达芬奇手术机器人在全结肠切除手术中的应用研究

目的探讨应用达芬奇手术机器人Si系统行全结肠切除术的可行性。方法回顾性分析2017年12月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科用达芬奇手术机器人Si系统进行全结肠直肠切除手术7例的临床资料。手术采用腹部5个戳卡、2次变换手术体位、2次对接机器人的方法进行。结果7例患者中4例为家族性结肠息肉病,其中2例有恶性变;2例为慢传输型便秘,其中1例合并有直肠癌;1例为结直肠多原发癌。中转开腹2例,1例因较严重的上腹部粘连中转,另1例因合并巨结肠而中转开腹;无手术并发症发生,无围手术期死亡。平均手术时间为(332.0±95.2)min(150~430 min),未中转开腹的平均手术时间为(364.0±61.9)min(280~430 min);机器人平均安装时间为(37.9±6.4)min(30~50 min),中间转换机器人位置的平均时间为(14.0±2.2)min(10~15 min)。平均估计失血量为(157.1±60.8)mL(100~250 mL)。对于恶性病例,淋巴结检出数目平均(26.3±15.2)枚(18~49枚)。结论采用腹壁5孔、2次变换手术体位、2次对接机器人的方法进行全结肠直肠切除手术安全可行,亦可达到根治的效果。

腹腔镜辅助下老年患者全结肠切除术的临床体会

目的总结分析腹腔镜辅助下全结肠切除术在老年患者治疗中的临床应用效果。方法选择我院实施全结肠切除术的80例老年患者为研究对象,根据手术术式分为腹腔镜组45例和开腹组35例,分析比较两组老年患者的手术等临床特征,总结腹腔镜辅助下全结肠切除术的安全可行性。结果虽然腹腔镜组患者手术时间(125.2±3.8)min明显长于开腹组,但其术中出血量(95.2±3.9)ml、住院时间(9.2±1.2)d、术后排气时间(2.1±0.5)d均明显短(少)于开腹组(P<0.01);且腹腔镜组患者并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下全结肠切除术在老年患者中运用安全可行,值得临床推广应用。

腹腔镜联合TEM器械保留回盲部及直肠壶腹部结肠次全切手术治疗老年顽固性便秘18例

严重的顽固性便秘经长期药物治疗无效需行手术治疗。本文分析腹腔镜联合TEM器械保留回盲部及直肠壶腹部结肠次全切手术的老年顽固性便秘病人临床资料。1资料和方法：.1一般资料2010年3月至2013年3月我院18例顽固性便秘患者,年龄60~80岁,男7例,女11例,年龄(66.25±2.72)岁,体重(42.3±5.2)kg,便秘病史均≥30年。

达芬奇机器人辅助全结肠切除术的临床效果观察

目的观察达芬奇机器人辅助全结肠切除术的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2024年2月期间就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科并行全结肠切除术的32例患者(结肠慢传输型便秘、家族性腺瘤性息肉病、多原发性结肠癌)的临床资料,按手术平台进行分组,其中机器人组(行机器人辅助全结肠切除术)12例,腹腔镜组(行腹腔镜辅助全结肠切除术)20例。比较两组一般情况(性别、年龄、BMI、合并基础疾病、术前诊断、术前白蛋白、术前血红蛋白)、术中情况(手术时间、术中出血量、是否中转开腹等)和术后情况(术后首次经口进食时间、术后首次排气时间、总住院时间、总住院费用、术后并发症等)。结果两组性别、年龄、BMI、合并基础疾病、术前白蛋白、术前血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术前诊断患者比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开腹患者比例、手术时间、术中出血量、术后首次经口进食时间、术后首次排气时间、总住院时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);机器人组的总住院费用多于腹腔镜组(P<0.05)。结论与腹腔镜辅助全结肠切除术相比,机器人辅助全结肠切除术并未增加术中出血量、中转开腹患者比例和延长术后首次经口进食时间、术后首次排气时间、总住院时间,提示机器人辅助全结肠切除术安全、可行。

不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的效果分析

目的分析不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果。方法 92例结肠癌合并肠梗阻患者,根据双盲法分为对照组与观察组,各46例。对照组患者实行结肠次全切除手术,观察组患者采用左半结肠切除一期吻合手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果对照组患者的手术时间为(216.9±60.3)min、术中出血量为(260.3±23.5)ml、住院时间为(20.5±3.4)d,观察组患者的手术时间为(145.8±23.5)min、术中出血量为(160.1±26.4)ml、住院时间为(15.2±1.2)d;两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率6.5%低于对照组的21.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌合并肠梗阻患者实行左半结肠切除一期吻合手术可获得较好的效果,能减轻对患者创伤,有利于患者预后,并促进患者术后恢复,可推广应用。

应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的疗效观察

目的:探讨分析应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床疗效。方法:选取2011年2月~2013年5月间我院收治的结肠癌并发肠梗阻的患者68例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例),为对照组患者实施结肠次全切除手术,为观察组患者实施左半结肠切除Ⅰ期吻合术,观察对比两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间及生活质量评分,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的手术时间为(151.3±39.8)min,术中出血量为(128.3±21.3)ml,住院时间为(15.4±5.2)d;对照组患者的手术时间为(230.6±53.2)min,术中出血量为(251.3±40.2)ml,住院时间为(28.6±9.6)d。观察组患者的各项手术指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的生活质量明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。