甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果

目的分析甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果。方法 80例进行甲状腺外科治疗的患者,根据单双病号分组,单号为研究组,双号为常规组,各40例。研究组患者全程实施喉返神经显露,常规组患者不实施全程实施喉返神经显露。对比两组喉返神经损伤情况,手术时间、住院时间、术中出血量。结果研究组患者术后喉返神经永久性损伤0例、发生率为0,暂时性损伤1例、发生率为2.50%,总损伤1例、总发生率为2.50%。常规组患者术后喉返神经永久性损伤4例、发生率为10.00%,暂时性损伤6例、发生率为15.00%,总损伤10例、总发生率为25.00%。研究组患者术后喉返神经永久性损伤发生率、暂时性损伤发生率、总发生率均明显低于常规组,差异均具有统计学意义(χ~2=4.211、3.912、8.538, P<0.05)。研究组患者手术时间为(95.20±12.09)min、住院时间为(8.30±1.68)d、术中出血量为(7.89±3.21)ml,常规组患者手术时间为(116.27±13.32)min、住院时间为(14.17±1.70)d、术中出血量为(56.20±14.05)ml。研究组患者手术时间和住院时间均明显短于常规组,术中出血量明显少于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果较显著,对患者喉返神经具有明显的保护作用,有助于患者术后康复,可有效提高患者喉返神经功能,值得推广应用在甲状腺外科治疗中。

全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤应用甲状腺外科治疗的预防效果分析

喉返神经损伤的预防中应用全程实施喉返神经显露的效果分析。方法:回顾性抽取2019年7月-2020年7月于我院行甲状腺外科治疗的患者共80例,依据是否显露喉返神经分为2组,各40例。参照组治疗中不显露喉返神经,观察组治疗中全程实施喉返神经显露。观察两种方法下的临床指标、损伤发生率。结果:同参照组相比,观察组损伤发生率低于参照组(P<0.05)。观察组各项临床指标均优于参照组,差异明显(P<0.05)。结论:采用全程实施喉返神经显露的方法能显著降低损伤发生率,且能促进临床指标的改善,具有进一步推广应用的价值。

甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果分析

目的:探讨全程实施喉返神经显露在甲状腺外科治疗中对喉返神经损伤的预防效果。方法:选取2017年3月~2019年8月行甲状腺外科手术的110例患者,按双盲法分为对照组和试验组,各55例。对照组实施常规甲状腺外科手术治疗,试验组在甲状腺外科手术中全程实施喉返神经显露,对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间以及喉返神经损伤发生率。结果:试验组手术时间(96.22±12.58)min、术后住院时间(8.41±1.69)d均短于对照组(116.27±13.42)min、(14.23±1.58)d,术中出血量(8.24±3.25)ml低于对照组(56.05±15.42)ml,差异有统计学意义(t=8.084、10.656、22.500,P=0.000、0.000、0.000);试验组暂时性喉返神经损伤与永久性喉返神经损伤总发生率(0.00%)均低于对照组(10.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.407,P=0.036)。结论:在甲状腺外科手术治疗中全程实施喉返神经显露,可有效节约手术时间,减少术中出血量,降低喉返神经损伤率,促进患者快速康复。

