快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用分析

本研究旨在分析快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果。方法 选择80例接受肺癌全肺切除术的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组接受常规护理,研究组实施快速康复护理,分析两组患者的医疗用时、临床指标、VAS评分、并发症率以及生活质量。结果 研究组的手术用时和住院用时均少于对照组,临床指标在护理后的白蛋白和总蛋白均高于对照组。在术后VAS评分上,研究组评分较低。并发症率在研究组(5.00%)明显低于对照组(20.00%);生活质量评分在护理后研究组明显高于对照组。结论 快速康复护理能有效缩短患者的手术和住院时间,改善患者的临床指标,降低术后疼痛程度,减少并发症发生,提高患者生活质量,对于肺癌全肺切除术围术期护理具有积极的影响。

胸腔镜精准解剖性肺段切除术治疗支气管扩张保留单肺段避免左全肺切除1例

支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是支气管异常且不可逆的扩张、支气管壁破坏和细菌频繁定值[1-2]。临床上,该病主要表现为慢性咳嗽和咳大量脓痰[3],严重支气管扩张患者可能出现危及生命的咯血,并可出现慢性阻塞性气道疾病的特征,如喘息、慢性呼吸衰竭、肺动脉高压和右心衰竭。影像学上根据支气管扩张的形态将支气管扩张症分为柱状、囊状和混合型3型,以双肺下叶、左肺舌段及右肺中叶多见。

1例左单肺移植术后行右全肺切除术患者的围手术期护理

报道1例左单肺移植术后近4年罹患肺癌病人,在进行右全肺切除术时围手术期护理经验。针对患者的护理,术前实施五联预康复策略(包括健康教育、运动训练、营养支持、心理支持和药物治疗),术后密切观察病情变化、适时开放胸管引流,加强体液管理、疼痛管理、术后感染防控、呼吸道管理、肺康复和机体功能锻炼。经过积极的围手术期管理及护理,患者术后未发生并发症,术后22 d顺利康复出院。

噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的:观察噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年3月赣州市第五人民医院收治的82例尘肺病合并COPD患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组40例和观察组42例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用大容量全肺灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并COPD患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标水平,效果优于单纯大容量全肺灌洗术治疗。

快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用分析

进一步探讨研究快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理过程中快速康复护理的临床应用效果。方法 研讨分析目标主要以110例肺癌病人为主(2022年11月-2023年9月),观察不同围术期护理方法的临床应用价值。依托双盲法将110例肺癌全肺切除术病人均分两组,空白组55例病人实行普通临床护理,实践组55例病人实行快速康复临床护理,研讨分析空白组和实践组110例病人不同时段疼痛改善情况、临床血液护理水平、临床不良表现以及临床护理改善情况;结果 空白组55例实行普通临床护理的病人不同时段疼痛改善情况、临床血液护理水平、临床护理改善情况,不及实践组55例实行快速康复临床护理的病人,而临床不良表现高于实践组55例实行快速康复临床护理的病人(P<0.05)。结论 针对肺癌全肺切除术病人,快速康复护理能够降低临床不良表现,改善不同时段疼痛改善情况、临床血液护理水平以及临床护理改善情况,临床应用价值极高。

射频消融治疗全肺切除术后转移癌:5例临床分析

目的:回顾性评价CT引导下经皮射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗全肺切除术后转移癌的可行性、有效性和安全性。方法:2010年01月至2022年05月,5例单肺转移癌患者(5例男性,平均年龄59.6岁),共接受了8次RFA治疗。4例患者为原发肺癌术后转移癌,1例患者为肾盂输尿管肿瘤肺转移。其中2例患者因肿瘤局部复发而分别接受了2次和3次RFA。8个RFA治疗的肿瘤大小2.0~5.0 cm(平均3.0 cm)。根据RFA后立即进行的CT检查及临床随访结果评估RFA治疗全肺切除术后转移癌的可行性、有效性及安全性。结果:术后并发症包括气胸(37.5%)、胸痛(37.5%)以及以低热为主要表现的消融后综合征(25.0%)。没有一例患者在手术期间或RFA后30天内死亡。死亡病例存活期分别为3个月、25个月、33个月。1例首次RFA后38个月随诊仍然生存,1例术后3个月随诊仍然生存。结论:RFA可以在全肺切除术后提供局部肿瘤控制,并且可以重复射频。RFA治疗全肺切除术后转移癌安全、可行、有效。

