观察专科医生和全科医生带教全科学员的效果差异

目的对专科医生与全科医生带教全科学员方面的效果差异进行观察。方法选取本院2018年136名全科实习生学员为研究对象,随机分为观察组(68例)与对照组(68例)。对照组全科学员由专科医生进行带教;观察组由全科医生进行带教,对两组学员临床思维能力与操作技能进行考核,并对两组学员及培训前后职业自我效能感得分进行综合评价。结果经不同模式培训后,两组在操作技能得分上差异无统计学意义,但在临床思维能力得分上观察组明显高于对照组(P<0.05)。培训前,两组学员在教育要求与工作职责方面的得分差异无统计学意义;而经不同模式培训后,观察组在各项得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论由全科医生对全科学员进行带教,相对专科医生带教更有助于全科学员全科思维能力的形成及全科学员职业自我效能感的提升,值得推广应用。

如何健全科学的干部选拔制废

考察选拔合格的领导者是党的组织部门的中心任务。党的十一届三十全会以来,组织部门的干部选拔工作已逐步趋于科学化、制度化、专业化,但以何种方式检验干部的知识和能力,仍是一个急需解决的问题。这也是整个干部制度改革中的一个重要方面。本文拟就这个问题提些看法,和大家共同讨论。

黑龙江省农业科学院黑河分院与全俄大豆科学研究所育成大豆品种综合评价

为了解中俄两国在黑龙江省北部地区和阿穆尔州地区大豆育种情况,以及促进国内大豆品种在俄罗斯审定推广,对黑龙江省农业科学院黑河分院和全俄大豆科学研究所2010-2023年期间审定的大豆品种的育成方法、结荚习性、生育期、株高、百粒重、籽粒蛋白质和脂肪含量以及产量等主要性状进行比较分析。结果表明,黑河分院和全俄大豆科学研究所在此期间审定的大豆品种数量相近,有性杂交系谱法是两家科研院所最主要的育种方法。在此期间黑河分院审定的大豆品种中亚有限型品种占绝对优势,而全俄大豆科学研究所不同结荚习性的大豆品种数量相近。黑河分院大豆品种平均株高、百粒重、籽粒蛋白质含量以及产量高于全俄大豆科学研究所的品种,而全俄大豆科学研究所大豆品种生育期天数较黑河分院大豆品种更长,籽粒脂肪含量较黑河分院大豆品种更高。由此可知,双方品种各具优势,但从产量来看黑河分院大豆品种优势较明显,这也在一定程度上表明我国黑龙江省大豆品种具备在俄审定推广的基础,但同时应注意俄罗斯与我国大豆生产在市场需求、种植技术及生态条件上的差异所在,因此在具体推广审定过程中需符合俄罗斯相应要求,选择耐密、高油、生育期适宜的大豆品种参试。

中国科学全学科科学骨架图的构建及其特征分析

世界各国因为科技战略着眼点不同而形成不同的学科侧重点,也因而形成各具特色的学科结构。以CNKI发布的《中国学术期刊国内引证报告》中的学科作为构架单元,基于共期刊的学科类间关系,借助VOSviewer进行相似性聚类和构图,勾画了中国科学全学科科学骨架图。中国科学全学科科学骨架图可以分为连通学科骨架图和8个孤立学科。连通学科结构图在总体形态上,呈三足鼎立之势,人文、材料、医药各居一隅,相对独立,又通过一定的学科过渡沟通;所聚大类基本合理,中间有一些奇异学科,这些奇异学科体现出中国特色的学科体系发展的重要特性,可以为学科群的建立和学科群间沟通提供桥梁。孤立学科形成的主要原因有学科本身的独立属性、学科发展的期望与现实发展的矛盾制约、现有数据库的分类体系不完备等。这些结构特征也说明了我国学科发展的固有特点和现实矛盾。

