人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的疗效观察

背景人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用,但因其手术难度大和假体的特殊性,目前相关报道较少。目的探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月在解放军总医院第一医学中心接受人工全股骨置换术的12例骨肿瘤患者资料。手术切口以Watson-Jone切口为主,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,行组配式假体置换。分别于术前和术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价其疼痛程度,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会下肢功能(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分、髋关节功能Harris评分(harris hip score,HHS)和牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评价其功能,影像学复查肿瘤复发及转移情况。结果纳入分析的病例中男5例,女7例;年龄11~69岁,平均27.75岁;病程2~8个月,平均4.4个月。其中骨肉瘤8例(EnnekingⅡB期7例,Ⅲ期1例),尤文肉瘤3例(均为EnnekingⅡB期),肾癌股骨转移伴病理性骨折1例。12例患者均获随访,随访时间17~81个月,平均37.8个月。其中2例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡,1例转移癌患者因原发肿瘤进展,治疗无效死亡。1例尤文肉瘤发生骨转移,荷瘤生存。所有患者均未出现局部复发、感染、脱位等并发症。5年总生存率为69.44%,中位无瘤生存期为35个月。术后3个月VAS评分为2.0±1.08,较术前的5.42±1.32显著改善(P<0.001)。末次随访时MSTS评分为20.92±3.25,HHS评分68.33±12.19,OKS评分32.50±7.48,均较术前的11.17±3.26、29.75±11.40、15.83±5.27显著改善(P=0.002,P=0.003,P=0.002)。结论人工全股骨置换术可恢复一期肿瘤切除患者的解剖结构,重建股骨,保留患者下肢运动和负重能力,显著提高患者生活质量。

1例行全股骨置换术病人的护理

股骨置换术是用人工自行设计的全股骨假体，包括髋关节、全股骨干、铰链式全膝关节，对病人整个股骨关节进行置换，以保持病人基本的肢体功能。我科对1例全膝置换术后假体周围骨折的病人实行了全股骨置换术，由于主刀医生精湛的技术，术后在医生和护士的配合下，病人术后恢复良好，取得了满意的手术效果。现将护理总结如下。

人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤临床分析

目的分析患股骨恶性肿瘤患者采用人工全股骨置换术治疗的临床疗效。方法经病理学确诊的股骨恶性肿瘤患者11例采取人工全股骨置换术治疗,其中男5例,女6例;年龄21～74(40.9±23.5)岁;骨肉瘤4例,股骨转移恶性肿瘤7例。随访并观察11例患者的髋关节功能Harris评分(HHS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分。结果随访成功10例,失访1例,失访率9.1%,随访时间为12～59(30.3±18.7)个月。随访结果显示,4例患者死亡,其中骨肉瘤2例,转移恶性肿瘤2例。末次随访显示,HHS评分为41～92(67.35±18.32)分。10例获得随访患者术前VAS评分和JOA评分分别为(4.67±1.23)、(23.15±2.84)分,术后1周分别为(3.87±0.84)、(24.08±1.93)分,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月分别为(2.66±0.974)、(28.35±2.03)分,术后3个月分别为(1.98±0.75)、(30.56±2.97)分,与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论股骨恶性肿瘤患者选择人工全股骨置换术可有效保肢,提高股骨恶性肿瘤患者的生活质量。

人工全股骨置换术后骨肉瘤患者的护理体会

目的探讨骨肉瘤患者人工全股骨置换术后护理的难点和重点。方法回顾分析2013年1月—2019年11月期间行人工全股骨置换术治疗的9例骨肉瘤患者的临床资料,从术前、术中、术后3个阶段的护理工作中总结护理经验和教训。在术前及术后2个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,术后2个月及12个月采用国际骨与软组织肿瘤协会评分评价其功能。结果9例患者均无伤口感染、关节脱位、神经损伤、静脉血栓以及肺炎和压疮等常见并发症发生。术后2个月的VAS评分和QOL评分均较术前明显改善(P<0.001)。术后12个月的MSTS评分为较术后2个月的评分显著改善(P<0.001)。结论人工全股骨置换术是骨肉瘤有效治疗的措施之一,但治疗护理难度较高,因此,护理人员要加强新理论、新知识、新技能的掌握和学习,为患者提供全面、全程、优质、高效的专业化护理和服务,切实提高患者生活质量。

人工全股骨置换术

本文报告了用自行设计的人工全股骨假体对一名患右股骨纤维结构不良症,股骨干广泛破坏,下肢功能完全失用的病人施行了全股骨切除人工全股骨置换术.