尘肺患者大容量全肺灌洗术患者的围术期护理

总结80例尘肺患者进行大容量肺灌洗的围术期护理措施。现从术前准备、术中配合、术后复苏3个方面总结护理配合要点。通过积极、主动的实施护理措施,患者均获得满意疗效,无并发症发生,灌洗成功率100%。灌洗术前的充分准备和取得患者的配合、术中的手术安全和并发症的预防、术后的精心护理和健康教育,是大容量全肺灌洗术成功的重要保证。

全肺切除术后脑利钠肽水平与肺癌患者住院时间相关性研究

背景与目的脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)常用于监测非心脏的胸外科术后不良事件,但关于优化全肺切除术围术期管理的研究较少。本研究旨在观察肺癌行全肺切除术后,BNP水平与患者住院时间的相关性,并探讨其影响因素。方法对2016年3月到2022年6月,在中山大学肿瘤防治中心行计划性全肺切除术的肺癌患者进行观察性研究,通过医院病例信息系统采集围术期的有关数据,并在术后第一天检测BNP等检验项目。结果有106例患者符合研究条件。患者术后BNP水平越高住院时间越长(r=0.24,P=0.015),测算BNP的最优区分值为113 pg/mL。Logistic多元逐步回归分析结果显示,液体平衡量过多和超敏肌钙蛋白过高是术后BNP升高的独立危险因素(X^(2)=12.292,P=0.002)。随着BNP升高,动脉的乳酸盐水平呈升高趋势(P=0.003)。结论全肺切除术后BNP水平与患者住院时间相关,监测术后BNP水平有助于优化围术期液体管理和促进术后康复。

全肺灌洗术联合汉防己甲素治疗尘肺的Meta分析

目的:评价全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)联合汉防己甲素治疗尘肺的疗效。方法:检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、维普共5个数据库中关于WLL联合汉防己甲素治疗尘肺的临床研究,检索时间为建库至2022年3月1日,采用RevMan 5.4.1软件分析数据,合并数据效应量采用平均差(mean deviation,MD)及95%置信区间(95%CI)表示。结果:纳入15项研究,1402例患者。与汉防己甲素治疗组比较,WLL联合汉防己甲素组能明显改善FEV1(第1秒用力呼气量)(MD=0.24,95%CI[0.11,0.38],n=3,I2=54%)、FEV1/FVC(第1秒用力呼气量占肺活量的百分比)(MD=6.83,95%CI[6.83,7.28],n=7,I2=0%)、MVV(每分钟最大通气量)(MD=5.46,95%CI[0.68,10.06],n=2,I2=0%)等肺功能指标及白介素-1(IL-1)含量(MD=-14.77,95%CI[-20.06,-9.47],n=2,I2=0%),差异有统计学意义。与WLL组比较,WLL联合汉防己甲素组能改善患者用力肺活量(FVC)(MD=5.07,95%CI[2.03,8.10],n=2,I2=0%)和MVV(MD=6.07,95%CI[2.56,9.57],n=2,I2=4%),差异有统计学意义;两组改善患者FEV1情况比较,差异无统计学意义(MD=0.18,95%CI[-0.07,0.34],n=3,I2=94%),对治疗时间进行亚组分析,治疗时间为6个月两组FEV1/FVC比较差异有统计学意义(MD=3.06,95%CI[1.55,4.57],n=3,I2=0%),而治疗时间为3个月两组FEV1/FVC比较差异无统计学意义(MD=3.84,95%CI[-17.47,25.16],n=2,I2=99%)。与WLL组比较,WLL联合汉防己甲素组能改善患者二氧化碳分压(PaCO_(2))(MD=-6.07,95%CI[-8.52,-3.62],n=2,I2=33%)、呼吸症状(MD=-5.30,95%CI[-8.18,-2.42],n=2,I2=0%)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分总分(MD-5.97,95%CI[-8.43,-3.50],n=2,I2=0%),差异有统计学意义。结论:WLL与汉防己甲素联合使用既能快速改善尘肺患者症状,又能延缓肺纤维化进程。