分化型甲状腺癌甲状腺全切术中精细化甲状腺被膜解剖术与经环甲隙显露喉返神经法联合应用观察

目的 观察分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)甲状腺全切术(total thyroidectomy,TT)中精细化甲状腺被膜解剖术与经环甲隙显露喉返神经法联合应用的效果。方法 110例DTC患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者TT术中实施精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲隙显露喉返神经法,对照组TT术中采用常规集束状结扎甲状腺腺叶后切除,记录两组手术时间、术中失血量及淋巴结清除数量,分别于术前及术后第1、3、7、28天时采集两组外周静脉血检测血清甲状旁腺功能指标甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、钙离子(calci-um ion,Ca^(2+)),分别于术前、术后第6个月时采集两组外周静脉血检测骨代谢指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procolla-gen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)、β-胶原特殊序列(β-collagen specific sequence,β-CTX),随访6个月观察两组并发症、DTC复发情况。结果 两组患者手术时间、术中失血量及淋巴结清除数量比较,P均>0.05。与术前比较,术后第1、3、7、28天时两组血清PTH、Ca^(2+)水平均降低(P均<0.05);与对照组比较,术后第1、3、7、28天时观察组血清PTH、Ca^(2+)水平高(P均<0.05)。两组术前、术后6个月时血清PINP、β-CTX水平比较,P均>0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为3.85%(2/52)、16.98%(9/53),二者比较,P<0.05。观察组和对照组复发例数分别为2、4例,二者比较,P>0.05。结论 精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲隙显露喉返神经法在DTC患者TT中的应用效果较好,可降低患者术后血清PTH、Ca^(2+)水平,减少并发症的发生。

精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法在分化型甲状腺癌治疗中的应用效果

目的探讨在精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经(RLN)在分化型甲状腺癌(DCT)治疗中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年6月医院收治的80例DCT患者分为2组,各40例。观察组采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露RLN法,对照组采用常规手术联合甲状腺下动脉显露RLN法。观察至术后7 d,比较2组围术期指标、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca_(2)^(+))水平、声带功能及并发症情况。结果2组淋巴结清扫数目、出血量及手术时长比较,无统计学差异(P>0.05)。2组术后PTH、Ca_(2)^(+)水平均比术前低,但观察组比对照组高(P<0.05)。2组术后振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量(NNE)水平均较术前降低,且观察组低于对照组;2组谐波噪声比(HNR)水平均较术前升高,且观察组比对照组高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组32.50%(P<0.05)。结论对DCT患者采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露RLN法治疗可改善声带功能,调节血清PTH、Ca_(2)^(+)水平,降低并发症发生风险。

分化型甲状腺癌术中不同方法对喉返神经保护的临床效果分析

目的探讨分化型甲状腺癌术中不同方法对喉返神经保护的临床效果。方法回顾性分析112例分化型甲状腺癌患者的临床资料,随机分为两组。其中观察组(甲状软骨下角法)57例,对照组(甲状腺下动脉法)55例。两组均行精细化被膜下解剖技术,显露保护喉返神经后,据术中探查及病理结果,行相应术式及区域淋巴结清扫。比较两组一般资料、围手术期指标及术中喉返神经损伤率。结果两组一般资料、围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组喉返神经损伤率(1.75%)明显低于对照组(9.09%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.328,P<0.05)。两组间不同术式喉返神经损伤率:单侧甲状腺叶切除比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.179,P>0.05);观察组(0%)单侧甲状腺叶+峡部切除损伤率低于对照组(9.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.617,P<0.05);观察组(5.00%)甲状腺叶全切除损伤率低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.126,P<0.05)。结论精细化被膜解剖技术下,经甲状软骨下角法能更有效地显露保护喉返神经,预防其损伤,临床效果满意。

水性分离法显露喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的探讨水性分离法显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值。方法将70例甲状腺手术患者随机分为分离组和对照组,各35例。分离组应用生理盐水局部注射方法显露喉返神经,对照组应用钝性分离方法显露喉返神经。比较2组的手术时间、出血量、住院时间、喉返神经显露时间、喉返神经受损发生率、低钙血症发生率。结果分离组共显露喉返神经46条,对照组共显露喉返神经54条,术者发现采用水性分离方法显露喉返神经能更清晰辨清喉返神经的走向。分离组出现暂时性喉返神经损伤1例,对照组5例,比较差异无统计学意义(P>0.05),2组均无出现永久性喉返神经损伤者。2组的喉返神经显露时间、手术时间、出血量、低钙血症发生率、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论水性分离法简单易行,有助于更清晰地辨清喉返神经的走向,避免了过度剥离神经的机械损伤,是显露喉返神经的一种安全可靠的方法。

