皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形

目的探讨耳后乳突区皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形的临床效果。方法21例先天性小耳畸形患者，分3期进行手术治疗。Ⅰ期：患侧耳后乳突区皮下埋置50ml肾形扩张器，术后定期注水，扩张皮肤3～4个月，平均注水（80．51±3．87）ml，达预定量后稳定养护1个月。Ⅱ期：取自体肋软骨，雕刻成由4层软骨构成的耳支架，整体为倒立的海螺样外观，将扩张皮瓣覆盖于整个自体肋软骨支架表面，再造耳廓。Ⅲ期：Ⅱ期术后3个月对成形耳进行细节性修整。结果21例患者手术均获成功，成形耳廓大小、外形均与健侧相似，医患双方满意。结论耳后乳突区皮肤扩张法所扩张的皮肤，可覆盖于整个自体肋软骨支架表面，术后耳廓外形逼真，立体感强。

乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣联合包裹多孔高密度聚乙烯支架全耳廓成形术

目的探讨应用乳突区超量扩张皮瓣联合颞浅筋膜瓣包裹多孔高密度聚乙烯（Med-por）支架行全耳廓成形术的效果。方法手术分三期进行：第1期在乳突区置入皮肤软组织扩张器，并超量注水扩张；第Ⅱ期将扩张器取出并形成蒂在前的扩张皮瓣、掀起以颞浅血管为蒂的颞浅筋膜瓣，应用乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣联合由里至外包裹Medpor耳支架完成全耳廓成形术，第Ⅲ期为残耳处理及耳垂再造。结果临床应用12例，随访3个月至1年，耳支架外露发生1例，形成的耳廓外形逼真，轮廓分明，肤色与周围正常皮肤一致。结论应用乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣双层组织瓣联合包裹Medpor耳支架，可以获得更多的皮肤面积并提高Medpor耳支架置人的安全性，避免发生外露，又不影响支架外形和轮廓的显现，制作的耳廓表面皮肤的色泽与周围皮肤一致。