人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的疗效观察

背景人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用,但因其手术难度大和假体的特殊性,目前相关报道较少。目的探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月在解放军总医院第一医学中心接受人工全股骨置换术的12例骨肿瘤患者资料。手术切口以Watson-Jone切口为主,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,行组配式假体置换。分别于术前和术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价其疼痛程度,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会下肢功能(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分、髋关节功能Harris评分(harris hip score,HHS)和牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评价其功能,影像学复查肿瘤复发及转移情况。结果纳入分析的病例中男5例,女7例;年龄11~69岁,平均27.75岁;病程2~8个月,平均4.4个月。其中骨肉瘤8例(EnnekingⅡB期7例,Ⅲ期1例),尤文肉瘤3例(均为EnnekingⅡB期),肾癌股骨转移伴病理性骨折1例。12例患者均获随访,随访时间17~81个月,平均37.8个月。其中2例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡,1例转移癌患者因原发肿瘤进展,治疗无效死亡。1例尤文肉瘤发生骨转移,荷瘤生存。所有患者均未出现局部复发、感染、脱位等并发症。5年总生存率为69.44%,中位无瘤生存期为35个月。术后3个月VAS评分为2.0±1.08,较术前的5.42±1.32显著改善(P<0.001)。末次随访时MSTS评分为20.92±3.25,HHS评分68.33±12.19,OKS评分32.50±7.48,均较术前的11.17±3.26、29.75±11.40、15.83±5.27显著改善(P=0.002,P=0.003,P=0.002)。结论人工全股骨置换术可恢复一期肿瘤切除患者的解剖结构,重建股骨,保留患者下肢运动和负重能力,显著提高患者生活质量。

全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的临床观察与护理

目的探索全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的护理要点及意义。方法收集我科2012年1月至2014年6月收治的6例行全股骨置换术的股骨恶性肿瘤伴跳跃灶或髓内转移患者临床观察及护理资料,包括围手术期焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、科室自制全股骨置换患者护理服务满意度调查表(简称满意度量表)评分、围手术期并发症、术后康复情况。结果本组病例手术时间为3.5~5 h,术中出血量为600~1 200 mL,术后患者住院天数为7~10 d,围手术期SAS、SDS、满意度量表标评分分别为(26.25~35.00)分、(26.26~36.25)分、(85~98)分,6例患者均未达抑郁和焦虑诊断,心理健康状况良好,患者满意度良好。所有患者均无护理并发症发生。术后3个月所有患者均未发生髋关节脱位,膝关节活动度90°~110°,关节功能良好。结论全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤围手术期的积极护理有利于患者身心健康和康复,对预后具有重要意义。

1例行全股骨置换术病人的护理

股骨置换术是用人工自行设计的全股骨假体，包括髋关节、全股骨干、铰链式全膝关节，对病人整个股骨关节进行置换，以保持病人基本的肢体功能。我科对1例全膝置换术后假体周围骨折的病人实行了全股骨置换术，由于主刀医生精湛的技术，术后在医生和护士的配合下，病人术后恢复良好，取得了满意的手术效果。现将护理总结如下。

人工全股骨置换术结合腹主动脉球囊阻断术治疗股骨恶性肿瘤的初步应用

目的探讨人工全股骨置换术结合腹主动脉球囊阻断术治疗股骨恶性肿瘤的疗效。方法采用人工全股骨置换术结合腹主动脉球囊阻断术治疗2例股骨恶性肿瘤患者。记录术前和术后1、6个月疼痛VAS评分、Harris评分。术后1、6个月采用下肢功能MSTS评分评价患肢功能。结果术中平均出血量500 ml,平均手术时间280 min。患者均获得6个月随访。术后1、6个月VAS评分、Harris评分及MSTS评分均改善。结论人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤能有效保留肢体功能,改善生活质量;结合腹主动脉球囊阻断术可以减少术中出血量,缩短手术时间。

人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤临床分析

目的分析患股骨恶性肿瘤患者采用人工全股骨置换术治疗的临床疗效。方法经病理学确诊的股骨恶性肿瘤患者11例采取人工全股骨置换术治疗,其中男5例,女6例;年龄21～74(40.9±23.5)岁;骨肉瘤4例,股骨转移恶性肿瘤7例。随访并观察11例患者的髋关节功能Harris评分(HHS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分。结果随访成功10例,失访1例,失访率9.1%,随访时间为12～59(30.3±18.7)个月。随访结果显示,4例患者死亡,其中骨肉瘤2例,转移恶性肿瘤2例。末次随访显示,HHS评分为41～92(67.35±18.32)分。10例获得随访患者术前VAS评分和JOA评分分别为(4.67±1.23)、(23.15±2.84)分,术后1周分别为(3.87±0.84)、(24.08±1.93)分,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月分别为(2.66±0.974)、(28.35±2.03)分,术后3个月分别为(1.98±0.75)、(30.56±2.97)分,与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论股骨恶性肿瘤患者选择人工全股骨置换术可有效保肢,提高股骨恶性肿瘤患者的生活质量。

