肺炎链球菌引起的菌血症并发急性脑膜炎1例深探

目的:以1例肺炎链球菌引起的菌血症并发急性脑膜炎病例为切入点,深入探究肺炎链球菌菌血症及脑膜炎的药敏特征及无菌体液培养中肺炎链球菌的快速鉴定、药敏方法,以缩短临床诊疗时间,提高患者治愈率。方法:对我院1例肺炎链球菌引起的菌血症并发急性脑膜炎患者血液及脑脊液阳性培养瓶分别按传统鉴定药敏流程和直接涂布法及沉淀涂布法进行K-B法药敏及Optochin敏感性试验对比,分析快速鉴定药敏的可行性;对血液及脑脊液中分离的肺炎链球菌通过甲酸提取蛋白在Bruker Microflex质谱仪上建库并进行聚类分析,以判断两肺炎链球菌来源是否相同。结果:血液及脑脊液沉淀涂布法的Optochin敏感性试验及K-B法药敏试验结果和CLSI推荐方法抑菌圈直径相近试验结果相同,但二者均和直接涂布法的试验结果差异较大;血液和脑脊液中分离出的两株肺炎链球菌在聚类分析树状图中同枝同簇,进化关系相同判断菌株来源相同。结论:可对无菌体液培养通过沉淀涂布法进行Optochin敏感性试验及K-B法药敏试验来初步判断肺炎链球菌疑似菌株的鉴定及药敏结果,以提前24h为临床提供诊疗依据,提高患者的治愈率。