护理耳罩在儿童全耳廓再造术后的应用

目的护理耳罩在儿童全耳廓再造术后的应用。方法对实施全耳廓再造术后的50例佩戴护理耳罩患儿,采用我科自行设计的调查问卷对使用护理耳罩患儿进行随访,本观察问卷含22个条目。发放50份,其中回收49份。结果49例患儿佩戴耳罩期间均未出现皮肤压红、破溃、耳鸣、疼痛、冻伤等,睡眠及自卑心理明显改善;有2例在佩戴耳罩时出现耳闷热感,有3例出现皮疹、痒感。结论护理耳罩是用于小耳畸形患者行耳再造手术后的一种保护性用具,但护理耳罩的透气性和敏感性仍需进一步探索。

耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用

目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓。结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真。结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤。

延续性护理在全耳廓再造术中的应用及对常见并发症的影响

目的探究延续性护理干预在全耳廓再造术中的应用及对常见并发症的影响。方法选取自2014年1月至2017年12月完成的40例全耳廓再造术患者作为研究对象,采用单盲法设计试验,采用抽签的方法进行随机分组,分别为A组20例,采用延续性护理措施,B组20例,采用常规护理措施。结果经全耳廓再造术和护理后,40例患者全耳廓再造成功,39例再造耳廓双侧对称性一致,1例再造耳廓比健侧耳廓略厚。经护理干预后检查依从性、治疗依从性、保健依从性和自我护理行为评分均显著升高,但B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后各项消极心理改善情况均显著下降,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(Z=6.987,P=0.008)。A组患者和家属对本次护理干预的满意度显著低于B组,差异有统计学意义(Z患者=8.145,P=0.000;Z家属=9.226,P=0.000)。A组患者中,术后出现感染、切口裂开、耳后血肿、皮瓣血运障碍各1例。经过及时恰当的护理后40例患者全耳廓再造成功。B组患者无不良事件发生。结论延续性护理应用于全耳廓再造术患者护理效果较佳,能够显著提高患者治疗的依从性、自我护理行为,改善患者消极心理,提高患者及其家属护理满意度,可能会减少术后不良事件发生率。

22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障观察与处理

报告了22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障的观察与处理。本组负压引流故障主要包括：①引流装置漏气11例：针对漏气的不同部位，及时采取剪除漏气段、更换注射器、连接墙壁负压吸引等措施，负压引力转为正常。②负压引流不畅11例：采取用手挤碎并抽出小血栓，或剪除堵塞段、用针芯探通针头堵塞处、适当活动外移2～3mm引流管等措施，引流恢复正常。本组术后当日负压引流故障发生率最高，为6．5％；术后第1日次之，为1，9％；以后逐渐减少至消失。认为术后当日是负压引流发生故障的高发期，应增加观察处理的次数，严密观察导致引流管漏气和堵塞的每一个环节，恰当处理引流故障；操作中务必避免人为造成的空气进入引流管，以保证手术的最佳效果。

皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用

目的探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗。结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想。结论皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一。

先天性小耳畸形全耳廓再造术的护理体会

目的:探讨先天性小耳畸形全耳廓再造术的护理方法。方法:对14例在我科行先天性小耳畸形全耳廓再造术的患者做好充分的术前准备和心理护理,术后做好负压引流管护理、病情观察、基础护理和术后健康指导。结果:13例再造耳廓与建耳无太大差异,1例再造耳廓比健耳略厚。结论:做好充分的术前准备和心理护理,术后做好负压引流管的护理、病情观察、基础护理、术后健康指导及出院指导,是手术成功和患者康复的重要保证。

利用残耳皮瓣的全耳廓再造术

1989年7月至1994年6月,我们对先天性小耳畸形,采用分期手术方法行全耳廓再造,并利用残耳组织设计皮瓣一期重建耳屏及耳甲腔,利用残耳上三分之一部分二期修复耳轮前脚,取得了良好的效果。

改良法肋软骨全耳廓再造术

目的对二期法的肋软骨全耳廓再造术进行改进,以增强再造耳结构的自然性及稳定性。方法自2009起,对234例小耳畸形患者行全耳廓再造,并对肋软骨全耳廓再造法进行了系列改良,措施包括:①供区仅切取第6~8肋软骨;②根据肋软骨厚度不同,采取个性化雕刻;③耳屏对耳屏复合体下方以U型软骨块支撑;④Ⅰ期术后,对耳舟和耳甲腔进行负压管理;⑤Ⅱ期手术时使用特定形状的骨水泥支架进行支撑。结果术后患者均随访6个月以上,在耳廓的位置及三维形态、耳廓皮肤色泽、与健侧耳的对称性等方面多能达到满意效果,再造耳结构及颅耳沟的稳定性获得保证。本方法的术后并发症主要为颅耳角缩小,系由严重瘢痕增生与挛缩引起。结论对肋软骨全耳廓再造术的改良有效、实用,术后效果满意,但不易精确控制。