人工全股骨置换术后骨肉瘤患者的护理体会

目的探讨骨肉瘤患者人工全股骨置换术后护理的难点和重点。方法回顾分析2013年1月—2019年11月期间行人工全股骨置换术治疗的9例骨肉瘤患者的临床资料,从术前、术中、术后3个阶段的护理工作中总结护理经验和教训。在术前及术后2个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,术后2个月及12个月采用国际骨与软组织肿瘤协会评分评价其功能。结果9例患者均无伤口感染、关节脱位、神经损伤、静脉血栓以及肺炎和压疮等常见并发症发生。术后2个月的VAS评分和QOL评分均较术前明显改善(P<0.001)。术后12个月的MSTS评分为较术后2个月的评分显著改善(P<0.001)。结论人工全股骨置换术是骨肉瘤有效治疗的措施之一,但治疗护理难度较高,因此,护理人员要加强新理论、新知识、新技能的掌握和学习,为患者提供全面、全程、优质、高效的专业化护理和服务,切实提高患者生活质量。

人工全股骨置换术

本文报告了用自行设计的人工全股骨假体对一名患右股骨纤维结构不良症,股骨干广泛破坏,下肢功能完全失用的病人施行了全股骨切除人工全股骨置换术.

7例恶性骨肉瘤全股骨假体置换患者的围手术期护理

总结7例股骨骨肉瘤患者全股骨假体置换术围手术期的护理。主要包括术前心理护理、健康教育,术中腹主动脉球囊有效止血,术后伤口管理、安全体位、预防并发症、饮食指导、康复训练及出院指导等护理。伤口均Ⅰ期愈合,2例发生肌间静脉血栓,经抗凝治疗后再通。术后3个月随访置换假体无松动脱位,美国肌肉骨骼肿瘤协会评分为26.2分,肢体功能重建效果较好。

股骨头坏死全髋关节置换术的手术护理配合效果分析

探讨股骨头坏死全髋关节置换术的手术护理配合效果。方法 2022年1月至2022年12月纳入80例股骨头坏死全髋关节置换术术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全面护理配合纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、生存质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 全面护理配合用于股骨头坏死全髋关节置换术的临床护理效果确切。

人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析2013年7月—2017年3月行人工全股骨置换术治疗的9例股骨肿瘤患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄16～75岁,平均44.8岁。病程2～6个月,平均3.5个月。骨肉瘤5例(EnnekingⅡB期3例、Ⅲ期2例),恶性纤维肉瘤1例(EnnekingⅡB期),软骨肉瘤1例(EnnekingⅠB期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折2例。分别于术前及术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能Harris评分(HHS)评价其功能。结果 9例患者均获随访,随访时间11～58个月,平均21个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1例患者发生腘静脉血栓形成,2例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后3个月VAS评分和QQL评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时MSTS评分为15～29分,平均21.1分;HHS评分为44～90分,平均66.5分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

全股骨置换术的研究进展

目的总结分析全股骨置换术近年的研究进展。方法广泛查阅与全股骨置换术相关的文献报道,分析和总结其手术指征、手术技术、假体设计、手术并发症及分类、术后康复锻炼和功能评价。结果全股骨置换术的适应证是股骨广泛受累或存在跳跃性病灶的肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病,以及伴有严重骨缺损的髋膝关节翻修术。手术切口近端以Watson-Jone切口为主,然后沿大腿外侧,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,保护好血管神经和髋外展结构,行组配或定制假体置换。假体设计不断进步,呈现出了多样化的假体。手术并发症多且发生率不一。术后康复锻炼早期以物理治疗为主,负重训练循序渐进。功能评价主要以国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为主。结论全股骨置换术保肢效果确切,需要继续进行大样本量和长期随访研究,逐渐统一手术适应证和功能锻炼标准,减少术后并发症。