宫颈机能不全患者环扎术后心理状态及其影响因素分析

【目的】探讨宫颈机能不全患者环扎术后的心理状态及其影响因素。【方法】对本院收治的96例宫颈机能不全行环扎术后的患者情况进行调查,简易心理状况评定量表(K10)评估均值将患者分为低于均值的A组和高于均值的B组,分析影响患者心理状态的相关因素,设计模型并使用采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其效能。【结果】患者K10均值为24.61分,A组50例,K10得分为(15.58±1.96)分,B组46例,K10得分为(29.54±1.79)分。单因素分析显示,两组患者孕周、孕次、产次、文化程度、职业、单双胎等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、家庭关怀度、应对方式、受孕方式、早产史、孕期合并症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,应对方式与心理状态的相关性最强,其次是家庭关怀度,而受孕方式的相关性相对最弱。ROC曲线模型的敏感度为82.0%,特异度为95.7%。【结论】宫颈机能不全环扎术后患者的心理受多种因素的影响,医务人员应考虑上述因素,为患者提供针对性心理干预和支持。

全俄认证科学研究所(VNIIS)

全俄认证科学研究所（Ａｌ－ＲｕｓｉａｎＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＡｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅＦｏｒＣｅｒｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ），成立于１９６５年４月１５日，前身是全苏标准化科学研究所。２５年来，全俄认证科学研究所从事标准化基础科学方法和质量管理...

三级综合医院带教全科规培医生方式的探讨

目的 :研究专科医生和全科医生带教全科学员的效果差异。方法:选择医院内科、急诊科的老专家,以及对全科医学有热情的青年骨干,组建全科医学科门诊和病房;将全科学员随机分成两组,一组在专科完成内科和急诊科的轮转计划,另一组尽量在全科医学科内完成内科和急诊科的学习计划;两组学员在经历不同的培养模式后,进行阶段性的全科临床思维模式和操作考试成绩的比较;评价全科医生和专科医生带教全科学员的效果。结果:学员经过不同的培养模式,全科临床思维模式考试成绩差异有统计学意义(P<0.05),操作考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全科学员由全科医生培养,全科思维能更早地形成,全科技能可以更早地掌握,所以综合性医院应加快全科医学科的建设,由全科医生带教全科学员,更有利于全科医生的培养。

科学教育“五结合”模式初探

比较中美两国的科学教育情况,提出科学教育中的"五结合全科学教育"新模式以及实施该模式的具体措施。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗

目的探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的治疗方法。方法回顾性分析2年余山东大学附属省立医院血管外科实施股浅静脉第一对瓣膜包窄术(EBV)的PDVI(16例,17条肢体,观察组)和行浅静脉手术的PDVI(20例,26条肢体,对照组)患者的临床资料,观察两组手术后小腿酸胀沉重感消退和溃疡愈合情况;并利用彩色超声多普勒检查瓣膜反流程度。所有病例随访24个月。结果术后1个月两组下肢酸胀沉重感均有不同程度减轻,静脉功能不全评分较术前明显改善,浅静脉曲张全部消失,13条(92.9%)肢体溃疡愈合。术后24个月,大多数患者下肢沉重酸胀感较术后1个月时减轻;但观察组2条肢体、对照组1条肢体沉重酸胀感加重。观察组肢体溃疡复发1例,浅静脉曲张复发1例;对照组浅静脉曲张复发2例。下肢术后酸胀沉重感、静脉功能不全评分改善及溃疡愈合率两组差异无统计学意义,而手术并发症发生率观察组高于对照组。结论EBV和单纯线静脉手术都是治疗PDVI的有效方法。严格掌握EBV适应证以及术前、术中对股浅静脉瓣膜形态进行详尽评估是EBV取得良好疗效的关键。