精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术在甲状腺腺瘤患者中的应用价值

目的:分析分化型甲状腺腺瘤患者应用精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术的治疗效果及其对术后炎症应激反应、甲状旁腺功能的影响。方法:选取2020年2月至2022年2月收治的89例甲状腺腺瘤患者为研究对象,以抽签法进行分组,分为对照组44例和实验组45例。对照组行甲状腺下动脉显露喉返神经法全甲状腺切除术,实验组行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术。对比两组手术效果、术后炎症应激反应、甲状旁腺功能、术后并发症发生情况。结果:实验组手术时间长于对照组,术中出血量、住院时间均少于对照组(P<0.05);术后1 d、术后3 d,实验组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05);术后3 d,实验组甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平均高于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率(2.22%)低于对照组(22.73%)(P<0.05)。结论:精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤患者效果确切,能够有效减少术中出血量,改善术后炎症应激反应,减轻对甲状旁腺功能的损伤,降低术后并发症发生率,缩短住院时间。

喉返神经显露在经口全腔镜甲状腺手术中的应用价值

目的:探讨喉返神经显露在经口全腔镜甲状腺手术中的应用价值,以期为减少术后并发症提供一种可靠的手术入路。方法:选取赣南医学院第二附属医院2021年1月-2022年4月接收的40例经口全腔镜甲状腺手术患者,将符合入组标准的患者根据是否解剖喉返神经分成对照组和观察组,各20例。其中对照组不解剖喉返神经切除甲状腺叶,观察组解剖显露喉返神经后切除甲状腺叶,对比两组术后声音有无嘶哑、嘶哑轻重程度及声音恢复时间,记录两组手术时间、术中出血量、术后创面恢复时间、住院时间及创面出血情况,并对其术后喉返神经损伤情况进行客观性评价。结果:观察组声音嘶哑发生率显著低于对照组(P<0.05),日本言语语音学会(Japanese society for logopedics and phoniatrics)嗓音嘶哑评估GRBAS分级情况优于对照组(P<0.05),且声音恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量多于对照组、手术时间明显长于对照组(P<0.05),术后创面出血量少于对照组(P<0.05),观察组术后创面恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);两组喉返神经损伤总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉返神经显露在经口全腔镜甲状腺手术中能发挥较好的临床效果,其不仅能保护患者喉返神经,降低声音嘶哑发生率,还能缩短住院时间,促进患者康复,可在甲状腺手术中推广使用。

关于腔镜下甲状腺切除术中喉返神经显露及预防损伤的探讨

目的总结腔镜下甲状腺切除术中喉返神经显露方法以及预防损伤的方法,更好地指导腔镜下甲状腺切除术的开展,预防喉返神经损伤。方法选取2022年3月—2023年3月本院接诊的患甲状腺疾病且需要手术治疗的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。所有患者均应用腔镜治疗,其中对照组使用常规腔镜下甲状腺切除术,观察组在腔镜下甲状腺切除术中注重喉返神经暴露并采取措施,总结并分析两组患者的手术治疗情况。结果观察组患者术中不同手术指标较对照组有优势,同时观察组患者喉返神经损伤发生率小于对照组,其他相关并发症发生率也小于对照组,不同指标存在统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露需要一定的技巧,灵活使用腔镜并重视喉返神经显露,可更好地预防喉返神经损伤,保证患者的手术安全。

甲状腺手术中常规显露喉返神经的安全性分析

目的探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其安全性。方法1458例甲状腺手术中常规显露喉返神经1974侧(其中6例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下动脉径路显露1915侧,占97%,经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露38侧和21侧,分别占1.9%和1.1%。结果永久性喉返神经损伤7例,占0.5%,暂时性喉返神经损伤24例,占1.6%。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的。显露应从甲状腺下动脉附近开始,至神经入喉处全程显露。

