“省属县用”改革下助理全科规培基地“分层督导式”教学门诊的实践研究

目的:探讨“分层督导式”教学门诊提升指导医师的教学能力的实践效果。方法:在助理全科规培基地开展“分层督导式”教学门诊,比较培训前后指导医师的SOAP病历批改及门诊带教能力的差异。结果:培训后指导医师在SOAP病历批改及门诊带教能力上均有显著提升。结论:“分层督导式”教学门诊可提升指导医师的教学能力。

基于耳鼻咽喉科真实患者采用CBL教学对全科规培生临床实践能力的影响

目的探讨基于耳鼻咽喉科真实患者应用案例教学法对全科规培生临床实践能力的影响及效果。方法随机将2018年1月—2021年1月在耳鼻喉科轮转的全科规培生96名平均分为两组,以其中一组为CBL组,另一组为对照组。CBL组基于耳鼻咽喉科真实患者采用CBL教学法,对照组采用常规教学法。结果实验组和对照组的笔试理论成绩和临床技能操作成绩的考核进行分析,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);CBL组规培生在临床思维能力、分析及解决问题的能力、主动学习能力、学习效率、师生间的互动、医患间的沟通能力及问诊技巧等方面的满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论作者研究提示CBL教学法可明显提高全科住培医师学习的积极性和临床实践能力,教学质量有明显提高对培养优秀全科住培医师具有重要的价值。

影响全科规培医生儿科诊疗能力的因素分析

探讨全科规培医学生临床诊断和治疗能力的关键因素。方法 选取我院20221—2023年招收的全科住院规培医30例,随机分为两组15人,每组15人。并对两组医师在不同规培模式下的诊断与治疗能力进行调查与比较。结果 全科规培医学生的诊断和治疗能力得分明显高于对照组,差异有统计学意义。在此基础上,本研究将探讨全科、儿科的“双导师”教学模式、儿童与成年患者的不同处理方式、儿童特色门诊的体验、社区特色儿童基地的实际工作经验等因素,与全科规范化医师的临床诊断水平有显著的相关性(P<0.05)。结论 全科规培医生在儿科诊疗能力方面的局限主要受到实践操作和临床经验的制约。因此,为了有效提升全科规培医生的儿科诊疗能力,我们建议在培训过程中加强与实践案例的结合,以便医生们能更好地积累临床经验和提升诊疗技能。

医护模式下的Mini-CEX联合全视角考评在全科规培妇产科教学中的应用

应用医护模式下的迷你临床演练(Mini Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)联合全视角考评,对63名全科医师规范化培训学员在妇产科轮转教学过程中的临床综合技能进行测评考核;轮转后学员妇产科临床综合技能考核成绩较前明显提高(P <0. 05)。医护模式下的Mini-CEX联合全视角考评是一种有效的妇产科临床教学评估工具,在全科医师规范化培训过程中具有一定应用价值。

医护情景模拟教学法在全科规培医生儿科心肺复苏教学中的应用

目的探讨医护情景模拟教学法在全科规培医生儿科心肺复苏教学中的优势及应用价值。方法选取2018年6月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院全科病房轮转的108名全科规培医生,随机将其分为实验组和对照组。实验组采用医护情景模拟教学法,对照组采用传统教学法,同一教师授课,授课时间相同。授课结束1周、1个月、2个月后分别对两组学员由同一监考老师进行考核,比较两组间的操作成绩、理论成绩及学员的满意度差异。结果医护情景模拟教学组心肺复苏培训1周、1个月、2个月后的操作成绩,培训1月后的理论成绩,学员满意度均明显优于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论医护情景模拟教学应用于全科规培医生儿科心肺复苏的培训方式,不仅能迅速而正确地理解教学内容,增强了专业培训的吸引力,激发了医生的积极性,缩短了抢救时间,还提升了全科规培医生的团队意识和专业综合能力。

三阶段临床教学模式下全科规培医学生考试成绩特点分析

目的分析三阶段临床教学模式下全科规培医学生考试成绩的特点。方法选取2022年1月—2023年6月期间兰州大学第二医院60名全科规培医学生为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组应用常规教学模式,观察组应用三阶段临床教学模式。对比两组全科规培生理论及实践考试成绩、临床思辨能力、学生能力评分。结果观察组理论及实践技能考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床思辨能力评分、综合能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三阶段临床教学模式应用于全科规培医学生中,可提高考试成绩,强化其临床思辨能力及综合能力。

