工作满意度、努力意愿和离职意愿。结果结构方程模型分析显示,基地管理对工作满意度、努力意愿、就职意愿的路径系数分别为-0.686,-0.865,-0.966;职业幸福感对工作满意度、努力意愿、就职意愿的路径系数分别是1.485,1.654,1.810;专业认可对就职意愿的路径系数是0.099,且差异均有统计学意义(P<0.05),但薪酬与福利的影响差异无统计学意义。结论提高全科住培医师的激励效应,在组织层次上需要改善基地管理,个体层次上需要重视医师职业幸福感及其专业认可。

情感耗竭对全科住培医生职业承诺的影响和工作投入的中介作用

目的 探讨情感耗竭对全科住培医生职业承诺的影响和工作投入的中介作用,为改善全科住培医生职业承诺提出针对性的干预策略。方法 选取江苏省16家国家级住院医师规范化培训基地2019~2021级724名全科住培医生为研究对象,采用问卷调查方法,收集其一般人口学资料、情感耗竭、工作投入和职业承诺情况。通过统计分析相关数据,探讨全科住培医生职业承诺的影响机制。结果 在控制性别、年龄、学历后,全科住培医生情感耗竭与工作投入、职业承诺均呈显著负相关;情感耗竭会通过工作投入的中介作用对职业承诺产生影响,工作投入的中介效应达到51.09%。结论 情感耗竭会通过影响工作投入进而影响职业承诺。所以,需要关注全科住培医生的心理状态,降低其情感耗竭水平,提高全科住培医生的工作投入水平,进而增强其职业承诺。

基于门诊环境的全科住培医师核心能力评价指标体系研究

目的运用德尔菲法构建基于门诊环境的全科住培医师核心能力评价指标体系。方法通过国内外文献回顾和小组讨论后,初步拟定了基于门诊环境的全科住培医师核心能力评价指标体系,并在此基础上经过两轮的专家咨询确定了指标体系。采用Excel 2015和SPSS 26.0进行数据录入及统计分析。结果两轮咨询专家积极系数分别为95.0%(19/20)和100.0%(19/19),专家权威程度为0.86,协调系数检验具有统计学意义(P<0.05)。确定了由6个一级指标、28个二级指标组成的指标体系。6个一级指标分别为医疗服务/患者照顾、医学知识、职业精神、以医疗体系为基础的实践、基于实践的学习和提高、人际交流和沟通及技巧。结论本研究构建了一套完整、可信度高的基于门诊环境的全科住培医师核心能力评价指标体系,可为今后全科住培医师门诊接诊能力的培养提供参考。

基于因子分析的全科住培医师的激励效应影响因素研究

目的:在分级诊疗发展大趋势下,从激励效应的角度了解江苏省全科住培医师相关激励政策实施的现状,探索并分析激励效应的影响因素,并根据研究结果提出对策建议。方法:采用自制问卷调查进行横断面调查研究,并进行探索性因子分析与多元线性回归分析。结果:从多个影响因素中提取出4个公因子,其中职业幸福感、基地管理和专业认可是激励效应的影响因素,薪酬与福利和激励效应的关系不明显。讨论:提升职业幸福感能有效提高总体激励效应;需发挥基地管理在激励因素中的重要作用;提升全科专业认可度不容忽视;应合理看待物质激励对总体激励效应的提升。

转化医学理念融合混合式教学方法对医学教育改革下全科住培医师胜任力及临床实践能力的影响

目的探讨转化医学理念融合混合式教学方法对医学教育改革下全科住培医师胜任力及临床实践能力的影响。方法将2018年6月-2020年6月全科医学住培学员(30名)随机分为两组,一组沿用以往的传统带教模式(对照组),另一组采用"转化医学理念融合混合式教学方法"的带教模式(实验组),出科时比较两组理论考核、临床病例考核、实践技能考核得分、临床思维能力得分、创新能力测试得分、人文关怀得分、带教满意度;使用全科医生胜任力问卷(GDCQ)评估胜任力。结果实验组理论考核、临床病例考核、实践技能考核、临床思维能力、创新能力测试得分、人文关怀得分及带教满意度均高于对照组(P<0.05);在GDCQ的评估中,实验组的基本公共卫生服务能力、临床基本能力、信息管理能力、系统分析能力、人际沟通与团队合作能力、非医学知识、个人特质、职业道德能力、心理适应性得分高于对照组(P<0.05)。结论转化医学理念融合混合式教学方法能够提高全科住培医师的胜任力及临床实践能力,值得推广。

