全科医学师资质量评价体系建设研究进展

保障全科医学师资质量不仅是培养合格全科医生的重要基础,而且关系到全科医学与其他专业学科之间的关联,是提高全科医学地位、促进全科医学发展的重要保证。本文通过查阅国内外全科医生培训、全科医学师资培训的相关网站及文献,对全科医学师资的角色和功能、准入标准、质量评价标准、认证标准进行总结,并对我国全科医学师资质量评价及认证指标体系的发展进行展望,提示未来应构建适应中国国情的全科医学师资质量评价及认定指标体系,成立权威的全科医学师资专业委员会,制定全科医学师资的准入、评价和考核标准,建立系统完善的全科医学师资培训管理制度,在各省筛选出1~2家优秀全科医学师资培训基地,建立一支相对固定、优质的全科医学师资队伍,这将为我国全科医学师资培养的持续质量改进提供有益借鉴。

杭州市社区全科医学师资带教现状和教学培训需求调查

目的调查浙江省杭州市社区全科医学师资的带教现状和教学培训需求,分析其可能的影响因素,为今后进一步开展社区全科医学教学相关培训提供依据。方法 2016年9月—2017年3月采用自行设计的调查问卷对杭州市中心城区内的6个社区卫生服务中心的全科医学师资进行调查。结果 184位社区全科医学师资参与调查(男性73人),平均年龄(40±8)岁,68位(37.0%)师资有带教经历,愿意从事带教工作的全科医学师资占总调查人数的53.2%(98人),愿意从事带教工作的主要原因为教学相长,不愿意从事带教工作的最常见原因是因为缺乏带教时间。全科医学教学相关知识培训需求方面,对全科医学技能和全科医学临床思维的培训需求最高,分别占75.4%和71.3%。教学方式培训需求以病例讨论的培训需求最高(73.8%),教学考核方式的培训需求以临床接诊考核最高(64.7%),教学培训方式和形式需求方分别以教学示范(60.4%)和短期学习班(73.8%)需求最高。结论杭州市中心城区内社区全科医学师资的年龄结构、学历水平等配比相对合理,有带教意愿,但缺乏带教经验。他们最需要接受的培训是全科医学临床技能、临床思维、临床技能考核等方面的内容;他们比较愿意接受的培训形式是短期的教学示范类培训。

湖南省全科医学师资现状调查研究及建议

目的通过对湖南省全科医学培训中心参加师资培训的全科医学师资进行调查,了解目前湖南省全科医学师资的学历、从教时长、既往培训程度的一般水平,理论、临床、实践课程中的师资分布特点。方法根据湖南省全科医学师资现状调查表对2014—2015年参与湖南省全科医生转岗培训师资培训班的人员进行调查及分析。结果湖南省全科医学师资职称以中级为主,学历以本科为主,从教时长较短,大部分人员既往未接受全科医学师资相关培训,所有接受调查的人员均未取得相关机构给予的全科医学教师资格认证。理论课师资的学历水平最高,职称三者无较大差别,师资的从教时长也以理论课带教师资的最长;理论课接受既往培训者最多,临床课次之,社区实践课最差。理论课师资全部来源于三级医院,临床课师资由三级医院及二级医院人员组成,而社区实践师资则是由级别较低的综合医院及社区卫生服务机构人员组成。结论湖南省全科医学师资职称、学历、从教时长现状与全国及我国其余省市的调查研究水平基本持平,既往培训的经历并不完全符合。建议对全科医学师资所提出的要求,师资培训的重心应往社区实践倾斜。

山东省全科医学基地建设及人才培养探讨

目的了解目前山东省全科医学基地建设和全科人才培养的现状,发现目前存在的问题并探讨有效解决方法。方法采用分层随机抽样法,在山东省15个地级市、2个副省级市选取一线全科带教师资520例和当前执业范围为全科的全科医师210例,共730例作为研究对象。于2015年5月—2016年9月,采用自行设计的问卷对研究对象进行调查,问卷主要内容为:全科医学师资的基本情况、专业分布、类型、培训对象;全科医师的基本情况、工作岗位、参加培训的类型、再培训的周期及形式。共发放全科带教师资问卷520份,回收有效问卷510份,问卷的有效回收率为98.1%;发放全科医师问卷210份,回收有效问卷203份,问卷的有效回收率为96.7%。结果 510例全科医学带教师资中,主要专业为内科(42.5%,217/510)、全科医学科(14.7%,75/510)及外科(8.0%,41/510);主要师资类型为临床基地专科师资(51.8%,264/510)和临床基地全科师资(42.2%,215/510);主要培训对象为全科住院医师(65.5%,334/510)和社区全科医师(51.2%,261/510)。203例全科医师中,工作岗位主要有内科(42.0%,81/193)、全科医学科(28.0%,54/193)、中医科(8.3%,16/193);参加培训的类型主要为全科住院医师规范化培训(40.9%,83/203)、转岗培训(35.0%,71/203)及骨干培训(32.0%,65/203);其中有189例(93.1%)全科医师认为完成培训的全科医师应该进行再培训,认为再培训的年限应为1年者71例(37.6%),希望再培训形式为短期培训班者135例(71.4%)。结论当前全科医学师资骨干力量为专科带教师资,在培养全科医师过程中应发挥专科带教师资的优势,加强专科带教师资全科思维的培养;工作在全科医学岗位的全科医师人数较少,存在全科医师人才流失的问题,应健全全科医师的激励机制,吸引更多人才从事全科医疗。

