采用宙斯麻醉机自动控制系统全紧闭麻醉七氟醚的消耗

目的本研究旨在研究采用宙斯(ZEUS)麻醉机自动控制系统全紧闭麻醉七氟醚的消耗。方法腹部外科手术病人60例,快速诱导、气管插管,实验组接宙斯(ZEUS)麻醉机全紧闭麻醉模式,设置呼出七氟醚浓度为1.5,通过调整,控制1.3MAC;对照组接Fabius GS麻醉机,氧流量2.0 L/min,3%七氟醚吸入,达到1.3MAC时,氧流量减至1.0 L/min,减小挥发灌刻度,控制在1.3MAC。分别记录吸入期(0～4 min)和维持期(4～64 min)两组七氟醚消耗量。结果实验组在吸入期七氟醚的消耗较对照组显著缩短(P<0.05),在维持期七氟醚的消耗与对照组比较有极显著差异(P<0.01)。结论采用宙斯麻醉机自动控制系统全紧闭麻醉能使七氟醚的消耗大幅减少。

宙斯麻醉机全紧闭麻醉自动控制模式对血流动力学控制的研究

目的本文研究宙斯(zeus)麻醉机涡轮增压喷射式给药方式对血流动力学的调控能力,以评价宙斯麻醉机自动控制模式的麻醉效率。方法选择腹部外科手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为实验组和对照组。两组快速诱导气管插管,接宙斯麻醉机,控制在1.0 MAC维持10 min,血压升至基线20%以上时,加深麻醉,控制1.4 MAC、1.8 MAC各5 min(控制血压在基线上10%以下视为控制成功),如未成功则追加芬太尼。实验组采用全紧闭回路自动控制模式,对照组半紧闭麻醉新鲜氧气流量2.0 L/min。结果实验组有28例成功,有2例需要追加芬太尼;对照组有27例成功,有3例需要追加芬太尼。两组比较没有显著性差异(P>0.05)。结论宙斯麻醉机的涡轮增压喷射式给药方式,在临床全紧闭麻醉中对麻醉深度的控制获得满意的麻醉效果。

Zeus麻醉机七氟烷低流量麻醉、全紧闭麻醉与双频指数监测下的全紧闭麻醉的比较

目的探讨Zeus麻醉机七氟烷的应用方法。方法45例ASAⅠ-Ⅱ级拟在全身麻醉下行甲状腺大部切除手术或者乳腺肿物切除术患者随机分为3组，A组（LFA）：低流量麻醉，新鲜气流量1L／min，氧浓度50％；B组（CCA）：循环紧闭麻醉，氧浓度50％；C组（CCA＋BIS）：脑电双频指数监测下循环紧闭麻醉，氧浓度50％，每组15例。A、B组根据临床麻醉体征（BP、HR）和手术刺激情况调整呼气末七氟烷目标刻度，C组使BIS值恒定于46±10，根据BP、HR、BIS值调整目标MAC值。分别于入室后（T0）、切皮前（T1）、插管后5min（T2）、处理腺体时（T3）、缝皮时（T4）、手术结束时（T5）观察并记录3组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR），术后记录舒芬太尼、顺式阿曲库胺、七氟烷的使用量、麻醉总时间，手术开始后10min、20min、30min、40min、50min、60min时的呼气末七氟烷维持浓度，记录从停止吸入七氟烷至呼吸恢复及意识恢复的时间。结果A组、B组、C组的平均动脉压及心率无显著差异（P〉0．05）；术中顺式阿曲库胺、舒芬太尼使用量及麻醉总时间无显著差异（P〉0．05）；三组呼气末七氟烷维持浓度A组〉B组、A组〉C组（P〈0．01）；呼吸恢复时间和意识恢复时间，A组〈B组〈C组（P〈0．05）。结论Zeus麻醉机全紧闭麻醉联合双频指数监测可节省七氟烷用量，缩短呼吸恢复和意识恢复时间，是一种较理想的麻醉方法。

