全肠外营养支持管理软件系统的设计及其临床应用

目的:设计开发全肠外营养(TPN)电子病历医嘱软件,考察其对处方医师工作效率以及TPN处方合格率的影响。方法:基于医院信息系统(HIS),用Delphi程序编辑工具和SQL2008数据库系统开发医院电子病历TPN医嘱系统模块,并在我院自2019年1月实施应用。对比应用全肠外营养支持管理软件系统前后1年内医院平均开方时间、单日审出TPN问题处方数量的变化。结果:电子病历TPN医嘱系统具备预审功能,开具处方时计算精准,各项参数齐全,可有效保证处方的合理性。临床应用显示,平均开方时间由(180.0±48.0)min缩短至(3.0±1.2)min(P<0.05);平均单日审出TPN问题处方由(17.8±3.2)张降至(5.2±0.6)张(P<0.05)。结论:电子病历TPN医嘱系统可实现TPN处方各项指标的自动化计算及预审核和警示,同时具有计算精准、使用高效便捷、警示界面符合临床习惯等特点,大大提升了处方效率与合格率。

1,6-二磷酸果糖对手术后应激病人应用全肠外营养支持效果的影响

本文在胃癌行全胃或胃大部切除术引起的中等程度应激病人 ,随机分组对比观察了全肠外营养 ( TPN)或 TPN加用 1,6-二磷酸果糖 ( fructose- 1,6- diphosphate,FDP)的效果。结果显示 ,与单纯 TPN相比 ,TPN加用 FDP后血清皮质醇和胰高血糖素等应激激素水平有所下降 ,尿中 3-甲基组氨酸排出减少 ,累积氮平衡增加。这一结果说明 ,FDP与 TPN联用可以减轻蛋白质分解代谢 ,增加正氮平衡 。

经外周静脉-中线导管行全肠外营养支持继发静脉血栓分析

目的探讨经外周静脉-中线导管进行全肠外营养支持(TPN)的安全性。方法通过查阅1例经外周静脉-中线导管进行TPN继发静脉血栓患者的病例资料,复习相关文献,分析静脉血栓的原因。结果输注高渗透浓度的全营养混合液和高浓度氨基酸是静脉血栓形成的原因;优化全肠外营养处方,确保周围静脉营养的安全性。结论临床应避免经外周静脉-中线导管输注高渗透浓度肠外营养液。临床药师应结合患者静脉输液置管方式,协助医生制定合理的肠外营养处方,避免导管相关性静脉血栓的发生,保障患者用药安全。

全肠外营养支持对危重病人免疫功能的影响

目的 :探讨全肠外营养支持对重症监护病房 (ICU)病人免疫功能的影响。 方法 :6 0例危重病人分为A、B两组 ,A组用常规治疗 ,B组在常规治疗的基础上 ,加用静脉营养支持治疗 2周。 结果 :治疗后B组T细胞亚群、淋巴细胞总数显著高于A组 (P <0 .0 1 ) ;OT试验显著改变 ,IgG、IgA、IgM无明显变化 (P >0 .0 5 )。 结论

药师干预住院患者全肠外营养支持效果评价

目的探讨药师干预对住院患者全肠外营养(TPN)支持效果的影响。方法从医院信息系统调取2021年8月至2022年1月未经静脉用药调配中心(PIVAS)药师审核干预的全营养混合液(TNA)医嘱715份(涉及患者492例)作为对照组,以2022年2月至7月干预后的TNA医嘱882份(涉及患者608例)作为干预组。根据拟订干预标准决定药师是否参与医嘱审核干预,比较两组TNA的不规范医嘱发生率、日均费用及人均费用,并分析药师干预的理由、原则与频次。结果药师干预后,TNA不规范医嘱发生率由12.45%降至2.49%(P<0.01)。药师共协助临床调整营养支持方式21例次,包括调整为肠内营养(EN)联合肠外营养14例次,全肠内营养4例次,暂停TNA医嘱3例次。对长期(>10 d)使用TNA患者干预最多(26例次),干预原则为添加谷氨酰胺,维护肠黏膜屏障,预防肠源性感染。干预组患者日均TNA费用为(458.62±96.15)元,明显低于对照组的(572.82±84.23)元(P<0.01);干预组患者人均TNA费用为(3169.02±1908.36)元,与对照组的(3572.97±1863.15)元相当(P=0.412)。结论药师干预可促进住院患者TPN支持的规范性和合理性,保障肠外营养用药安全,减轻患者的经济负担,体现自身专业价值。

全肠外营养支持在老年病人中的应用

总结９８例老年病人应用全肠外营养支持的结果，并就老年病人应用全肠外营养支持中的一些问题进行了讨论。老年病人全肠外营养支持有别于成年人，应采用低糖、低脂和低热量的原则。总热量以不超过１２５ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），糖和脂肪所提供的能量以不超过６０％和４０％为...

