全程导航与部分导航的数字化种植导板的对比分析

随着口腔锥形束CT(CBCT)的应用,计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)以及3D打印技术的发展,数字化种植导板的应用逐渐增多,它能够控制种植体的精准植入、降低手术并发症。根据手术中的导航方式可分为部分导航和全程导航的数字化导板,本文就这两者的精确性、并发症、成本效益等对比分析做一综述。

全程数字化导板即刻种植即刻修复在前牙美学区精准度的研究

目的:探讨全程数字化导板辅助的即刻种植即刻修复在前牙美学区的精准性。方法:选择75例上前牙即刻种植的患者作为研究对象,随机分为三组,每组25例。分别对其实施全程数字化导板下即刻种植即刻修复(A组)、常规即刻种植即刻修复(B组)和常规即刻种植延期修复(C组),术后测量三组术前对其CBCT设计的虚拟理想位置与术后实际种植体植入的颈部、根尖部的距离及其角度的偏差。通过在终修复体完成后当天、1个月、3个月、6个月软组织的红色美学评分来比较三组的美学效果。结果:A组的颈部距离偏差、根尖距离偏差、角度偏差均小于B组和C组(P<0.05),B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组修复完成后当天、1个月、3个月、6个月红色美学评分均高于B组和C组(P<0.05);B组修复完成后当天、1个月、3个月、6个月红色美学评分均高于C组(P<0.05)。结论:全程数字化导板辅助的即刻种植即刻修复在前牙美学区可明显提高种植体植入位点的精准度和美学效果。

基于数字化影像学的导板与导航技术在口腔医学中的应用

研究基于数字化影像学的导板与导航技术的基本原理及其在口腔医学中的临床应用效果。方法 回顾性分析2021年5月至2023年11月在我院接受口腔手术治疗的85例患者的临床资料,按照治疗方案的不同进行分组。对照组42例接受传统拔牙手术治疗,研究组43例则运用导板和导航技术开展拔牙术来治疗埋伏牙。比较两组疼痛程度(VAS评分)、对外观满意度(100.00%)、不良事件发生率(2.00%)、出血量(29.85±3.46)ml及手术时间(13.58±2.35)min。结果 两组治疗结束后VAS、不良事件发生率、出血量、手术时间均显著降低,且研究组更低。满意度相比(80.00% VS 95.65%),研究组更高(P<0.05)。结论 基于数字化影像学的导板与导航技术可有效减轻口腔手术患者疼痛程度,降低不良事件的发生率,提高患者的治疗满意度,同时缓解不良心理状态,促使患者认可该项护理服务。

基于数字化导航技术的3D打印导板在女性前牙美学种植修复中的应用

目的 观察基于数字化导航技术的3D打印导板在女性前牙美学种植修复中的应用效果。方法选取邯郸爱眼医院2019年1月至2023年12月收治的102例拟行前牙美学种植修复的女性患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各51例。研究组采用基于数字化导航技术的3D打印导板,对照组采用传统种植修复方法。比较两组种植后的精准度、临床疗效及满意度。结果 研究组深度、角度、根尖部距离及颈部距离偏差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组探诊深度浅于对照组,龈沟出血指数、改良菌斑指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度评分为(98.25±0.12)分,高于对照组的(83.64±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于数字化导航技术的3D打印导板在女性前牙美学种植修复中应用,具有较好的准确度,且临床疗效较好,患者满意度高,值得临床推广应用。

动态实时导航与数字化导板导航牙种植精确度的比较

目的比较采用动态实时导航与数字化导板导航牙种植术植入种植体的精确度,为临床实施精准牙种植提供参考。方法选择2018年4月到2019年12月梧州市红十字会医院口腔科收治的46例(70颗牙)牙缺失患者,随机分两组(每组35颗牙)分别行动态实时导航和数字化导板导航牙种植术,比较两组种植体术前设计位置和术后实际种植位置的颈部、尖部、深度和角度偏差。运用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果两组患者种植手术均顺利进行并完成种植体的成功植入。动态实时导航组种植体尖部、深度和角度的偏差均小于数字化导板导航组的偏差,差异具有统计学意义(P<0.05),动态实时导航组和数字化导板导航组在颈部中心点的偏差无统计学意义(P>0.05)。结论动态实时导航与数字化导板导航种植手术均有较好的临床效果,前者的精度高于后者。

