结构化生殖专科电子病历系统的开发及应用

随着辅助生殖技术的不断发展,为满足临床质量控制、数据统计及上报要求,烟台毓璜顶医院生殖中心开发了结构化生殖专科电子病历系统,将规范的病历书写、信息化管理和数据统计有机结合,实现了数据采集、存储、共享、管理、挖掘等功能,并能打印病历、报表及图片,系统灵活面向用户,便于扩展及维护,大大提高了科室工作效率、工作质量及管理能力。

实施结构化电子病历系统对策探讨

介绍结构化电子病历的含义,阐述在电子病历实施过程中如何制作结构化电子病历模板、建立患者主索引并集成各信息系统,引导临床医生正确认识电子病历功能和规范。

基于.NET平台和Cache数据库的结构化电子病历系统设计

电子病历(CPR)系统是医疗信息化的重要部分,在国外有不少广泛使用的系统,但不能通过汉化提高国内CPR水平,现基于.NET平台和Cache数据库提出一种结构化电子病历系统方案,主要创新点包括平台选择、病历模型结构、接口模型设计以及规则引擎的引入等。

基于商业智能医院决策支持系统的急性白血病结构化门诊电子病历的构建研究

该文从构建结构化门诊电子病历的形成思想、构建结构化门诊电子病历的基本流程、急性白血病结构化门诊电子病历的构建3个方面介绍基于商业智能医院决策支持系统的结构化门诊电子病历的使用,为真实世界中临床科研的数据采集提供便利,以更好地揭示临床诊疗规律,进而为标准化诊疗提供科学依据。

结构化电子病历中护理临床决策支持系统的设计与建设

目的:建立智能化的护理临床决策支持系统,以提高临床护理工作的安全、质量及效率。方法:以电子病历成熟度评审标准为指导,通过护理计划、护理常规等知识库的建立,不断完善护理决策支持系统。结果:通过对比,根据工时测算结果,目前护士在护理文书书写时间大大减少,全院每日可节约222.5小时,按每名护士每日工作时间为7小时计算,全院可节约31名护士;护理诊断正确率由使用前的68.33%上升为90.67%。结论:护理临床决策支持系统在节约护理工时、提高护理质量及保障患者安全方面卓有成效,值得在临床推广应用。

基于Lucene搜索引擎的非结构化电子病历检索系统

在结构化电子病历出现前,各医院已经积累了大量的非结构化电子病历数据。这些非结构化文档蕴含了大量的医学信息,如何高效地从中提取信息并用于临床研究显得尤为重要。为此,本文提出利用Lucene搜索引擎工具建立非结构化电子病历检索系统,用于对非结构化文档进行检索。该系统的使用,使非结构化电子病历在实际临床工作中发挥了重要作用。

结构化的智能电子病历系统

病案管理及病案的使用价值直接反映了医院的业务管理水平及知识的积累,很显然在信息化管理的今天,我们需要一个更加强大的电子病历系统,它不仅仅是代替手工的一个系统,而应是基于知识管理的系统。本文从技术及业务应用两方面阐述了新一代结构化智能电子病历系统的构建与实现。

大型中医院结构化电子病历管理系统设计与应用

电子病历信息化建设水平的高低,已经成为了衡量医院现代化水平高低的标志。该文以广州中医药大学第一附属医院为例,从技术可行性、操作可行性、系统的性能3个方面展开需求分析,从网络拓扑结构、数据库存储设计两方面设计并研发了结构化电子病历管理系统,介绍该系统的主要功能模块。该系统的实现具有一定的前瞻性意义,大大提高了临床工作的质量。

结构化电子病历多维数据检索系统的设计与应用

目的:基于医疗领域中结构化电子病历(EMR)多维数据检索技术,从EMR多维数据检索的应用需求出发,设计一种多维数据检索系统,以提高检索效率。方法:建立传统关系型数据库与Hadoop分布式存储相结合的存储架构,结构化处理EMR数据后,采用预计算、内存并行化计算及全文检索等方法实现结构化数据多维检索。结果:结构化EMR多维数据检索系统,在存储上实现了业务数据及EMR数据簇结合,在数据检索上将预计算、内存计算及全文检索引擎结合起来,实现分层数据检索,提高了EMR多维检索能力,满足了EMR多维数据快速、高效检索的现实需求。结论:结构化EMR多维数据检索系统在实现多维数据检索功能的同时,构建Hadoop分布式存储与关系型数据库相结合的存储结构,可实现提高检索效率、优化资源统筹,并可为医疗机构EMR数据检索领域构建类似系统提供参考。

结构化电子病历系统的设计与实现

作为医院信息处理系统的主要核心,电子病历系统不但能够反映患者静态病历信息,而且还能够对电子病历信息进行采集存储、信息传输处理以及信息保密与显示等,相对于传统手写纸张病历来说电子病历系统更加便捷和完善。在医疗科研领域中能够通过电子病历来查询医院各方面的数据,对于提升医疗服务质量和技术水平以及管理水平等有着较为重要的作用。

基于结构化电子病历的护理临床决策支持系统的设计与应用研究

目的:本文主要对基于结构化电子病历的护理临床决策支持系统的设计与应用进行探究分析。方法:将2015.01-2015.12我院未实施结构化电子病历系统作为实施前(n=100),将2018.01-2018.12我院实施结构化电子病历系统作为实施后(n=100),对比实施前后护理文书书写时间变化、跌倒发生率以及压疮发生率。结果:实施后护理文书书写时间显著短于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);实施后患者跌倒发生率、压疮发生率显著低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于结构化电子病历的护理临床决策支持系统的设计与应用在临床应用中可获得良好的临床效果,可提高护理人员的工作效率、缩短护理文书书写时间,提高患者住院治疗的安全性。