老年病人围手术期的全肠外营养支持

本文报道６６例腹部手术的老年病人，在围手术期辅以全胃肠外营养支持治疗，使病人的营养状态得以改善，加速了术后的恢复，提高了老年病人手术的安全性。并介绍了营养治疗的方法及途径的选择。对老年病人围手术期全胃肠外营养支持的必要性及术后营养物质的需要和代谢问题...

2127张全肠外营养支持处方用药分析

目的:了解苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院(以下简称"我院")全肠外营养支持(total parenteral nutriention,TPN)的临床使用情况,为临床合理应用TPN提供参考依据。方法:回顾性调查2014年1月—2016年8月我院接受TPN支持治疗的418例住院患者处方2 127张,对其用药情况进行评价与分析。结果:418例患者中,男性268例(占64.11%),女性150例(占35.89%);年龄20~96岁,≥60岁者305例(占72.97%);TPN使用疗程1~217 d,平均(11.10±15.29)d,疗程5~10 d者最多(205例,占49.04%);以消化道肿瘤、消化道出血、胆结石等腹部手术围术期为主,其次为某些肺部疾病、多发伤、中重度胰腺炎等。用药不合理主要表现为疗程不合理、液体量不足、糖脂比不合理、非蛋白能量不足、热氮比值不合理等。结论:我院TPN的使用基本合理,也存在部分问题有待改进。临床医师和审方药师需加强对TPN处方的设计和审核,为患者提供安全、有效的营养支持。

全肠外营养支持在基层医院的应用

目的 探讨在基层医院开展全肠外营养支持 (TPN)对食管癌手术患者的治疗效果。方法 食管癌手术患者应用TPN和未应用TPN治疗各 3 2例 ,比较二组患者手术后拔胸管时间 ,住院天数 ,出院时体重 ,输血及白蛋白用量 ,伤口感染及并发症等。结果 治疗组患者术后拔胸管及住院时间缩短 ,出院体重增加 ,输血及白蛋白用量显著减少。结论 TPN设备便宜 ,药源充足 ,治疗范围广泛 ,效果好 ,值得在基层医院推广应用。

全肠外营养支持联合肠内营养支持在胃癌根治术患者术后恢复中的应用效果

目的探讨全肠外营养支持联合肠内营养支持在胃癌根治术患者术后恢复中的应用效果。方法选取当阳市人民医院2017年1月—2020年10月收治的胃癌患者80例,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,各40例。对照组予以全肠外营养支持,观察组予以全肠外营养支持联合肠内营养支持。比较2组术后恢复情况(包括恢复通气时间、恢复排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间)、治疗前后免疫功能指标[包括白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)],并观察2组并发症发生情况。结果观察组恢复通气时间、恢复排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术前2组Alb、PAB、IgA、IgG、IgM比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组Alb、PAB、IgA、IgG、IgM高于对照组(P<0.05)。术前、干预后2组ALT、AST、ALP、TBiL、DBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全肠外营养支持联合肠内营养支持在胃癌根治术患者术后恢复中的应用效果较好,可更有效地改善患者的营养状态,促进患者术后早期恢复,且安全性较高。

用全肠外营养支持法治疗难治性炎症性肠病的体会（附14例报告）

报告１４例难治性炎症性肠病，用全肠外营养支持法治疗取得了良好的效果。１４例中非特异性空肠回肠炎２例、Ｃｏｈｎ病５例，溃疡性结肠炎７例。禁食、用全肠外营养支持法治疗，１０ｄ后均有明显疗效，腹痛、腹泻缓解，２例非特异性空肠回肠炎完全缓解；５例Ｃｏｈｎ病中...