紧闭法吸入麻醉的不同洗入流量对环境污染的影响

目的探讨使用紧闭法吸入麻醉的不同洗入流量的可行性；通过环路外气体采样分析，寻找泄漏值及对环境污染最小的洗入方法；探讨使用不同吸入麻醉药异氟醚（ISO）、七氟醚（SEV）不同洗入方法对环境的影响。方法选择60例病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为六组：ISO0．3、ISO1．0、ISO5．0组和SEV0．3、SEV1．0、SEV5．0组，每组10例。各组均洗入达到1．3MAC后停止洗入，进入维持阶段。ISO0．3组：在氧流量为0．3L／min的情况下以蒸发罐的最高刻度5洗入。ISO1．0组：在氧流量为1L／min、蒸发罐刻度为3时洗入。ISO5．0组：在氧流量为5L／min、蒸发罐刻度为1．5（1．3MAC）时洗入。SEV0．3组：在氧流量为0．3L/min的情况下以蒸发罐的最高刻度8洗入。SEV1．0组：在氧流量为1L／min、蒸发罐刻度为4时洗入。SEV5．0组：在氧流量为5L／min、蒸发罐刻度为2．2（1．3MAC）时洗入。术中均以全紧闭法（氧流量为0．25L／min～0．3L／min）维持。于麻醉前、洗入后、术中、术后、离开术间时分别采集废气口（A）、病人头部（B）、检测仪处（C）、病人足部（D）、检测仪对侧（E）环境中气体进行分析。结果采用1．0L／min洗入时，在各采样点及不同时间段异氟醚、七氟醚的泄漏值无显著差别。采用5．0L／min洗入时，于洗入后废气口处异氟醚、七氟醚的泄漏值分别为（1．470±0．940）ppm和（1．998±0．633）ppm，明显高于其他布点（P〈0．05）；采用1．0L／win洗入时，在各采样点及不同时间段异氟醚、七氟醚的泄漏值无显著差别。采用5．0L／min洗入时，于洗入后废气口处异氟醚、七氟醚的泄漏值分别为（1．470±0．940）ppm和（1．998±0．633）ppm，明显高于其他布点（P〈0．05）。结论采用高浓度低流量洗入法行异氟醚、七氟醚麻醉时，环境中吸入麻醉药浓度均小于2ppm，可安全应用于临床；0．3L／min氧流量高刻度洗入法对环境污染最小；以1．0L／min氧流量洗入时在不同时段、不同布点对环境污染程度无统计学差异；以5．0L／min氧流量洗入时在不同时段、不同布点对环境污染程度有统计学差异。

靶控地氟烷吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的观察靶控吸入地氟烷麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选择60例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为靶控吸入组(T组)和新鲜气体控制吸入组(F组),每组各30例。两组麻醉诱导相同,均全凭静脉诱导,术中均采用静吸复合麻醉维持:T组靶控呼出地氟烷浓度(et Des)5%,F组随时调节地氟烷浓度及新鲜气体流量控制MAC于1.3。记录并比较两组患者的脑电双频指数(BIS)值、血压、心率、洗入时间、到达目标et Des5%时间、洗出时间、患者苏醒时间、地氟烷消耗量。为了到达目标浓度,还记录了地氟烷的调整次数。结果两组患者均顺利完成手术,两组血压、心率差异无统计学意义,T组在气腹、术中时的BIS低于F组(P<0.01),T组达到目标浓度et Des5%时间明显缩短(P<0.01),洗出时间和苏醒时间明显缩短(P<0.01)。靶控组地氟烷消耗量少,差异有统计学意义(P<0.01)。T组调整次数均为2次,F组平均调整4~5次。两组患者均无术中知晓。结论靶控吸入地氟烷麻醉起效快,术中患者生命体征平稳,术毕苏醒时间短,全程麻醉药物用量少。