细节护理在全肺切除术中的应用

目的探讨细节护理在全肺切除术中的应用价值。方法选择2019年11月至2021年12月在本院行全肺切除术患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规护理,观察组给予细节护理。比较两组术后护理效果。结果术后3d、5d、7d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后QLQ-C30量表各维度评分均提高,观察组躯体、认知、情绪、角色、社会功能和总体健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理应用于全肺切除术患者,能够降低术后并发症,提高生活质量,缓解术后疼痛。

FloTrac-Vigileo系统的应用对结核性毁损肺全肺切除术麻醉管理的影响

目的探讨利用FloTrac-Vigileo系统监测血流动力学进行目标导向液体治疗对结核性毁损肺患者全肺切除术中及术后并发症的影响。方法选择2020年1月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治内科治疗无效并已接受全肺切除术的结核性毁损肺患者随机分层抽样,在使用FloTrac-Vigileo系统指导液体治疗的手术患者中简单随机抽取19例为S组,在未使用FloTrac-Vigileo系统的常规液体治疗患者简单随机抽取20例为C组。共收集39例患者。分别记录两组患者进入手术室时(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、阻断肺动脉后(T3)、手术结束时(T4)各血流动力学参数变化。分析两组患者术中液体使用量、手术时间、手术出血量及使用血管活性药物和术毕使用利尿剂的情况。观察术后并发症。结果①两组患者一般情况、手术时间、手术出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术中平均动脉压(MAP)及心率(HR)组间比较无统计学差异(P>0.05)。②两组液体使用情况,S组比C组输液总量明显减少,其中胶体量增多,晶体量减少,具有统计学差异(P<0.05),而输血量比较无统计学差异(P>0.05)。③术中使用血管活性药物的次数S组低于C组,术毕使用利尿剂的用量S组低于C组,具有统计学差异(P<0.05)。④术后并发症观察,S组术后并发症减少,特别是肺水肿,低血压发生率大大降低,具有统计学差异(P<0.05)。结论利用FloTrac-Vigileo监测血流动力学进行目标导向液体治疗在结核性毁损肺患者全肺切除术中,可以指导术中更合理有效的液体治疗及精准用药,对减少术后严重并发症的发生率,加快术后康复具有重要参考意义。

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例

肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种罕见疾病,在1958年首次被Rosen报道,患病率约为6.87/100万,无性别差异^([1])。PAP的特征是肺泡内表面活性物质脂蛋白过度积累,从而导致肺组织气体交换功能障碍,其在临床上多表现为呼吸困难、咳嗽和低氧血症等。PAP有多种治疗方法,效果各不相同。全肺灌洗术(Whole lung lavage,WLL)是目前应用最为广泛且效果理想的一种治疗方法,能够比较彻底地将沉积在肺泡内的蛋白样物质清除,使患者远端细支气管内或者肺泡内抑制巨噬细胞的因子数量减少,从而提升肺泡巨噬细胞的清除功能,促进患者肺组织通气以及换气功能的恢复,在改善患者临床症状和肺功能上均具有突出作用。本研究对我院1例在体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下行WLL的严重PAP伴呼吸衰竭患者治疗过程进行分析总结及文献复习。

全肺切除术围术期患者液体管理的最佳证据总结

目的:检索与总结全肺切除术围术期患者液体管理的最佳证据,为相关护理人员提供参考进而优化其临床护理方法。方法:检索BMJ、Up to Date、PubMed、Medline、JBI循证卫生保健中心数据库、美国胸科协会、欧洲心胸外科协会、中国知网(CNKI)、万方等中英文数据库中关于肺癌患者围术期加速康复护理的所有系统评价、临床指南、证据总结、随机对照实验(RCT)研究及专家共识。所检索文献发表时间处于自建库以来至2022年3月1日。结果:通过筛选和分析,共纳入9篇文献,其中包括5篇系统综述、2篇指南、2篇专家共识,从上述文献中总结出13条最佳证据,可用于指导全肺切除术围术期患者液体管理,包括制定液体治疗团队、液体治疗评估、液体治疗策略、制定个性化方案、液体治疗监测和健康教育6个方面的最佳证据。结论:本文为相关科室护理人员提供了全肺切除术围术期患者液体管理的循证依据,相关科室护理人员可根据临床实际情况与患者情况选择相应证据进行应用。