食管癌术后早期肠内营养联合肠外营养与全肠外营养支持的效果对比分析

目的:分析食管癌术后早期肠内营养联合肠外营养与全肠外营养支持的效果对比。方法:收治食管癌术后患者100例,电脑随机分为观察组、对照组,分别实施早期肠内营养联合肠外营养支持以及全肠外营养支持,对比两组并发症发生概率以及各项指标改善情况。结果:比较观察组食管癌术后患者的并发症发生率(6.00%)与对照组(24.00%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组食管癌术后患者的前白蛋白(PA)(16.72±8.35)mg/dL、白蛋白(ALB)(36.80±5.65)g/L、总蛋白(TP)(60.35±7.82)g/L与对照组食管癌术后患者的各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对食管癌术后患者实施早期肠内营养联合肠外营养后,效果显著,值得研究。

临床营养药师在全肠外营养支持中的职责和任务分析

目的分析临床营养药师的职责与任务,分析临床营养药师在全肠外营养支持中的作用。方法对我院2009年1月-2011年12月的14479例静脉营养液配方进行回顾性分析,同时结合肿瘤、颅脑损伤、肠胃道手术术后以及肝胆手术术后患者进行效果观察。结果临床营养药师给予高危重病患者静脉营养液,不仅能够成功提升手术的治愈率,还能缩短患者的住院时间,使患者尽快恢复健康。结论临床营养药师在全肠外营养支持中,应使用规范、无菌、合理以及相容的营养液配方,保证患者的安全性、实用性,从而使配方比例更加优质,最终降低患者并发症的产生率,节约医疗总费用。同时营养师还要做好营养支持宣传教育工作。

精细化护理干预在老年食管癌全肠内营养支持患者中的应用效果

目的探究精细化护理干预对老年食管癌全肠内营养(TEN)支持患者营养状态和预后的影响。方法将86例在本院接受治疗的老年食管癌患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。对照组术后接受常规对症处理和TEN支持,研究组在对照组对症处理及TEN支持过程中开展精细化护理干预。比较两组干预效果。结果干预后,研究组ALB、Hb水平及BMI高于对照组,PG-SGA评分低于对照组,预期目标喂养量达标时间短于对照组(P<0.05)。研究组干预期间的恶心呕吐、腹泻、吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的生存时间明显长于对照组(P<0.05)。结论老年食管癌患者TEN支持过程中开展精细化护理干预有助于改善患者营养状况,延长生存期。

严重腹部创伤患者的全肠外营养支持

严重腹部创伤患者３２例，平均腹部创伤指数（ＡＴＩ）达２０分，均接受全肠外营养（ＴＰＮ）支持，提供非蛋白质热能１３４～１７６ｋＪ·ｋｇ－１／ｄ，氮０．２１～０．３０ｇ·ｋｇ－１／ｄ。平均使用ＴＰＮ２６．５ｄ，其中胰十二指肠损伤患者应用ＴＰＮ１６ｄ，腹部...

左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响研究

目的研究与分析左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响。方法将2016年2月至2017年6月的62例结直肠癌手术患者随机分为对照组(常规全肠外营养支持组)31例和观察组(左旋肉碱联合全肠外营养支持组)31例。检测与比较两组患者干预前后的血清炎性反应指标。结果干预前两组患者的血清炎性反应指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05),干预后两组的血清炎性反应指标存在显著差异,观察组的水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论左旋肉碱对全肠外营养支持结直肠癌患者术后炎性反应的影响较为积极,可用于结直肠癌手术全肠外营养支持患者。

完全肠外营养支持及生长抑素八肽治疗11例胰外瘘体会

完全肠外营养支持及生长抑素八肽治疗１１例胰外瘘体会朱军＊胡瑞祥＊谢琼胰瘘是各种原因引起胰腺损伤及坏死，胰液从破裂的胰管渗漏，经皮肤引流至体外的结果。一旦形成胰瘘，不仅很难愈合，甚至危及病员生命。本文收集３年来１１例胰瘘的治疗经验并加以讨论。临床资料...

急腹症的全肠外营养支持

急腹症的全肠外营养支持ＴｏｔａｌＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＳｕｐｐｏｒｔｆｏｒＡｃｕｔｅＡｂｄｏｍｅｎ田小林，梅铭惠（附属医院普外科）１９９０年～１９９２年我院普外科对４２例急腹症患者应用全肠外营养支持，效果满意，现就临床的应用及意义...