应用人工全股骨假体置换治疗股骨干ⅡB期肿瘤

目的总结全股骨人工假体置换保肢术的方法与疗效。方法2003年8月-2006年6月,收治3例股骨干ⅡB期肿瘤患儿。男2例,女1例;年龄12～15岁。骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例。MRI检查示肿瘤侵袭范围超过股骨全长2/3。采用全股骨切除后人工全股骨假体置换保肢术为主的综合治疗。术后2例进行定期化疗。结果患儿均获随访,随访时间12～52个月,平均36个月。无并发症发生。术后12个月按照国际保肢协会标准评估肢体功能,髋关节和膝关节功能为优,生活基本自理。2例采用非可延长型假体置换的患儿患肢分别短缩1.5cm和2.5cm;1例采用Stanmore型螺杆驱动式可延长假体置换的患儿,术后延长假体4次,共延长6.0cm,患肢功能良好。结论对于股骨受到肿瘤广泛破坏的患者,应用人工全股骨假体修复重建全股骨切除后的骨关节缺损,是一种可供选择的治疗方法。

腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在单肺病人股骨头或全髋置换手术中的应用

目的:探讨单肺患者非肺手术的麻醉处理。方法:回顾性总结单肺切除患者的采用腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉行股骨头或全髋置换手术12例患者临床资料。结果:12例中术前血氧饱和度(SpO2)明显下降,面罩吸入氧后能够维持90%～98%,另2例经静脉辅助芬太尼后出现呼吸抑制。行手法人工控制呼吸,SpO2逐渐回升至正常。全部患者手术过程顺利,无麻醉并发症。结论:刺激仪的指导下应用神经阻滞,可保证麻醉效果,并对病人SpO2无明显影响,顺利安全地完成手术。

全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折合并髋关节骨性关节炎

髋关节骨性关节炎和股骨转子间骨折是老年人的常见病、多发病。但当两者合并发病时,常由于患者年龄大、体质差、基础疾病多,临床处理极为困难。我院自2005年7月至2009年4月采用LINK公司混合型人工全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折合并髋关节骨性关节炎取得满意疗效,现总结报告如下。

全股骨置换术1例

1临床资料 患者,女,66岁,因＂左大腿疼痛肿胀伴左下肢短缩畸形半年＂于2011年7月10日入院,患者于1995年行左侧全髋关节（肿瘤假体）置换术,半年前开始出现左下肢行走时疼痛,症状逐渐加重,后出现短缩畸形。查体：左大腿中下三分之一处肿胀,外观畸形,压痛阳性,左下肢较右侧短缩约5cm。

陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安全性观察

目的探讨陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安全性。方法选取行陶瓷股骨头人工全髋关节置换术的股骨头缺血坏死患者53例,对该治疗方法取得的疗效及安全性进行探讨。结果 53例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(70±20)min,术中患者平均失血量为(280±140)m L;未有下肢静脉血栓、感染、脱位等严重并发症的发生;术后末次随访所有患者Harris评分及屈髋活动度都明显升高(P<0.05)。结论陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死疗效显著、安全、可靠,值得临床推广应用。

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的早期康复护理方法

目的分析老年股骨颈骨折全髋关节置换术后有效护理措施。方法将本院在2015年8月至2016年6月进行老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者90例,依照盲选法划分成观察组45例,实施综合性康复护理,对照组45例实施常规护理。比较两组患者疼痛情况、关节活动能力以及基本生活能力评分。结果经治疗后,依照十分制评分,观察组术后疼痛情况为(5.41±0.84),对照组为(8.14±0.61),观察组明显优于对照组,P<0.05具备统计学意义。观察组关节活动能力以及基本生活能力评分对应为(8.69±1.03),(7.68±0.49),对照组对应为(4.61±0.39),(4.76±0.84),经比较P<0.05,差异具备统计学意义。结论对老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者于术后进行早期康复护理,可有效改善患者关节活动能力以及基本生活能力,提高生活质量。

股骨头坏死全髋关节置换术的优质护理服务实施效果分析

目的:探讨股骨头坏死全髋关节置换术的优质护理服务实施效果。方法:收取60例股骨头坏死行全髋关节置换术患者,按照不同的护理方式分为两组,观察组患者使用优质护理服务,对照组患者采用常规护理服务,将两组患者护理后的并发症发生率进行对比。结果:观察组股骨头坏死行全髋关节置换术患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通过给予股骨头坏死行全髋关节置换术患者实施优质护理服务,能有效减少髋关节脱位、压疮、便秘等并发症发生,提高手术治疗效果,值得临床推广。