基于数字化影像学的导板与导航技术在口腔医学中的应用

随着数字化医学影像学的发展,数字医疗逐步进入个性化。在数字化渗透下逐渐衍生出了一套含数据采集、三维重建、计算机设计、虚拟规划以及计算机辅助制作与术中指导的技术体系,数字化导板与导航技术也应运而生。导板与导航技术的出现可以缩短临床医生学习时间、提高手术精度、降低手术风险、推动精准医疗的发展。本文将从医学影像学出发,介绍数字化导板导航技术实现环节以及应用现状。

数字化导板与动态导航在口腔种植应用中的研究进展

数字化导板与动态导航在临床的应用为以修复为导向、微创、精准地种植提供了便利,两者可辅助医生在术前规划制定种植方案,帮助术者术中避开重要的解剖结构,引导医生在安全的区域内实现微创种植。2种辅助技术虽然都具有较高的精确度,但在使用过程中仍然会产生一定的误差。本文将综合分析比较数字化导板与动态导航的临床操作过程以及可能影响其精确性的因素。

数字化先锋钻导板和全程导板在全口种植手术中的精度分析

目的:研究比较数字化先锋钻导板和全程导板在全口种植手术中的精度,以提高全口种植手术的疗效。方法:收集2016年10月~2020年10月在天津医科大学口腔医院种植科行数字化导板辅助下全口种植的患者15例,年龄(57.5±6.3)岁,男12例,女9例。6例为上下颌全牙列缺失,9例为单颌牙列缺失,其中上颌牙列缺失11例,下颌牙列缺失10例,共21例。11例应用数字化先锋钻导板,植入56颗种植体,另外10例应用全程导板,植入65颗种植体,共计植入121颗种植体。对比术后与术前设计的种植体三维位置,评估两种数字化导板精度以及种植手术时长。结果:121颗种植体全部在数字化导板的引导下顺利植入。其中1例上颌牙列缺失患者,1颗种植体在临时修复体戴入3个月后脱落,随后利用剩余的5颗种植体顺利完成最终修复。无论在上颌或下颌,全程导板引导下的种植体植入轴向角度、颈部和根端偏差均小于先锋钻导板(P<0.05)。应用全程导板的病例手术时长无论是在上颌或下颌,均明显短于应用先锋钻导板的病例。结论:应用数字化导板可更好的实施全口种植手术,数字化全程导板比先锋钻导板具有更高的精准性,且耗时更短。

“榫卯”连接式全程数字化组合导板在全口种植手术中的临床应用

目的本项研究旨在探索榫卯连接式全程数字化组合导板在全口种植外科手术中应用的临床效果。方法本项研究选取一位由于重度牙周炎导致全口上下颌牙槽骨吸收至根尖1/3,全口上下颌牙齿松动III度,要求全口种植修复的患者为研究对象。运用一项自主设计研发的榫卯连接式全程数字化组合导板,该导板利用榫卯式的连接,将定位导板、截骨导板、种植导板之间实现互相组合。利用牙支持式定位导板组合截骨导板实现截骨导板的精确定位并固定,截骨导板能够有效地指导骨面修整,实现以修复为导向的全程数字化种植外科。结果通过术后锥形束CT将种植体植入位点与术前设计对比,发现该导板系统精确度较高,总体角度偏差为2.27°,总体种植体尖端偏差值为1.93 mm,种植体颈部偏差值为1.77 mm,病例即刻修复效果较为理想。结论自主设计研发的榫卯连接组合式全程数字化导板,作为一种改良的组合式数字化导板,为真正实现针对无牙颌病例的全程数字化种植外科提供了新的选择,减少了全口无牙颌种植手术的难度和时间,提高了种植位点与角度的精确度,但其临床效果仍然需要未来更大样本量、更长随访期的研究支持。

先锋钻导航和全程导航导板在前牙不翻瓣即刻种植手术中的精确性比较

目的比较先锋钻导航和全程导航导板进行不翻瓣即刻种植手术的精确性。方法回顾性分析2014—2016年天津市口腔医院种植科47例门诊即刻种植患者(50颗种植体)的资料,分别在先锋钻导航系统(22颗)和全程导航系统(28颗)的引导下行种植手术。术前拍摄锥形束CT(CBCT)并制取模型,经过三维重建、模拟种植设计以及应用数字化快速成型技术制成导板。分别应用先锋钻导航和全程导航系统配合种植钻进行窝洞预备,最后进行种植体植入手术。术后再次拍摄CBCT并进行三维重建,比较两种导航系统引导下植入体的精确性。结果 50颗种植体全部应用导板顺利完成手术,1例在临时修复3个月后出现种植体黏膜炎,经处理后完成最终修复,其余病例均顺利完成最终修复,所有植体无松动、无脱落。全程导航系统引导下的种植体植入后颈部和根端偏差均小于先锋钻导航(P<0.01),但两者轴向角度偏差差异无统计学意义(P>0.05)。结论数字化外科导板可对前牙不翻瓣即刻种植技术的应用提供良好的技术支持,全程导航系统比先锋钻导航系统具有更高的精准性。