平行病历写作培训对全科住培生共情能力的影响

探讨平行病历写作培训对全科住培生共情能力的影响。方法:将我院2018级-2020级全科住培的24名学员随机分为两组,对照组使用常规医学教育,在此基础上,观察组使用平行病历写作培训,对比两组的共情能力、学员感受。结果:观察组在观点采择、换位思考、情感护理以及JSE-HP总分均明显高于对照组(P<0.05);观察组在沟通交流、尊重患者、关怀和同情患者、主动倾听、学会反思等学生感受上明显高于对照组(P<0.05)。结论:平行病历写作培训对临床医学学生共情能力有积极的影响,能使全科住培生构建和适应自自身角色,增进医患之间的沟通、互信,丰富医学人文教学的内涵。

专科特长培养联合混合教学对全科医师综合能力及岗位胜任力的影响

目的:分析专科特长培养联合混合教学对全科医师综合能力及岗位胜任力的影响。方法:选取2020年1月—2023年6月于上海市第八人民医院全科基地参加住院医师规范化培训(简称住培)的58名全科医师作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组采用传统培养模式,观察组采用专科特长培养联合混合教学模式。比较两组综合能力、岗位胜任力。结果:培训后,两组临床客观结构化考核、全科医师胜任力问卷各项评分及总分高于培训前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:专科特长培养联合混合教学可提高全科住培医师的综合能力及岗位胜任力。

全科住培医生社区传染病防控能力提升的探索与实践--基于新冠肺炎疫情的项目式学习模式研究

目的探索以项目为基础的学习模式,激发全科住培医生的内在学习动力,提升其社区传染病防控能力。方法2020年2月-2020年4月,选取在南方医科大学南海医院规培的36名全科住培医生为培训对象。将培训对象分别纳入居家医学观察、集中医学观察、科普宣讲线上咨询4个子项目组进行实践探索,由具有传染病防控经验的高年资医生对其实践成果进行评价。项目结束后,所有学员对本次学习活动进行满意度评价。结果所有学员均完成了项目实践,每组评分均在4.0以上,能较好的梳理实践过程中存在的问题,并可通过多种渠道信息整理解决方案,且能清晰表达。学员对本次学习的总体满意度为(4.94±0.25)分,培训前接触传染病疫情防控知识评分为(1.39±0.49)分,对项目式学习的认同度为(4.87±0.34)分,对老师指导的认同度为(3.94±0.44)分,再次参与项目式学习的意愿是(4.97±0.18)分。结论进行本项目学习前,学员基本未接触过社区传染病防控知识,通过项目式学习,学员的社区防控能力得到了一定提升,并认可这种学习方式。本研究可为住培医生其他技能的培训提供参考,对推进毕业后教学改革有一定意义。

缓和医疗教学在提高住院医师医疗技能中的应用效果评价

目的分析住院医师接受缓和医疗教学对提高其医学技能所发挥的作用。方法将70名2021年1—4月在南京医科大学附属江宁医院全科医学科进行住院医师培训的住培医师通过单双号随机分组法分成对照组(n=35)和试验组(n=35)。对照组全科住培医师接受全科住培,试验组住培医师接受缓和医疗第二课堂教学。对比两组全科住培医师理论知识掌握情况、人文医学技能以及两组教学效果。结果试验组全科住培医师缓和医疗理论知识掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组全科住培医师人文医学技能各项目评分与总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组全科住培医师教学效果明显优对照组且住培医师对参加缓和医疗第二课堂培训的意愿更加强烈,两组教学效果差异有统计意义(P<0.05)。结论全科住培医师接受缓和医疗教学能够丰富使其对缓和医疗知识,同时还能够提高其医学技能,缓和医疗教学效果明显优于单纯全科住培医师规范化培训。