“全科医师型放射科医生”的住院医师规范化培训特色

延边大学附属医院作为边疆少数民族地区的三甲综合性教学医院,具有良好的临床医疗技术力量及丰富的临床医学教学经验,通过标准的国家级住院医师规范化培训放射基地建设,优化全能型放射基地师资队伍的建设(内外科、神经内科及儿科等多个临床专业硕士毕业的师资,英国医学影像专业硕士毕业及日韩医学博士毕业的师资),发挥边疆少数民族地区放射专业住培生的培养特色,以住培生为核心,加强学员自主分析问题,解决问题的能力,实行全方位的影像技能培训(影像诊断及技术操作),教学活动丰富多彩,励志培养服务于基层医院的“全科医师型放射科医生”。

L型钢板+植骨术治疗Pilou骨折疗效分析

Pilou骨折是指胫骨远端径关节面的骨折。1911年由法国放射科医生Pestot首先提出并命名，是临床常见的一种较难治疗的骨折类型。其特征是踝关节干骺端有不同程度的压缩及粉碎性表现，骨折严重不稳，关节软骨常伴有一期损伤，并继发永久性骨关节炎。由于局部解剖特点，骨折复位要求较高，故一般保守治疗及简单的固定很难做到解剖复位．关节面平整。

PET和PET/CT对孤立性肺结节的对照研究

目的探讨PET/CT对孤立性肺结节(SPN)定性诊断的准确性。方法行PET/CT检查并经手术或随访证实的良恶性SPN患者各30例,PET诊断由2位核医学科医生以标准摄取值(SUV)max≥2.5作为良恶性结节鉴别标准,PET/CT诊断由2位有经验的放射科医生与2位核医学科医生综合评价结节的SUV和形态学特点后做出并分析SPN的形态学特征,包括分叶、短毛刺、棘突、结节空泡、空洞、钙化、胸膜凹陷、支气管截断、支气管血管集束征、卫星灶等统计各种征象在良性和恶性SPN中的出现频率.并用x2检验分析其统计学意义。结果SPN PET诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为86.7%、90.0%和88.3%,PET/CT诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90.0%、93.3%和91.7%。排在前五位的恶性征象依次是短毛刺(63.3%)、支气管截断(50.0%)、棘突(46.7%)、典型分叶(36.7%)和胸膜凹陷(26.7%),与良性SPN比较差异均有显著性。在7例PET诊断错误的SPN患者中,有4例PET/CT诊断改变了治疗决策,其中2例PET/CT诊断正确,另有2例诊断可疑.建议随访。结论PET/CT对SPN定性诊断的准确性较PET有所提高。

全球医疗影像诊断显示器出货量持续增长

根据IHS Display Search最新出版的专业显示器报告Specialty Displays Report显示,2014到2018年间,医疗影像诊断显示器（diagnostic displays）全球出货量复合年均增长率（CAGR）预计将达5%。虽然更大尺寸、更高分辨率及更高屏幕高宽比（wide-aspect-ratio）的显示器开始越来越受欢迎,但2014上半年,21.3＂显示器的出货量仍占总出货量的67%,营收则占到65%。由于医疗影像诊断显示器使用之偏好,21.3＂的高分辨率显示器持续成为主流。

数字化乳腺X线计算机辅助诊断系统临床应用价值的初步探讨

目的评价数字化乳腺X线摄影的计算机辅助诊断(CAD)系统的临床应用价值。方法随机抽取120例乳腺癌患者数字化乳腺X线平片,比较放射科医师应用CAD前后诊断乳腺癌敏感度的差异。详细记录患者乳腺密度、肿块直径、钙化直径、是否为毛刺样肿块、病理类型等特点,探讨其对CAD辅助放射科医师诊断乳腺癌敏感度的影响。结果放射科医师应用CAD前后诊断乳腺癌的敏感度分别为74.2%和89.2%(χ2=37.628,P=0.000)。乳腺密度(χ2=7.352,P=0.007)、钙化直径(χ2=10.549,P=0.014)和病理类型(χ2=13.751,P=0.003)对CAD提高放射科医师诊断敏感度的影响具有重要意义。CAD可以显著降低致密型乳腺内病变、直径小的钙化灶、导管内癌及浸润性导管癌的漏诊率;但对其余各种病变的辅助诊断价值有限。放射科医师漏诊的原因主要有:大量阅片过程中,视觉疲劳、注意力降低而忽略了一些微小的病灶(Ⅰ型漏诊);无典型的恶性肿块或钙化(Ⅱ型漏诊)。应用CAD可以有效地避免Ⅰ型漏诊,但对Ⅱ型漏诊的帮助意义较小。结论基于数字化乳腺X摄影的CAD系统对提高放射科医师诊断乳腺癌的敏感度有较大帮助,但它仅能作为放射科医生的诊断助手,而不能对乳腺疾病的良恶性作出判断。

MR不同脉冲序列成像诊断胆囊腺肌瘤病的价值

目的分析35例胆囊腺肌瘤病患者的MRI表现,比较不同脉冲序列显示Rokitansky Aschoff窦(RAS)能力的差异。方法经组织学证实诊断的35例胆囊腺肌瘤病患者(男19例,女16例,年龄32～72岁,平均52岁)均进行了MR常规T1WI、常规T2WI、3mm薄层T2WI及MR胰胆管成像(MRCP)。2名高年资放射科医生共同分析MRI,观察胆囊壁增厚情况及RAS信号表现,并与病理所见对照。根据5级评分标准,对RAS可信度达到4和5级的MRI脉冲序列进行统计学分析,比较不同脉冲序列显示RAS能力的差异。结果35例患者的胆囊壁均明显增厚,厚度范围5～12mm,平均7mm。其中包括局限型胆囊腺肌瘤病16例,节段型12例,弥漫型7例。RAS表现为病变胆囊壁内数量不等、大小不一的点状异常信号,其大小2～7mm,平均4mm。在T2WI和MRCP上,RAS呈点状高信号;在T1WI,RAS可呈低、高或等信号。RAS显示率在3mm薄层T2WI、常规T2WI、MRCP、T1WI依次为100%、60%、60%、26%(χ2=40.88,P<0.01)。结论3mm薄层T2WI显示RAS效果最佳。

总编导读

本期杂志首次刊登《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》。作为本刊总编及“基层版指南”制定中来自基层社区卫生服务中心的全科医生代表，自然欣喜万分。去年，纪立农教授与陆菊明教授让我参与“基层版指南”内容的编写，也体现了专科医生十分重视来自基层全科医生的意见。经数名专家学者的共同努力，“基层版指南”此次刊登在《中华全科医师杂志》上，我表示诚挚的祝贺!