数字化种植导板在口腔种植修复中的应用

数字化种植导板使"以修复为导向"的种植修复方式成为现实,可将种植体设计在理想位点上,最大限度地利用现有牙槽骨,增加修复效果的可预期性。本文就数字化导板分类、数字化导板精确性的相关影响因素作一综述,以期为临床医生实际应用时提供参考依据。数字化导板根据固位方式可分为黏膜支持式、骨支持式、牙支持式、混合支持式。数字化种植导板的制作和使用涉及数据采集、种植导板设计与制作、外科引导手术等一系列过程,其精确性取决于从数据集采集到手术过程中所涉及的所有累积和交互误差。可以根据导板制作与种植体植入过程,从各个方面来减小误差,从而提高导板应用的精确性。

种植机器人、动态导航及全程导板在口腔种植领域的临床应用进展

随着数字化技术在口腔种植领域的进一步发展,从全程导板至动态导航,再到如今的种植机器人,精准种植一直是口腔种植学领域所关注的话题。本文阐述了全程导板、动态导航和种植机器人的临床应用流程,同时对其各自的优势进行了分析,旨在为临床种植医师在选择数字化技术时提供参考。

3种数字化技术在前牙美学区种植中的精度分析

目的:比较全程动态导航、全程静态导板与先锋钻导板在前牙美学区种植中的精度。方法:纳入前牙美学区单颗牙种植修复的患者45例,随机分为3组(n=15)。A组采用易植美全程动态导航下进行种植手术,对B组和C组患者3D打印制作牙支持式种植导板,B组应用ASTRA EV全程静态导板辅助外科植入植体,C组制作先锋钻导板,半程导板辅助植入,测量术前设计和术后结果之间的偏差。术前、术后拍摄CBCT,导航组将数据直接导入自带软件,导板组导入3shape软件进行三维重建,与术前设计进行配准拟合,测量分析各个位点的偏差。数据采用SPSS 25.0软件分析。数据为定量资料,S-W检验显著性;数据方差齐性,采用±s进行描述性分析,3组间结果两两比较采用单因素方差分析(ANOVA)。结果:数据均呈正态分布,A组种植体顶部中心点距离偏差为(0.571±0.196)mm、水平向偏差为(0.405±0.222)mm、种植体底部中心点距离偏差为(0.449±0.267)mm、垂直向偏差为(0.312±0.223)mm、两中心点连线角度偏差为2.257°±0.989°;B组5项数据分别为(0.520±0.242)mm、(0.219±0.201)mm、(0.643±0.284)mm、(0.464±0.292)mm、1.272°±0.951°;C组5项数据分别为(1.179±0.365)mm、(0.667±0.276)mm、(1.518±0.566)mm、(0.967±0.444)mm、2.568°±0.632°。A组和B组5项偏差均显著小于C组(P<0.05);B组在两中心连线角度的偏差显著小于A组(P<0.05),其他4项偏差A组和B组无显著性差异(P>0.05);结论:全程动态导航、全程静态导板的精度显著高于先锋钻导板,全程动态与全程静态导板导航的精度无显著差异。

全程导板引导下上颌前牙即刻种植ASC基台修复一例

美学区即刻种植属于高度复杂病例,自由手操作下很难将种植体植入到理想的三维位置,而数字化种植导板可以显著提高即刻种植的精确性,实现“以终为始”的种植修复理念。患者左上中切牙因外伤导致根折,在全程导板引导下完成不翻瓣即刻种植,术中利用自体牙冠进行即刻修复。术后6个月,对临时修复体穿龈轮廓调整后,使用数字化间接印模技术完成穿龈轮廓的复制和转移。最终使用角度螺丝通道基台及全瓷冠完成修复。在3个月随访期内,本病例获得了良好的“粉白”美学修复效果,影像学检查种植体骨结合良好,未见边缘骨吸收。该病例在数字化技术辅助下,简化了即刻种植手术及取模修复流程,实现了种植体的精准植入,获得了良好的美学修复效果。

