中医全科-专科联合门诊在社区心脑血管疾病老年衰弱患者中的实践探讨

衰弱是老年人失能的前兆,患病率高,危害较大,与老年心脑血管病密切相关,是其独立的危险因素。目前对于衰弱尚无有效的特异性治疗手段和成熟的干预模式。我们从社区实际出发,借鉴多学科干预模式,运用“中医全科-专科联合门诊”模式,对心脑血管疾病老年衰弱患者进行干预。该模式在提高诊疗效率、提升慢病管理的水平和质量、提高专科医师和全科医师水平等方面体现出初步的作用,为社区医疗机构多学科干预模式治疗心脑血管疾病老年衰弱患者提供了新的思路,之后需要在临床实践中进一步探讨其作用。

全科-专科联合模式管理社区2型糖尿病患者的效果评价

目的:探索全科-专科联合模式管理社区2型糖尿病患者的效果。方法:选取2017年2月19日至2018年2月19日已在上海南翔镇社区卫生服务中心签约的2型糖尿病患者128例,按实施奇偶数法分为观察组和对照组各64例,观察组中男性33例,女性31例,平均年龄(71.08±3.26)岁,平均病程(11.29±2.39)年;对照组中男性34例,女性30例;平均年龄(71.56±3.48)岁,平均病程(11.51±2.47)年。对对照组患者用传统管理模式,对观察组患者实施全科-专科联合管理模式进行为期1年的随访与管理。结果:1年后,观察组饮食控制(96.88%)、遵医服药(98.44%)、自我监测(98.44%)、并发症预防(93.75%)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的平均水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的舒张压、收缩压改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全科-专科联合模式下的2型糖尿病患者管理能够有效提高全科和专科医生的诊治效率、缓解患者的病情,降低患者发生并发症的风险,改善患者的生活质量。

中医全科-专科联合门诊模式在老年疾病患者中的实践作用

目的:探讨和研究中医全科-专科联合门诊模式在老年疾病患者中的实践作用效果。方法:选取医院2022年3月—2023年3月的62例老年科患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用常规管理,观察组采用中医全科-专科联合门诊模式。比较两组患者自我管理能力情况、护理干预效果情况、并发症发生情况。结果:观察组患者的自我管理能力情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理干预总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率值低于对照组(P<0.05)。结论:中医全科-专科联合门诊模式在老年疾病患者中的实践效果较为显著,经过中医全科-专科联合门诊模式管理干预后老年科患者的自我管理能力、护理干预效果以及并发症发生情况均有较好的改善和提高。

“专科-全科”联合教学在培养全科医师慢性病规范管理中的实践与探索

目的为适应分级诊疗制度,规范管理社区常见慢性非传染性疾病(慢性病),提升全科医师专业素质,探索全科医师继续医学教育新模式。方法本文以一家国家级全科医学住院医师规范化培训临床轮转基地联合两家社区实践基地,确立社区前5种需要规范管理的常见慢性病,将中级及以上职称的社区全科医师纳入为期半年的"专科-全科"联合培养教学,形式有理论培训、"专科-全科"联合教学查房、全科医学门诊带教等。以培养前后慢病管理专业知识测评合格率,5种慢性病就诊、转诊人次数及家庭医师签约续签人数来评价培养效果。结果共有31名社区全科医师参加"专科-全科"联合教学模式培养。经培养后,慢性病管理专业知识有所提升,全科医师培养前后合格率差异有统计学意义(P<0.05);5种慢性病转诊率下降,培养前后差异具有统计学意义(P<0.05);家庭医师签约续签率上升,培养前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论"专科-全科"联合教学可提升社区全科医师对常见慢性病规范管理专业能力,提高医学继续教育质量,促进全科医学发展,值得进一步实践和探索。

全科-专科联合管理模式对超重/肥胖型PCOS患者干预效果的分析

探讨全科-专科联合管理模式对超重/肥胖型PCOS患者干预效果的影响。方法 收集2022年6月至2022年12月在南宁市广西医科大学附属武鸣医院妇科内分泌代谢中心门诊就诊的超重/肥胖型PCOS患者88例,随机分成两组各44例,对照组采用专科医生常规管理模式,干预组采取“全科-专科”联合管理模式,均干预3个月,比较两组患者的身体指标,包括BMI、WHR、空腹糖脂代谢、性激素水平以及HAD量表评分,以及比较妊娠率。结果:在干预满3个月后,干预组的观察指标及HAD量表评分改善均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且干预组的自然受孕率高于对照组。结论:“全科-专科”联合管理模式能有效改善超重/肥胖型PCOS患者的肥胖、糖脂代谢及激素水平,有效缓解患者的焦虑抑郁情绪,还可在一定程度上提高患者自然妊娠率,促进生殖健康,提高生活质量,在慢病管理中有一定的推广应用价值。

医教协同下全专联合慢阻肺管理模式

目的探讨医教协同下全科-专科联合慢阻肺管理模式。方法将在某院明确诊断为慢阻肺的患者80例,分为教学组40例和对照组40例,教学组以带教全科规范化培训住院医师为纽带,培养社区师资,定期举行专业培训,提高社区全科医生识别、诊断慢阻肺的能力,指导患者随访、肺康复等,实施紧密型全-专联合的管理模式。对照组开展常规的诊疗随访工作。评价两组患者吸烟控制情况、疫苗接种情况、规范用药情况、呼吸康复开展情况的变化。结果医教协同模式能改善全科医师对慢阻肺管理的认知,教学组的慢阻肺患者吸烟控制情况、疫苗接种情况、规范用药情况、呼吸康复开展情况较对照组有明显差异。结论以全科住院医师规范化培训的教学为纽带,以"医教协同"的模式,建立区域化全科-专科联合体,在二级医院的专科团队指导下,可以加强全科医师对呼吸慢病管理的意识,有利于促进慢阻肺患者的规范化管理。

误诊为糖尿病视网膜病变的重症肌无力一例

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身免疫性疾病,其特征是肌肉无力和疲劳,主要表现为骨骼肌无力和疲劳。MG首发症状可以表现为视物模糊、复视,而基层全科医师接诊的糖尿病患者出现视物模糊,往往首先考虑糖尿病视网膜病变等比较常见的并发症。本文报道1例以视物模糊为主诉的老年女性糖尿病患者最初误诊为糖尿病视网膜病变,历时2月余最终明确诊断为MG,回归社区进行规范管理,获得较好的临床转归。籍此病例,供广大基层全科医师参考,旨在提高对MG的认识和诊疗水平,减少误诊和漏诊。