CT灌注成像结合全肝增强扫描对41例中晚期肝癌患者行TACE疗效的评价

目的评价CT灌注成像结合全肝增强扫描在中晚期肝癌患者行导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法 41例中晚期肝癌患者行TACE术后4周再行CT灌注扫描,计算肝血流量、肝血容量、平均通过时间、肝动脉分数及表面通透性等参数及基线图像,并于灌注扫描后即行全肝增强扫描。结果根据肝癌行TACE术后基线图像显示碘油在肿瘤区域的沉积形态,观察到在41患者中,碘油完全填充型1例、缺损型或环形10例、簇集型25例及稀少型5例;与肝癌再次行TACE治疗时肝动脉数字减影血管造影结果比较,两者诊断吻合率100%。各灌注参数显示碘油沉积区域肝癌组织血流灌注消失;非碘油沉积区域与正常肝组织比较,肝血流量、肝血容量及平均通过时间等参数差异均有统计学意义(P<0.01),而肝动脉分数及表面通透性等参数差异无统计学意义(P>0.05)。观察结果显示,全肝增强扫描可弥补CT灌注成像覆盖范围较小,无法全面了解全肝碘油填充情况的缺点;全肝增强扫描可提供肝癌及子灶大小、形态、密度、强化程度以及扫描范围其他脏器有无异常,是否有腹腔淋巴结转移等详细的临床资料。结论 CT灌注成像结合全肝增强扫描可判断中晚期肝癌患者行TACE疗效,对进一步治疗中晚期肝癌具有重要的临床指导价值。

螺旋CT和压力注射器在全肝双期增强扫描的应用

肝脏由肝动脉及门静脉双重供血,行增强扫描时,肝脏的强化经历几个时相的变化,一般分为动脉期、门脉期及平衡期。以往非螺旋CT增强扫描图像大多落在平衡期,而螺旋CT结合压力注射器可获得动脉期和门脉期的图像。文献认为平衡期病灶多数为等密度或低密度,不利于病灶的鉴别和检出。因此我们设计出可获得平扫、动脉期、静脉期的常规肝脏扫描方法,现总结如下。

肝细胞癌的CT灌注研究

目的 探讨CT灌注研究肝细胞癌(HCC)血流灌注的价值。资料与方法 HCC 6 1例,其中手术切除18例,穿刺活检证实10例,手术探查13例,其余为临床综合诊断。正常对照组2 3例。所有病例均依次行常规全肝平扫、CT灌注扫描(CTP)及常规全肝增强扫描。根据灌注扫描所得图像自动生成时间密度曲线(TDC) ,计算灌注参数。CT灌注扫描测量的血供参数包括:肝动脉灌流量(HAP)、门静脉灌流量(HPP)、总肝灌流量(TLP)、肝动脉灌流指数(HAI)、门静脉灌流指数(PVI)。结果 HCC上述各值分别为0 .784ml·min-1·ml-1、0 .4 4 1ml·min-1·ml-1、1.2 2 5ml·min-1·ml-1、0 .6 4、0 .36 ;癌旁肝为0 .378ml·min-1·ml-1、1.112ml·min-1·ml-1、1.4 89ml·min-1·ml-1、0 .2 5、0 .75 ;对照组为0 .399ml·min-1·ml-1、1.14 3ml·min-1·ml-1、1.4 89ml·min-1·ml-1、0 .2 6、0 .74。肝细胞癌与癌旁肝、对照组之间均有显著差异(P <0 .0 1) ,癌旁肝与对照组之间各值无统计学差异(P >0 .0 5 )。结论 HCC的动脉灌流量及其灌流指数明显升高,门脉灌流量及其灌流指数明显减少。CT灌注能定量反映HCC的血流灌注情况。