影响全科规培医生儿科诊疗能力的因素分析

目的探讨影响全科规培医生儿科诊疗能力的主要因素。方法选取本院2019年招收的24名全科住院规培医生作为试验组,2018年招收的26名全科住院规培医师作为对照组,对其接受不同规培模式后的儿科诊疗能力进行调查,并进行影响因素分析。结果试验组全科规培医生儿科诊疗能力评分高于对照组(P<0.05);Logistic多元回归分析,全科+儿科双导师、儿童与成人患者、儿科特色全科门诊、儿科特色社区基地与全科规培医生儿科诊疗能力合格有关(P<0.05)。结论实践操作以及临床经验是导致全科规培医生儿科诊疗能力受限的主要因素,为此,在进行儿科诊疗能力的强化中,应当加强与实践案例的结合,以便更好的提升全科规培医生儿科诊疗能力。

PDCA循环联合微格教学法在全科规培内科基本技能培训中的应用效果评价

目的探讨PDCA循环联合微格教学法在全科规培内科基本技能培训中的应用。方法选取2018年10月至2020年10月在我院参加规培的220名全科医师作为研究对象,随机分为两组,每组110名医师,对照组采用传统教学方法培训,实验组采用PDCA循环联合微格教学法培训,对两组规培医师的技能操作考核成绩进行比较,并根据规培医师对培训过程的满意度及带教医师对规培医师的培训表现满意度进行教学效果评价。结果实验组技能考核成绩(89.26±4.52)分,显著高于对照组(79.68±2.38)分,二者差异有统计学意义(P<0.05);在培训方式方法满意度、技能操作掌握程度、师生互动状态、参与度及对培训整体满意度方面,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);带教医师对实验组整体表现满意度高于对照组。结论PDCA循环联合微格教学法可以增加全科规培医师的学习兴趣,提升参与度,提高全科规培内科技能操作考核成绩,提升培训效果,进一步推广到全科其他技能操作培训项目,可全面提高全科医师的临床实践能力。

MDT联合OSCE教学模式在口腔全科规培医师教学中的应用价值分析

目的分析在口腔全科规培医师教学期间,运用多学科协作方式(multi-disciplinaryteam,MDT)与客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)教学模式联合的运用价值。方法选取2022年5月—2023年6月潍坊医学院附属医院接受全科规培的62名医师作为研究对象,按照随机抽签法分为两组,每组31名。对照组行传统灌输模式,观察组行MDT与OSCE教学模式,对比两组结业成绩分数、教学效果、教学满意度。结果观察组医师的结业成绩分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学效果分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医师对教学工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔全科规培医师教学期间,对医师运用MDT联合OSCE教学模式,提高医师结业考试成绩,并增强医师对理论知识与操作技能的掌握。

助理全科规培医生手卫生依从性调查分析及管理对策

目的调查本院助理全科规培医生手卫生依从性及对手卫生知识的掌握情况。方法通过现场观察记录40名助理全科规培医生在诊疗、诊治完成各项医疗操作时按手卫生指征进行洗手的情况,并对其进行问卷调查。结果助理全科规培医生七步洗手法完全正确率为45.12%,手卫生依从率42.10%,总体上助理全科规培医生洗手的依从性较低。结论加强助理全科规培医生手卫生知识宣教、培训和督导,可以强化助理全科规培医生手卫生意识,有效提高手卫生依从性,减少医院感染的发生。

全科规培耳鼻咽喉科轮转教学改进研究

目的探讨全科规培耳鼻咽喉科轮转内容存在问题及改进方法。方法随机将30名在上海市同仁医院参加规范化培训的全科医学住院医师分成两组,对照组采用传统讲授教学方式,试验组采用新教学方式(包括诊疗思路讲解、重点病种分析、内窥镜结合病例教学),培养规培生的耳鼻咽喉科常见病及急症的临床思维及技能,记录全科住培医师教学终止后的见习成效。结果新教学模式可以显著提高耳鼻咽喉科规培医师的临床思维及技能。结论新教学模式在提高全科住院医师耳鼻咽喉科规范化培训的教学质量上具有优势。