基于结构化电子病历的医疗质量管理系统建设成效

本文以天津医科大学总医院为例,探究了结构化电子病历的医疗质量管理系统建设和应用的价值,以期为相关医务工作者以及我国医疗卫生系统改革提供帮助和新思路。

结构化电子病历数据录入方法

以HL7 CDA R2标准作为临床信息的结构化表达方式,提出了一种兼容标准术语的结构化录入(SDE)方法,用来解决由于标准术语的概念划分较粗,不足以通过标准术语编码的结构化内容重建自然语言满足临床日常信息交换需求的问题.该方法抛弃传统的通过标准化结构化结果重建叙述性内容的模式,采用同步生成叙述性内容和标准化结构化内容的模式,因而叙述性内容的生成不受限于结构化内容标准术语的概念划分,从而实现了在结构化数据录入中应用标准术语满足计算机可处理的同时满足临床日常工作对于自然语言信息的人工阅读需要.该方法为标准化结构化电子病历信息模型的数据获取兼容叙述性病历提供了一种新的解决思路.

PICC结构化护理电子病历管理系统的开发与应用

经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Cathete PICC）是指由外周静脉穿刺置管后使导管尖端位于上腔静脉,能为病人提供中、长期治疗的静脉输液导管1].长期以来,我院的PICC置管信息的管理主要是由护士对PICC置管信息进行手工收集、整理、统计分析等;不仅费时费力,而且信息不易追踪,护理质量控制难以保证[2-3];为了提高PICC护理记录的规范化管理,缩短护理文书书写时间、增加护士为病人直接护理时间、满足以病人为中心的护理需求,我院计算机网络中心与护理部一起研发了一套依托医院信息系统HIS平台,以电子病历数据为基础的PICC结构化护理电子病历管理系统,现将开发及应用效果报告如下：护理电子病历（electronic nursing record）是将计算机信息技术应用于临床护理记录,并以此建立的一种以提高效率、改进质量为目的的信息系统.是电子病历的重要组成部分.

电子病历开放式结构化数据采集与临床知识表达策略研究

目的:致力于临床电子病历开放式结构化数据录入的可用性和临床知识表达策略研究,探索临床描述信息的结构化支持程序的使用途径。方法:使用OpenSDE建立特定领域医学概念树,基于概念树设计临床数据录入界面。临床数据项目的相关范围可以依据特定专门领域概念树进行调整,OpenSDE使临床描述性信息结构化,并使临床医疗和科研充分利用这些数据成为可能。结果:在2个病区使用了OpenSDE软件程序,建立了放射、神经、内科以及儿科的临床电子病历结构化概念树。结论:结构化的临床数据采集其在知识表达的准确、完整以及临床决策支持等方面明显优于传统的自由文本录入方法。

结构化电子病历的应用

国内医院的医疗信息管理系统中,电子病历系统是医院信息化建设的核心,随着《电子病历基本架构与数据标准(试行)》和《电子病历基本规范(试行)》等文件相继出台,建立以个人信息为主线的电子病历系统及电子病历结构化已经是电子病历发展的必然方向。结合医院信息系统实际情况,就结构化电子病历在医院信息管理系统的实施和应用,为医院实施应用电子病历系统提供参考。

基于真实世界的膝骨性关节炎门诊结构化电子病历模板设计与制作

目的:以中国中医科学院望京医院"基于临床科研共享系统的膝骨性关节炎证候规律与风险预测模型研究"的研究成果为基础,设计并制作结构化电子病历模板以同时满足真实世界临床与科学研究的迫切需求,更好的为临床、科研服务。方法:回顾性调研本院膝骨性关节炎住院病历(包括传统病历152例,电子病历196例),分析病历结构,规范临床术语并确定病历信息采集点,通过专家论证、调查问卷的方式精炼采集点;运用共享系统电子病历模板设计器,设计并制作膝骨性关节炎门诊结构化电子病历模板。结果:完成共享系统膝骨性关节炎采集节点设计126个,基本元素建设75个,复合元素建设12个,门诊电子病历模板1个,共录入门诊病历608份。结论:运用中医医疗与临床科研信息共享系统能够设计、制作并优化膝骨性关节炎门诊结构化电子病历模板,使用该模板采集的病历可同时满足中医临床和科研需要。

结构化门诊电子病历的构建

本文简介我院以电子病历(EMR)为核心,自主研发的结构化门诊EMR系统。在使用过程中,提取医院信息系统(HIS)中病人基本信息,辅以相关专科疾病模板,规范了门诊病历的书写格式,实现了门诊病历的电子结构化。

数据挖掘在结构化电子病历中的应用

介绍结构化电子病历数据挖掘的工具和过程,包括建立模型、设置关键绩效指标、分析器的使用、绘制控制面板等,在此基础上进行系统设计并投入使用。应用结果表明该系统能够为数据采集与挖掘提供强有力的辅助,提高运行效率。

实施结构化电子病历推动数字化医院建设

本文从分析电子病历(EMR)的概念与发展历程入手,指出结构化是EMR发展的必然方向;通过对《电子病历基本架构与数据标准》的解析,阐述了实施结构化EMR系统的相关待解决问题及其实现目标,进一步强调了结构化EMR在推动数字化医院建设中的重要性。