以症状学为中心的临床诊断思维在全科门诊教学中的运用评价

目的探索以症状学为中心的临床诊断思维在教学门诊的作用。方法前瞻性纳入我院全科医学科门诊轮转的住培学员28名,依据学历、工作经历、轮转年限、年度理论考核成绩排名等一对一将学员分为业务能力匹配的两组,试验组接受症状学临床思维培训,常规组接受日常门诊教学培训,教学门诊预约患者时以症状学特征聚类分流,两组学员分别以主诊身份参与全过程,带教老师从旁指导。教学效果评价以症状学系统考试和思维训练问卷调查结果展示。结果试验组学员的症状学思维考试理论成绩和总分均高于常规组,差异均有统计学意义(t分别=2.73、2.91,P均<0.05);两组的技能成绩比较,差异无统计学意义(t=1.90,P>0.05);试验组学员对培训模式的满意度和思维提升的满意度均高于常规组,差异均有统计学意义(t分别=4.60、4.86,P均<0.05);从整体得分看,试验组学员对基于教学门诊的症状学思维训练满意度高于常规组,差异有统计学意义(t=5.73,P<0.05)。结论做好症状学教育有助于提高全科医师门诊接诊水平,增强其岗位胜任力,树立从业信心、加速临床思维的拓展。