基于分级教学模式对全科规培医学生考试成绩及医患沟通能力的影响

分析分级教学模式的应用对全科规培医学生的考试成绩和医患沟通能力的实际影响。方法 选取我院2019级和2020级的全科规培医学生共19名,将其分为对照组(2019级,11名,常规教学模式)和观察组(2020级,8名,分级教学模式),对比两组医学生的考试成绩和医患沟通能力。结果 本次研究中,应用分级教学模式的观察组学生的各项指标的对比结果均显著优于对照组(P<0.05)。结论 分级教学模式相较于常规教学模式更加适用于对医学生的全科规培工作,有利于提高学生们的自主学习能力和操作技能的掌握能力,使得整体的职业能力和综合素养得以提升。

双轨式教学联合情景模拟课程对全科规培医生带教质量、临床思辨能力的影响

在双轨教学法中学生是主体,教师是导向,将双轨式教学应用在全科规培带教中,带教质量显著提升,规培医生的思辨能力得以锻炼,加上情景模拟课程的辅助,规培医生能更好的应对临床工作,本研究试图分析双轨式教学联合情景模拟课程对全科规培医生带教质量、临床思辨能力的影响。方法:随机选取我院在2020年9月-2021年9月期间全科规培医生共30名,将规培医生分组培训,采用随机选取,分成观察组与对照组两组,每个组别各15名,对照组规培医生采取单一的情景模拟教学法,观察组规培医生采取情景教学联合双轨式教学模式,比较两组规培医生的教学效果和思辨能力,以证实联合教学模式的教学和临床应用价值。结果:采用联合教学模式的观察组的规培医生的理论知识掌握水平和临床操作技能显著优于对照组,观察组规培医生的思辨能力显著优于对照组,观察组规培医生对带教的满意度程度显著高于对照组,上述数据组间比较,结果经统计学计算,存在显著意义存在(P<0.05)。结论:在全科规培临床带教中采用联合教学模式,能使他们更全面的掌握理论知识及操作技能,提高他们的临床思辨能力,值得临床推广和应用。

基于CIPP的全科规培效果评估指标体系构建研究

为了探索目前所开展的全科规培的效果评价的指标体系,客观地评价规培工作的质量。本研究运用 CIPP 模型初步构建指标体系,并采用层次分析法确定各指标权重。构建出一套包括 4 个一级指标、13 个二级指标和 49 个三级指标的指标体系。通过严谨的科学方法,建立了全科规培效果评价的指标体系,指标体系客观、全面、可操作,为全科规培效果评估提供了参考。

医护情景模拟教学法在全科规培医生儿科心肺复苏教学中的应用

全科规培医生在儿科心肺复苏教学过程中,医护情景模拟教学法的应用效果。方法 本研究选取2022年1月-2022年12月在我院儿科住培基地的35名全科规培医生为研究对象,以随机分配的模式将其划分为两组,即观察组(18名)与对照组(17名),对两组研究对象进行教学时,采用不同的教学手段,即医护情景模拟法与传统教学手段,分析两组教学效果。在培训教学环节,会由同一教师对学员进行指导,选取适宜的时间,如授课结束1周、1个月与2个月,通过同一监考教师对两组学员进行考核,确认学员的考核成绩。结果 在教学培训结束后,观察组学员的操作成绩相对较高,与对照组存在统计学显著差异,即P<0.05;且观察组学员对医护情景模拟法的满意度较高,认为该教学方法可提升自身学习主动性,有助于教学效果的提升;同时,在培训结束1个月后,观察组学员对理论知识的掌握水平相对较高。结论 在全科规培医生培训过程中,为提升其对儿科心肺复苏相关知识与实践操作技巧的掌握程度,应注重对医护情景模拟教学法的运用,加大对学员的吸引力,让学员主动进行相关知识的学习,调动学员的积极性,促进教学效果的提升,提升儿童抢救成效,推动急诊治疗水平的提高。