自体肋软骨移植全耳廓再造术20例护理体会

目的:探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植全耳廓再造术患者的护理方法。方法:对20例自体肋软骨移植全耳廓再造术患者给予体温与局部皮肤护理、引流管护理、手术部位护理等措施。结果:20例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论:精心围术期护理是自体肋软骨移植全耳廓再造术治疗先天性小耳畸形成功的关键。

自体肋软骨外耳道全耳廓再造术护理体会

先天性外耳道闭锁,全耳廓缺失病人少见。整形手术及手术前后护理复杂,难度大。我科自1995年以来,对3例病人行一期或二期外耳道成形术加全耳廓再造术,效果满意。现对此病人的术前术后护理体会报告如下。

3D打印技术在Nagata法全耳廓再造术中的应用

目的 探讨3D打印技术在Nagata法全耳廓再造术的应用效果。方法 选取2019年6月-2021年7月徐州医科大学附属医院整形外科收治的30例单侧耳畸形患者。根据耳模制作方法将上述患者分为实验组(3D耳模)和对照组(胶片耳模),每组15例。实验组利用肋软骨三维CT扫描数据重建第6-8肋软骨,术前模拟雕刻耳支架,术中用3D打印模板指导肋软骨支架的雕刻拼接。对照组术前常规进行肋软骨三维CT扫描以供手术参考,术中采用传统胶片耳模法指导手术。比较2组耳模指导Nagata法全耳廓再造术的手术时间差异。术后采用Likert量表法对术者进行模型使用效果满意度调查。术后半年复诊,对比分析患者的满意度。Ⅱ期术后测量健侧颅耳角,及术后即刻患侧颅耳角,比较不同组再造的颅耳角与健侧的差异。结果 实验组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术者对3D耳模的使用效果满意度高于胶片耳模,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年实验组患者对再造耳廓外观的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者对再造耳廓功能的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后即刻再造耳廓颅耳角(34.94±4.73)°与健侧颅耳角(34.85±4.85)°更为接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术指导Nagata法全耳廓再造,再造耳轮廓清晰,患侧颅耳角与健侧更接近,患者满意度,医生使用满意度高,值得临床推广。

小耳畸形耳廓再造术护理体会

目的探讨先天性小耳畸形患者接受全耳廓再造术前术后的护理。方法回顾性分析对56例接受全耳廓再造术治疗的先天性小耳畸形患者实施行为指导、情绪疏理等心理护理,加强对术耳局部皮肤血液循环的观察。结果 56例全耳廓再造患者术后康复效果满意。结论全耳再造手术复杂,术后康复除与术者精湛的操作技巧有关外,还与手术前后护理质量、健康指导、患者及家属的良好心态与行为有着密切的关系。

先天性小耳畸形全环廓一期再造术（附12例报告）

本文通过应用耳后超薄皮瓣和皮下组织筋膜瓣进行先天性小耳畸形全耳廓一期再造术１２例，再造耳术后形态良好、外观满意。此方法优于其它皮瓣法一期全耳廓再造术。本文还着重讨论了再造耳廓位置的确定及并发症的防治。

耳廓再造的现状与进展

耳廓再造的现状与进展边建民（广西贵港市人民医院贵港市５３７１００）先天性小（无）耳畸形或外伤性全耳廓缺损，无论在其外形或功能上考虑均应进行修复。近１０年来，国内耳廓再造术进展较大，出现了皮肤软组织扩张术耳再造，Ⅰ期耳再造等多种术式，丰富了临床治疗，取...

全耳廓再造术的Medpor支架与术式

目的探讨采用Medpor支架全耳廓再造术的术式与效果。方法26例耳廓缺如患者,采用Medpor支架、皮肤软组织扩张的耳后皮瓣覆盖行耳廓再造。结果26例皆成功,再造耳廓外形逼真、清晰,随访6个月至5年未见吸收变形。结论外耳廓缺损采用Medpor支架和扩张的耳后乳突区皮瓣是全耳廓再造术一种较好的方法,效果良好。