快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中对其术后白蛋白和总蛋白水平的影响

分析用快速康复理念对肺癌全肺除术患者进行围手术期护理可以取得怎样的效果。方法 在2021年4月~2022年4月这段时间里接受全肺切除术的肺癌患者里面选取80例作为研究对象,对照组组用常规护理,研究组用快速康复理念护理,记录患者护理效果。结果 研究组在手术治疗和术后康复方面所用的时间都比对照组更短;研究组术后白蛋白与总蛋白水平受到的影响更低;研究组术后VAS评分更低;研究组并发症率更低;研究组经护理后的生活质量评分更高(P<0.05)。结论 在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中应用快速康复理念可以提升患者康复速度并促进其健康的恢复,基于此,这一护理理念值得推广。

可视喉镜引导下辅助床旁支气管镜定位在肺尘埃沉着病患者全肺灌洗术中的应用效果

目的探讨可视喉镜引导下辅助床旁支气管镜定位在肺尘埃沉着病患者全肺灌洗术中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年12月赣州市第五人民医院收治的100例肺尘埃沉着病患者作为研究对象,根据插管方式的不同将其分为I组、P组(各50例),I组采用普通喉镜插管,P组采用可视喉镜引导下辅助床旁支气管镜定位,比较两组患者的一次性插管成功率、插管部位符合率、插管时间、声门显露分级、血流动力学参数变化、并发症总发生率。结果P组患者的一次性插管成功率(100.00%)、插管部位符合率(98.00%)均高于I组(88.00%、84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者的插管时间短于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组的声门显露分级优于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者的诱导前(T_(0))、诱导后(T_(1))平均动脉压(MAP)、心率(HR)与I组比较,差异无统计学意义(P>0.05);P组患者的插管即刻(T_(2))、插管5 min后(T_(3))MAP、HR均低于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者的并发症总发生率(2.00%)低于I组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜引导下辅助床旁支气管镜定位可提高肺尘埃沉着病患者全肺灌洗术一次性插管成功率、插管部位符合率,缩短插管时间,改善声门暴露程度,维持心率、血压等生命体征稳定,降低咽喉受损等并发症发生率,提高插管安全性。

全肺切除术后患者心律失常的护理

心律失常是肺部手术常见的严重并发症之一,尤其是全肺切除术的患者,由于手术创伤大,肺功能丧失较多,肺血管床骤减,对患者的呼吸和循环均有较大的影响,因此术后心律失常的发生率和死亡率均较单纯肺叶切除的发生率高。本组统计自2004年至2009年行全肺切除手术82例的护理体会进行总结。82例患者中，男性61例，

右全肺切除术心脏疝1例

心脏疝是全肺切除术后一种少见而致命性的并发症，如果不及时处理其病死率很高，确诊患者病死率可达50％，未确诊则可达100％，因此提高对此并发症的认识、及时的手术治疗是至关重要的。现报告我院l例右全肺切除术后并发心脏疝的病例的诊治经过。

心包内全肺切除治疗肺癌的体会

心包内全肺切除治疗肺癌的体会李遂莹，梁庆正，王建伟，袁五营河南省胸科医院胸外科（郑州４５０００３）在肺癌根治术中，少数患者因肺根粘连严重或癌肿直接侵犯心包，致使常规处理肺血管发生困难。为提高肺癌的切除率及根治效果，改善晚期肺癌病人的生活质量，降低开胸...

全肺切除术治疗肺癌969例临床分析

全肺切除术治疗肺癌９６９例临床分析李世业白连启闫东杰北京市结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）１９５７年～１９９１年底我所胸外科行全肺切除术治疗肺癌９６９例，占同期肺癌手术的２７．２％（９６９／３５６８）。其中左全肺切除５３３例，右全肺切除４３６...