基于医护联合模式下的CBL+Mini-CEX教学法在全科规培人文教育中的应用

目的探讨基于医护联合模式下的CBL+Mini-CEX教学法在全科医师规范化培训人文教育中的应用效果。方法选取2016年5月-2017年10月于某院进行全科医师规范化培训的68名学员为研究对象,均接受医护联合模式下的CBL+Mini-CEX教学法培训,以培训前人文医学试题考核成绩为参照,依据培训后人文医学试题考核及全视角考评结果,评价教学效果。结果培训前全科规培学员人文医学试题考核成绩为68.6±7.6,培训后成绩明显升高达80.7±6.9,P<0.05;全视角考评问卷结果显示将带教医护人员、病患、各规培小组组长评价以及培学员自评分数进行记录并分析,优秀占98.2%,良好占1.8%。不同考评方均认为全科规培学员具有较好的人文素养及医患沟通能力。结论在全科医师规范化培训的过程中,采取医护联合模式下的CBL+Mini-CEX教学法有助于提高全科规培学员的人文素质及医患沟通能力。

关于以临床医院全科规培住院医师为主体建设医院健康管理的探讨

目前我国毕业医学生一般需参加一年至三年的住院医师规范化培训。全科医学生同样要在临床医院进行住院医师规范化培训，最后培训考核成绩合格后方可进入社区医院或基层卫生服务中l心从事全科医师工作。在临床医院规培期间如何培养好全科医学生一直是临床医院全科教学单位不断探索和思考的。为了更好的培养全科住院医师的社区服务意识有必要加入社区健康管理的内容，这既是全新而又有效的全科规培住院医师培养教学模式，又为临床医院与社区服务搭出了一条新的桥梁，对医疗模式改革也会起到积极的作用。

TBL联合CTU教学法在全科规范化培训教学查房中的应用成效

目的探讨以团队为基础的学习模式(team-based learning,TBL)联合临床教学单元(clinic teaching unit,CTU)教学法在全科住院医师规范化培训教学查房中的应用成效。方法选取2019年9月-2021年9月在我院全科规培基地参加规培的200例全科规培医师作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各100例,对照组采用传统的教学法进行教学查房,实验组采用TBL联合CTU教学法进行教学查房,对两组规培医师出科时的理论考核成绩﹑技能操作﹑临床思维提升及教学查房满意度等方面进行评价。结果实验组学生的理论考试成绩(86.47±3.20)分,显著优于对照组(77.54±3.18)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生的技能操作评分(87.71±3.68)分,显著优于对照组(78.86±2.87)分,差异具有统计学意义(P<0.05);在对培训方式方法满意度﹑师生互动状态﹑临床思维提升程度以及整个教学查房过程满意度等四个方面,实验组均优于对照组;MiniCEX评价临床综合能力实验组得分(79.75±3.78)分,优于对照组(75.85±4.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TBL联合CTU教学法能够加强规培医师对理论知识的掌握、熟练技能操作,培养团队协作精神,调动自主学习动力,锻炼临床思维和综合能力,提高规培医师对规培教学满意度,从而提升全科规培教学查房质量。

提升全科住培医师职业认同感的实践探索

全科住培医师对全科医师职业的认同影响着他们服务基层的信念、职业发展的态度以及全科医师队伍的稳定性。基于对某医院全科住培医师职业认同的调查结果并结合国内相关研究现状,从人员、制度、方法、环境四个方面的因素剖析全科住培医师职业感低的根本原因。结合该院全科住培工作实践从教学基地层面、社区层面以及国家层面探寻提升全科住培医师职业认同感的教育途径。

社区全科教学基地硬件设施与师资力量的现况调查

目的了解上海市部分社区教学硬件设施、师资力量及全科规培学员情况,评估社区教学基地、师资和规培学员的优势与不足。方法随机选取上海市部分住院医师规范化培训社区教学基地,以问卷形式了解社区教学基地硬件设施、全科师资力量及全科规培学员情况。结果师资36名:男8例,女28例;全科规培学员:男20例,女28例。均为医学专业本科以上学历,其中5.6%拥有硕士以上学历,38.9%带教师资带教年限达到5年以上,94.4%师资参加过省部级以上师资培训,83.3%师资拥有二三级医院专家下社区独立带教学习经历。22.2%社区教学基地门诊相应设备欠齐全。结论大部分社区教学基地缺乏教学观察室,社区带教师资在资质上能够承担社区教学任务。但社区带教师资带教年限还不够长,在今后社区带教经验方面还有很大的提升空间。社区全科带教师资热心全科医学教育,但在社区带教过程中,沟通能力有所欠缺。社区带教师资在科研能力、带教时间、每年完成42学时由省、部级师资培训中心组织的师资培训,并取得相应的师资培训合格证书等方面还有待进一步提高。