医联体模式下全科住院医师规范化培训网络体系的构建研究

目的构建医联体模式下全科住院医师规范化培训(简称住培)网络体系,并初步评价其效果和可行性。方法依托南京市江宁医院区域医联体优势,在医联体内建立由江宁医院全科医学科牵头、相关临床科室协同、各基层实践基地支撑的全科专业住培体系,建设联动网络,深度整合教学资源,进行试点实施。采取定性研究方法,列出半结构性访谈提纲,对全科医学科教研室成员、全科带教老师及二年级以上的全科在培住院医师、临床及社区教学基地住培管理人员进行横向、直接、深入访谈,进而评价该网络体系的初步实施效果。结果成功构建医联体模式下全科住培网络体系。全科教研室所有成员均认为该网络体系确定了全科医学科的组织架构,75%认为繁重的临床工作、绩效考核等压力制约了全科医学科的发展;88.71%的带教老师认为住院医师在医学知识、临床技能、人际沟通技能、全科思维等多方面能力得到提升,64.52%认为全科师资及住院医师缺乏有序的准入及淘汰机制;所有住培对象均表示科室轮转安排大致合理,66.67%认为临床及社区实践基地师资带教中融入了全科思维,55.56%建议提高全科住培的待遇;57.14%的基地住培管理人员建议加强带教老师的培训及经费投入,42.86%认为仍需要加强医联体内部的联系,更好地整合区域医疗资源。结论医联体模式下全科住培网络体系的构建和实施,为建设高质量的全科住培基地、培养更多的全科医学人才提供思路。

全科医学基地建设的思考与展望

目的发展全科医学,培养全科医生是建立符合国情的分级诊疗制度,加快医疗卫生事业发展,深化医疗卫生事业改革的重要部分。方法总结了中山大学附属第一医院全科医学基地多年以来在全科住院医师规范化培训和全科师资培训中的经验。首先在全科住院医师规范化培训中采用"医教协同""三环式管理""上下联动"的培训管理模式、对人文教育的重视、积极借助社会资源,提升区域全科医生诊疗水平以及采用"导师负责制"培养全科医生高水平、专业化的科研能力,达到"五证合一"。其次通过临床带教师资课程的系统培训,丰富带教师资的临床教学方法,提高带教师资的临床教学技能,包括与英国伯明翰大学签署合作协议,成立"广州-伯明翰医联体",进行个性化教学,传达"自我导向型学习"的教育理念。另外五年制临床医学本科生开设《全科医学概论》课程,以理论授课与社区医院见习相结合的形式,使医学生对全科医学的概念、工作性质、实际运用有感性和理性的认识。结果建立了有特色的全科医师规培基地;为华南地区构建了一支高素质全科医师带教师资队伍;引发医学本科生的兴趣,为社会培养未来的全科医生。结论通过努力,我们将建设高质量的全科医学基地,为国家培养更多的全科医学人才。