血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后近期并发症临床分析

目的探讨血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后并发症发生的原因及防治方法。方法对48例(56条肢体)下肢慢性静脉功能不全患者,按CEAP分级的临床分级,C256条肢体,C330条肢体,C426条肢体,C58条肢体,C67条肢体。分别采用单纯血管腔内微波治疗、血管腔内微波治疗联合交通支静脉结扎术、血管腔内微波治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术;所有患者均行大隐静脉高位结扎。术后48例患者均随访6个月。结果术后所有患者均随访6个月。所有患肢临床症状改善,曲张静脉团块消失,肿胀明显缓解,足靴区色素沉着变浅消失,溃疡愈合。术后并发症:皮下淤斑30条肢体(53.57%),皮肤灼伤7条肢体(12.5%),皮肤麻木5条肢体(8.93%),皮下条索/硬结50条肢体(89.29%)。淋巴渗漏1条肢体(1.79%),局部残留/复发4条肢体(7.14%)。无切口感染、深静脉血栓及大隐静脉主干再通发生。结论血管腔内微波治疗下肢静脉功能不全疗效确切,多数并发症在术后3个月左右自行消失缓解,根据CEAP分级个性化处理,规范手术操作及围手术期处理可有效防止、减少术后并发症的发生。

SEPS联合EVLT治疗下肢重度慢性静脉功能不全

回顾性分析笔者1年余采用内镜筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)联合静脉腔内激光术(EVLT)治疗20例下肢重度慢性静脉功能不全(CVI)(CEAP分级:C4～C6)患者的临床资料。结果示,联合手术成功率100%。手术后2周患者的临床症状明显缓解,患肢症状完全消失者占85.7%;12例足靴区活动性溃疡经换药后均愈合,愈合时间7～45d,平均16d。住院时间7～35d。随访1～15个月,疗效满意。提示SEPS联合EVLT治疗重度慢性静脉功能不全是一种微创性的、安全有效的方法,能有效避免足靴区手术切口并发症,创伤小,术后恢复快。

腘静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉功能不全的临床应用价值。方法 回顾性分析近 10年来我院收治的 85 9例 90 7条肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行静脉肌袢代瓣膜术的临床资料。结果 术后患肢酸、困、肿胀等症状明显减轻或消失。术后 1周左右患肢足靴区色素沉着开始消退 ,2周左右即基本消失或明显变淡。足靴区溃疡在术后 3周左右均基本痊愈。随访 6～ 12 0个月。 60个月以内的总有效率 96.8%。 60个月以上的总有效率为 87.2 %。结论 静脉肌袢代瓣膜术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效确切 ,值得临床推广应用。

缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的总结缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗经验.方法28例缺血性二尖瓣关闭不全的患者接受手术治疗,其中轻度返流10例,中度返流6例,重度返流12例.11例有心肌梗死史;术前左室舒张末径62.8±6.7mm,左房内径50.1±6.4mm,左室射血分数＞0.5 11例,0.3～0.5 17例.3例接受单纯冠状动脉旁路移植术(CABG),4例接受CABG加二尖瓣成形术(MVP),21例接受CABG加二尖瓣置换术(MVR).结果术后早期死亡4例,其余均痊愈出院.出院时患者心功能NYHA分级均为1～2级,术后早期超声心动图显示左室舒张末径和左房内径均较术前缩小(P＜0.05).结论中度以上的缺血性二尖瓣返流应手术处理,CABG+MVR是一种可靠的方法.

论现代科学的概念运算子

译者注:一九八二年九月,著名的苏联哲学家、俄罗斯苏维埃社会主义联邦共和国功勋科学工作者、以列宁命名的国立莫斯科师范学院的哲学教研室主任弗拉基米尔·斯宾里达诺维奇·科特整整七十高龄了。科特教授主要从事辩证唯物主义和自然科学哲学问题的研究,不仅在苏联,就是在国外,也是很知名的。多年以来,科特是与《哲学问题》杂志进行着富有成效的合作的《哲学科学》杂志的主编。弗·斯·科特多方面的创造性的活动得到了高度评价,前不久,他获得了劳动红旗勋章。《哲学问题》编委会和编辑们决定发表弗拉基米尔·斯宾里达诺维奇·科特的这篇论文,表示对他七十诞辰和他从事科学教育、社会政治活动五十五周年的热烈祝贺,祝他获得更富有创造性的成就、健康长寿和幸福。