甲状腺手术中是否常规显露喉返神经的分析

喉返神经起自迷走神经，与甲状腺下动脉伴行，在甲状腺旁或穿过甲状腺入喉。司喉肌及声带以下喉黏膜的感觉。喉返神经在颈部两侧行径不同，左侧喉返神经自迷走神经分成后，下行绕主动脉弓后上行，行进中距正中平面较近，行程也长，较右侧喉返神经位置深，约100％走行于气管食管沟内。右侧喉返神经相对变异较大，离正中平面远，位置较浅，仅有64％走行于气管食管沟内。

显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响

目的观察显露喉返神经甲状腺手术在预防喉返神经损伤中的作用。方法 70例行甲状腺手术的患者,按简单随机法分为观察组和对照组各35例。对照组行常规甲状腺手术,不显露喉返神经,观察组行显露喉返神经甲状腺手术。比较两组喉返神经损伤情况、术后声音嘶哑发生率。结果观察组总手术时间明显高于对照组,喉返神经损伤率及术后声音嘶哑率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中先将喉返神经显露再小心开展手术,可有效避免喉返神经受损,确保患者健康。

腔镜甲状腺切除术喉返神经显露与保护的研究进展

1996年GAGNER［1］报道了首例腔镜甲状旁腺切除术， H册SCHER等［2］在1997年报道了首例腔镜甲状腺切除术，随后腔镜甲状腺切除术因其理想的美容效果日渐被广泛应用。喉返神经（ recurrent laryngeal nerve ， RLN）损伤是甲状腺切除术的严重并发症之一，可引起呛咳、声音嘶哑、窒息，甚至危及生命［3－4］。 LAHEY等［5］于1938年首先提出了在甲状腺切除术中常规解剖显露RLN以降低损伤率的观点，对此学界一直存在争议，本文就腔镜甲状腺切除术中RLN显露与保护的研究进展综述如下。

小切口腔镜辅助甲状腺手术下喉返神经的显露与保护

目的探讨小切口腔镜辅助甲状腺手术（MIVAT）的安全性及MIVAT下喉返神经的显露与保护技术。方法研究对象来自我院2014年3月～2015年5月间住院的80例甲状腺结节患者。患者随机均分为MIVAT组及传统开放手术组,分别接受MIVAT或开放手术。结果两组患者年龄、结节大小、病理诊断、手术方式差异无统计学意义（P〉0.05）。MIVAT组切口长度短于开放手术组,手术时间长于开放手术组（P〈0.05）。MIVAT组显露喉返神经条数多于开放手术组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组喉返神经损伤发生率相当。结论甲状腺结节较小时,MIVAT手术安全性与开放手术相当,可显著缩小切口。MIVAT下显露喉返神经安全、可行,显露数目可能多于开放手术。应根据术中情况决定是否需要显露喉返神经,常用的显露部位有三处。

腔镜甲状腺手术喉返神经的显露技巧

目的:探讨腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露技巧。方法:回顾分析56例腔镜甲状腺近全/全切除术的临床资料,总结腔镜手术中喉返神经的显露入路及方法。结果:53例手术获得成功,3例因术中冰冻病理报告为甲状腺乳头状癌而中转开放行患侧颈部淋巴结改良清扫术。手术时间平均125.3 min,其中23例经腺体下极入路,20例经峡部向气管食管沟入路;13例经甲状软骨下角入路。术后住院期间及出院后3个月随访,患者均无声音嘶哑。结论:腔镜甲状腺手术中剖显喉返神经是安全、可行的,可避免喉返神经损伤。

腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露与保护

喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）损伤是甲状腺手术的严重并发症之一,可分为暂时性及永久性损伤。国外文献报道发生率为2%-17%,国内文献报道甲状腺腺叶切除后喉返神经暂时性损伤率为10.8%,永久性损伤率为0.2%;

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床研究

目的探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经对预防喉返神经损伤的临床意义。方法回顾性分析96例行甲状腺手术患者资料,术中常规解剖显露喉返神经,观察术后喉返神经损伤情况。结果92例患者术后无声音嘶哑,4例出现声音嘶哑,经过治疗,3个月后恢复。结论甲状腺手术中解剖显露喉返神经是预防喉返神经损伤的有效方法。