股骨头坏死全髋关节置换术的手术护理配合效果分析

探讨股骨头坏死全髋关节置换术的手术护理配合效果。方法 2022年1月至2022年12月纳入80例股骨头坏死全髋关节置换术术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全面护理配合纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、生存质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 全面护理配合用于股骨头坏死全髋关节置换术的临床护理效果确切。

7例恶性骨肉瘤全股骨假体置换患者的围手术期护理

总结7例股骨骨肉瘤患者全股骨假体置换术围手术期的护理。主要包括术前心理护理、健康教育,术中腹主动脉球囊有效止血,术后伤口管理、安全体位、预防并发症、饮食指导、康复训练及出院指导等护理。伤口均Ⅰ期愈合,2例发生肌间静脉血栓,经抗凝治疗后再通。术后3个月随访置换假体无松动脱位,美国肌肉骨骼肿瘤协会评分为26.2分,肢体功能重建效果较好。

人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析2013年7月—2017年3月行人工全股骨置换术治疗的9例股骨肿瘤患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄16～75岁,平均44.8岁。病程2～6个月,平均3.5个月。骨肉瘤5例(EnnekingⅡB期3例、Ⅲ期2例),恶性纤维肉瘤1例(EnnekingⅡB期),软骨肉瘤1例(EnnekingⅠB期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折2例。分别于术前及术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能Harris评分(HHS)评价其功能。结果 9例患者均获随访,随访时间11～58个月,平均21个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1例患者发生腘静脉血栓形成,2例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后3个月VAS评分和QQL评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时MSTS评分为15～29分,平均21.1分;HHS评分为44～90分,平均66.5分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

全股骨置换术的研究进展

目的总结分析全股骨置换术近年的研究进展。方法广泛查阅与全股骨置换术相关的文献报道,分析和总结其手术指征、手术技术、假体设计、手术并发症及分类、术后康复锻炼和功能评价。结果全股骨置换术的适应证是股骨广泛受累或存在跳跃性病灶的肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病,以及伴有严重骨缺损的髋膝关节翻修术。手术切口近端以Watson-Jone切口为主,然后沿大腿外侧,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,保护好血管神经和髋外展结构,行组配或定制假体置换。假体设计不断进步,呈现出了多样化的假体。手术并发症多且发生率不一。术后康复锻炼早期以物理治疗为主,负重训练循序渐进。功能评价主要以国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为主。结论全股骨置换术保肢效果确切,需要继续进行大样本量和长期随访研究,逐渐统一手术适应证和功能锻炼标准,减少术后并发症。

全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折合并髋关节骨性关节炎

髋关节骨性关节炎和股骨转子间骨折是老年人的常见病、多发病。但当两者合并发病时,常由于患者年龄大、体质差、基础疾病多,临床处理极为困难。我院自2005年7月至2009年4月采用LINK公司混合型人工全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折合并髋关节骨性关节炎取得满意疗效,现总结报告如下。

全股骨置换术1例

1临床资料 患者,女,66岁,因＂左大腿疼痛肿胀伴左下肢短缩畸形半年＂于2011年7月10日入院,患者于1995年行左侧全髋关节（肿瘤假体）置换术,半年前开始出现左下肢行走时疼痛,症状逐渐加重,后出现短缩畸形。查体：左大腿中下三分之一处肿胀,外观畸形,压痛阳性,左下肢较右侧短缩约5cm。

陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安全性观察

目的探讨陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安全性。方法选取行陶瓷股骨头人工全髋关节置换术的股骨头缺血坏死患者53例,对该治疗方法取得的疗效及安全性进行探讨。结果 53例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(70±20)min,术中患者平均失血量为(280±140)m L;未有下肢静脉血栓、感染、脱位等严重并发症的发生;术后末次随访所有患者Harris评分及屈髋活动度都明显升高(P<0.05)。结论陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死疗效显著、安全、可靠,值得临床推广应用。

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的早期康复护理方法

目的分析老年股骨颈骨折全髋关节置换术后有效护理措施。方法将本院在2015年8月至2016年6月进行老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者90例,依照盲选法划分成观察组45例,实施综合性康复护理,对照组45例实施常规护理。比较两组患者疼痛情况、关节活动能力以及基本生活能力评分。结果经治疗后,依照十分制评分,观察组术后疼痛情况为(5.41±0.84),对照组为(8.14±0.61),观察组明显优于对照组,P<0.05具备统计学意义。观察组关节活动能力以及基本生活能力评分对应为(8.69±1.03),(7.68±0.49),对照组对应为(4.61±0.39),(4.76±0.84),经比较P<0.05,差异具备统计学意义。结论对老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者于术后进行早期康复护理,可有效改善患者关节活动能力以及基本生活能力,提高生活质量。