先锋钻导航和全程导航导板进行不翻瓣即刻种植手术的精确性

目的对进行不翻瓣即刻种植手术的患者分别应用先锋钻导航与全程导航导板并进行精确性对比。方法选取2016年1月～2018年1月在我院进行不翻瓣即刻种植的患者38例作为研究对象,依据随机数字分组方式将其分成对照组和分析组,各19例,对照组采用先锋钻进行导航,分析组采用全程导航导板进行导航,对两种系统导航下种植体的植入精确性进行分析比较。结果相比术前设计,分析组患者种植体颈部和根端偏差距离均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组轴向偏差角度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对进行即刻种植且不进行牙龈翻瓣的病例,相比常规先锋钻导航系统,应用全程导航导板可以获得更高的精确性,效果显著,值得在日常种植手术中广泛推广。

数字化导板引导下行All-on-6种植修复1例

报道1例全口无牙颌,上颌骨量不足的患者,在全程数字化导板引导下行上颌A11-on-6模式种植固定义齿修复,下颌行自由手种植,分段修复,效果良好。

数字化技术辅助颌骨截骨及颌面修复的临床应用

目的:将系列数字化导板用于上下颌骨截骨及修复,实现上、下颌骨缺损的个体化精确修复。方法:15例上颌骨次全切除及下颌骨节段性截骨的患者,男性9例,女性6例,均行术前规划,并3D打印数字化导板,术中分别应用即刻赝复体修复上颌骨缺损,同期血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。术中使用导航验证截骨范围,术后利用图像融合技术评价术后效果。结果:导板术中就位顺利,截骨范围与术前设计基本一致。即刻赝复体能顺利戴入,重建钛板及髁突位置准确,面型及咬合关系恢复良好。术后图像融合显示,15例上/下颌骨截骨实际手术与虚拟手术平均偏差,平均为(0.43±0.10) mm。结论:数字化系列导板能够在术中准确还原术前设计,减少手术时间;其与手术导航相辅相成,能实现颌骨个体化、精确化的截骨及颌面缺损修复。

牙种植手术全程导航技术的临床研究

目的:为了提高复杂牙种植手术的植体植入精度和不翻瓣手术的准确性,植体植入的位点和深度得以控制,避免了由于人为操作不当造成的失误。方法:在牙种植手术中采用Straumann系统的全程导航技术,利用术前数据融合和数字模型设计,通过快速成型技术制造的CAD/CDM导板及专用导航工具,完成全部种植手术步骤。结果:16例牙列缺失的患者通过全程导航技术完成了种植手术和上部修复,完全符合术前的设计和修复要求,效果非常好。此技术使植体的植入更为精准,操作简单,手术时间明显缩短,术后反应和并发症显著减少。讨论:在复杂种植手术中应用全程导航技术,无论在深度的止动还是逐级备洞的控制都有相应的专用工具配合使用,提示明确、操作简便。全程导航技术特别适用不翻瓣和骨高度不足的种植手术。全程导航技术存在误差。后牙、特别是第二磨牙受开口度限制操作仍显困难。术者的经验和手术技巧依然是牙种植手术成功的重要因素。结论:全程导航技术在复杂牙列缺失和不翻瓣手术的种植手术中的使用取得非常好的临床效果,是很有推广和发展前景的。

数字化微创技术在牙髓根尖周病学中的应用与进展

微创医疗是现代口腔医学的发展趋势。近年来,数字化技术的出现打破了传统口腔诊疗的局限性,为微创口腔医疗提供了新的思路。数字化微创技术是指将三维重建、三维打印、实时追踪等数字化技术应用于口腔临床中,在阻止疾病发展的基础上,最大化保留健康组织。随着数字化硬件和软件的快速发展,数字化微创技术已逐渐渗透传统牙髓根尖周病诊疗模式,促使牙髓治疗学向更微创、更精准、更高效的方向发展。本文重点阐述锥形束CT、动静态导航技术在牙髓根尖周病学中的应用现状,并对其未来发展趋势进行展望。

数字化技术在髁突骨折治疗中的应用及展望

近年来,数字化技术在颌面部外伤诊治中不断推广,极大提高了手术精准度,有效缩短了手术时间。由于髁突解剖位置和功能结构的特殊性,如何精确复位髁突骨折和恢复颞下颌关节功能一直是颌面外科临床中亟待解决的难题。本文对术前虚拟手术设计、力触觉反馈辅助外科计划系统、3D打印技术、手术导航、数字化测量体系及诊疗流程的建立、外科数字导板、预成型技术和个性化修复体等数字化技术在髁突骨折治疗中的应用作一综述并提出新的展望。