运用客观结构化教学测验评价社区全科师资教学能力的提升

运用客观结构化教学测验(OSTE)评价培训前后社区师资的教学能力,探讨OSTE在社区全科师资的应用前景。方法:选取上海市2家社区卫生服务中心16名中级以上的全科师资,应用调查问卷了解培训需求,根据需求设定培训方案进行一年的培训,培训前后运用OSTE进行教学能力评估,评价培训后教学能力有无提升。结果:培训前后教学四站P值均<0.01;培训前后整体教学,P<0.01;培训后满意度结果为(82.38±2.52)分。结论:培训的满意度评分良好,培训后全科师资教学能力提升,OSTE在评价社区师资教学能力中应用良好。

医联体模式下全科住院医师规范化培训网络体系的构建研究

目的构建医联体模式下全科住院医师规范化培训(简称住培)网络体系,并初步评价其效果和可行性。方法依托南京市江宁医院区域医联体优势,在医联体内建立由江宁医院全科医学科牵头、相关临床科室协同、各基层实践基地支撑的全科专业住培体系,建设联动网络,深度整合教学资源,进行试点实施。采取定性研究方法,列出半结构性访谈提纲,对全科医学科教研室成员、全科带教老师及二年级以上的全科在培住院医师、临床及社区教学基地住培管理人员进行横向、直接、深入访谈,进而评价该网络体系的初步实施效果。结果成功构建医联体模式下全科住培网络体系。全科教研室所有成员均认为该网络体系确定了全科医学科的组织架构,75%认为繁重的临床工作、绩效考核等压力制约了全科医学科的发展;88.71%的带教老师认为住院医师在医学知识、临床技能、人际沟通技能、全科思维等多方面能力得到提升,64.52%认为全科师资及住院医师缺乏有序的准入及淘汰机制;所有住培对象均表示科室轮转安排大致合理,66.67%认为临床及社区实践基地师资带教中融入了全科思维,55.56%建议提高全科住培的待遇;57.14%的基地住培管理人员建议加强带教老师的培训及经费投入,42.86%认为仍需要加强医联体内部的联系,更好地整合区域医疗资源。结论医联体模式下全科住培网络体系的构建和实施,为建设高质量的全科住培基地、培养更多的全科医学人才提供思路。

中国高校全科医学专业师资现况分析

目的了解中国高等医学院校全科医学专业师资基本状况,为进一步促进高校在本科生中开展全科医学教育提供科学依据。方法采用自编问卷调查法,于2009年3月对全国51所高等医学院校进行全科医学教学师资状况调查,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果51所院校中共有全科医学专业师资201名,平均年龄42.6岁,其中东部省市男性师资比例最高,占57.1%;西部省市女性比例最高,占61.2%;但东、中、西部3地区全科医学专业师资性别、年龄构成上差异无统计学意义;所学专业中临床专业最多,占38.3%;全科医学专业最少,占4.0%;取得博士学位、硕士学位、学士学位的分别占18.4%,44.8%和35.3%;西部地区全科医学专业师资授课年限多数为≤4年,东部地区授课年限多数>6年。结论应进一步规范并稳定高校全科医学专业师资队伍,明确全科医学教学任务,建立健全全科医学专业师资准入、评价和考核制度。

全科医学基地建设的思考与展望

目的发展全科医学,培养全科医生是建立符合国情的分级诊疗制度,加快医疗卫生事业发展,深化医疗卫生事业改革的重要部分。方法总结了中山大学附属第一医院全科医学基地多年以来在全科住院医师规范化培训和全科师资培训中的经验。首先在全科住院医师规范化培训中采用"医教协同""三环式管理""上下联动"的培训管理模式、对人文教育的重视、积极借助社会资源,提升区域全科医生诊疗水平以及采用"导师负责制"培养全科医生高水平、专业化的科研能力,达到"五证合一"。其次通过临床带教师资课程的系统培训,丰富带教师资的临床教学方法,提高带教师资的临床教学技能,包括与英国伯明翰大学签署合作协议,成立"广州-伯明翰医联体",进行个性化教学,传达"自我导向型学习"的教育理念。另外五年制临床医学本科生开设《全科医学概论》课程,以理论授课与社区医院见习相结合的形式,使医学生对全科医学的概念、工作性质、实际运用有感性和理性的认识。结果建立了有特色的全科医师规培基地;为华南地区构建了一支高素质全科医师带教师资队伍;引发医学本科生的兴趣,为社会培养未来的全科医生。结论通过努力,我们将建设高质量的全科医学基地,为国家培养更多的全科医学人才。