股骨头坏死全髋关节置换术的优质护理服务实施效果分析

目的:探讨股骨头坏死全髋关节置换术的优质护理服务实施效果。方法:收取60例股骨头坏死行全髋关节置换术患者,按照不同的护理方式分为两组,观察组患者使用优质护理服务,对照组患者采用常规护理服务,将两组患者护理后的并发症发生率进行对比。结果:观察组股骨头坏死行全髋关节置换术患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通过给予股骨头坏死行全髋关节置换术患者实施优质护理服务,能有效减少髋关节脱位、压疮、便秘等并发症发生,提高手术治疗效果,值得临床推广。

早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理中的应用

目的:探讨早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理中的应用效果。方法:100例老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予早期康复护理干预,比较两组患者的护理满意度,Harris评分。结果:观察组患者的护理满意度96.00%(48/50)高于对照组护理满意度78.00%(39/50)(P<0.05);观察组患者Harris评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理中的应用效果显著,提高了护理满意度,提高了患者的生活能力。

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究

目的对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理进行深入分析和研究。方法收集甘肃省康乐县人民医院2016年5月—2017年5月收治的110例老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为A组(进行常规护理干预)和B组(进行早期康复护理),每组55例,对比两组患者护理之后的髋关节功能评分。结果 B组患者在术后1周、术后1个月以及术后6个月的Harris髋关节评分明显高于A组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者实施早期康复护理的效果非常突出,能够十分有效地促进患者的髋关节恢复,因此可进行临床推广应用。

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者实施早期康复指导对促进患者的康复及提高患者的生活质量影响研究

探究中老年股骨颈骨折患者在接受全髋关节置换术治疗后落实早期康复指导措施是否可提升患者康复速度及生活质量。方法:依据要求在2019年4月~2020年4月我院骨科收治的所有以全髋关节置换术治疗的中老年股骨颈骨折患者中抽取60例,以患者临床资料进行比较研究。根据患者入院时间将其平均分成对照组(30例,以常规护理管理方式干预)、观察组(30例,以早期康复护理管理方式干预)。在干预后,比较患者术后恢复情况等是否存在明显差异。结果:与对照组患者相比较,观察组患者术后恢复情况明显更优、满意度更高、术后疼痛评分更低,在以上指标方面两组之间的差别明显(P<0.05);相较于对照组患者,观察组患者无论是切口愈合时间、下床活动时间还是住院时间,均明显更短一些(P<0.05);手术治疗前,两组患者髋关节功能评分差别不明显(P>0.05);手术6个月后,两组患者髋关节功能评分均明显改善,观察组患者此项评分更优(P<0.05)。结论:中老年股骨颈骨折患者在接受全髋关节置换术治疗后落实早期康复指导措施可提升患者康复速度及生活质量,改善患者髋关节功能评分、缩短患者治疗周期。

老年人工股骨头或全髋关节置换术术前后的康复指导

为了减少老年股骨颈骨折患者的肢体残障或残疾，达到手术后早日恢复肢体功能和预防并发症，提高生活质量的目的，通过对90例老年股骨颈骨折患者的术前评估，制订术后护理计划。手术前康复指导及术后阶段肢体功能锻炼指导，预防并发症的健康教育指导。本组病人术后3～6个月均可弃拐行走，并发症发生率明显下降，认为对老年股骨颈骨折术后早期有效的功能，不仅可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，使患者迅速恢复正常功能，使病人早期下床活动，提高病人的生存质量。

老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合

目的探讨老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合。方法对52例接受全髋关节置换术的老年患者,做好术前访视及器械准备,术中严密观察病情及提高医护间的熟练配合度,术后予以安全转运等各项护理配合。结果52例患者手术过程顺利,手术时间为(115.20±35.22)min,术中出血量为(295.16±70.50)mL,术后转运及住院期间未发生关节脱位、压疮、下肢静脉血栓形成等并发症,患者均痊愈出院。结论快速和高质量完成老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合,是手术成功的重要保证。

分析快速康复护理应用于老年股骨颈骨折行全髋关节置换术患者的效果

分析快速康复护理在行人工全髋关节置换术的股骨颈骨折老年患者中的效果。方法 选择2023年1月-2024年3月期间在本医院进行人工全髋关节置换术的100例股骨颈骨折老年患者作为本次研究对象,双盲法分平均分两组,对照组采取常规护理,研究组采取快速康复护理。两组患者护理结束后进行观察并对比两组干预前后的临床疗效、生活质量(Barthel)评分、疼痛评分、髋关节功能评分。结果 护理结束后两组总有效率比较研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组患者Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组患者髋关节功能评分更高;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对老年股骨颈骨折行全髋关节置换术患者护理时,应用快速康复护理对患者的临床疗效有积极的作用,同时可以提高患者的生活质量,降低患者术后的疼痛感,促进髋关节功能恢复,值得临床推广应用。