误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因分析与防治

目的:探讨误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因和诊治方法。方法:应用多种微创手术治疗2 0 0 0 - 0 5～2 0 0 4 - 0 5收治的误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全4 3例(患肢5 0条) ,该患肢5 0条经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查证实均同时存在浅静脉倒流和交通支静脉功能不全,患肢2 8条同时存在慢性静脉性溃疡,患肢14条同时存在重度深静脉返流。结果:5 0条患肢经多种微创手术治疗后皮肤色素沉着和湿疹样改变改善,脂质硬皮病好转,静脉曲张消失,2 8条静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访3～4 7个月(平均2 8.5个月) ,无新生的溃疡,无静脉曲张复发。结论:下肢慢性静脉功能不全以皮肤色素沉着、湿疹样改变和脂质硬皮病以及慢性溃疡为主要临床表现时容易误诊,行静脉造影和彩色多普勒检查可以确诊,多种微创手术可以治疗下肢静脉功能不全,从而治愈皮肤病。

网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

【目的】探讨网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的疗效。【方法】收集2013年1月至2014年12月本院妊娠中期宫颈机能不全孕妇12例，所有患者均采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术，分析此术式对妊娠结局的影响。【结果】12例孕妇平均延长孕周（12．65±3．82）周；12例孕妇中有8例孕妇获得存活新生儿，成功率67,67％，4例晚期难免流产，3例因远早于早产孕周破水自愿放弃，1例孕妇阴道分泌物有细菌生长，血常规及C反应蛋白（CRP）异常升高，考虑感染而终止妊娠。【结论】采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术可延长孕周，有效改善妊娠结局，值得临床推广。

社会支持对行腹腔镜宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者心理状态及健康行为的影响

【目的】探讨社会支持对行腹腔镜宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者的心理状态及健康行为的影响。【方法】选择2019年1月至2020年12月本院收治的115例行腹腔镋宫颈环扎术治疗的宫颈功能不全患者,采用随机数表法将其分为观察组(n=59)和对照组(n=56)。对照组给予包括健康教育、心理干预、病情观察、用药管理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予社会支持。比较两组腹腔镜宫颈环扎术患者心理状态、健康行为、妊娠结局等指标,【结果】观察组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者健康行为评分均明显高于干预前,观察组患者心理调护、适当运动、卫生习惯、用药管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者早产、胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组流产、感染发生率低于对照组,足月分娩率高于对照组(P<0.05)。【结论】社会支持有助于缓解腹腔镜宫颈环扎术患者焦虑、抑郁情绪,促进健康行为方式的养成,对改善妊娠结局具有重要意义。

The State of Geological Sciences in the USSR by the Mid-Twentieth Century

The November 1948 open session of the Institute of Geological Sciences AS USSR was previously unknown,in contrast to the August 1948 session of VASKhNIL.The publication of the transcript of the session of geologists is based on the original verified transcript from the Geological Institute and the Archive RAS.It presented reports on the main scientific directions of geology:stratigraphy,the Quaternary geology,lithology,geotectonics,petrography and petrology,mineralogy and geochemistry,and the geology of ore and coal deposits.This thick book details all the Q&A sessions,discussions of theories,methods,and practice among the leading Soviet geoscientists.The session and its resolution describe the situation and development of geology in the USSR in the mid-twentieth century as well as the collateral impact of the Lysenko affair on the earth sciences in the USSR.

论可持续发展与新的科技观

根据可持续发展这一全新的哲理，创造性地提出“全科学”与“准科学”的概念，认同绿色技术与非绿色技术的区分，从而建立新的科技观。