腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月—2016年6月我院收治的81例早期胃癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组46例和对照组35例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术,对照组选择全胃切除Roux-en-Y消化道重建术。比较2组围手术期临床相关指标、术后1年并发症、营养状况、生存质量及术后5年的生存情况。结果2组手术时间、术中出血量、胃肠功能重建时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及清扫淋巴结数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组体重指数大于术前的发生率和血红蛋白、白蛋白含量均高于对照组,Visick分级改善情况优于对照组(P<0.05);2组随访5年中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃癌安全、可行,能明显降低患者术后倾倒综合征、腹泻及餐后饱胀等并发症风险,改善患者术后营养状态和生存质量。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间)、手术前后胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]、营养指标(白蛋白、血红蛋白)水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MTL、SS水平均高于对照组,VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月及1年,研究组血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3个月,研究组体质量减少率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.38%(6/64),低于对照组的28.12%(18/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术相比,腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌患者可加快胃肠功能恢复,缩短卧床和住院时间,改善营养状态,降低并发症发生率,但淋巴结清扫数量较少。

腹腔镜近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的临床疗效观察比较

目的腹腔镜近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的临床疗效观察比较。方法选取2019年5月至2021年7月商丘市第三人民医院收治50例近端胃癌患者作为研究对象,根据方法的不同将其分成试验组(n=25,采取腹腔镜近端胃切除双通道吻合术)和常规组(n=25,采取全胃切除Roux-en-Y消化道重建术),对比两组患者手术前后血清前蛋白水平及体质量指数情况;对比两组患者围手术期临床指标、术后1年并发症、生存质量、Visick分级及术后3年生存率。结果手术前两组体质量、血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白含量比较无统计学意义(P>0.05),术后1年试验组体质量、血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白含量分别为(19.05±2.25)kg/m^(2)、(122.35±21.23)g/L、(336.52±36.09)g/L和(75.27±18.29)g/L,均高于常规组(P<0.05);试验组手术时间(199.20±30.52)min、术中出血量(91.87±29.56)mL、恢复正常饮食时间(28.67±8.95)d、术后肛门排气时间(3.60±1.76)d、首次进食时间(3.61±1.80)d、住院时间(9.67±2.83)d及清扫淋巴结数量(34.01±5.62)个,与常规组相关指标比较无统计学意义(P>0.05);试验组术后1年内并发症发生率12%,与常规组(32%)比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组Visick分级均优于常规组(P<0.05);实验组生存质量评分为(89.76±17.21)分,高于常规组的(78.98±16.80)分(P<0.05),实验组术后3年生存率跟常规组比较无统计学意义(P>0.05)。结论对近端胃癌患者行腹腔镜近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术均能够达到较好手术效果,但腹腔镜近端胃切除双通道吻合术能更好地改善患者术后营养状态,提高生存质量,更适合近端胃癌手术患者。

全胃切除术后消化道重建术式选择:间置空肠法与Roux-en-Y吻合法之比较

目的 :探讨理想的全胃切作术后重建方式。方法 :对 32例间置空肠术及 4 4例Roux -en -Y重建术后一年随访资料进行对比。结果 :间置空肠组每日进餐次数较后者少 (p <0 0 5 ) ,每餐进食量及代胃肠段最大直径较后者大 (p <0 . 0 5 ) ;且后者有倾倒症状 4例 ,胆汁返流 3例。但反映营养状况的体重变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无显著性 (p>0 0 1)。结论 :间置空肠法营养状况的改善虽然并不优于Roux -Y法 ,但术后不适少于后者 ,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道。

全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响

目的探讨全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的40例进展期胃癌患者为研究对象,根据术式不同将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术治疗,观察组采用全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的胆囊收缩素水平、胆囊排空率、胆囊容积优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清铁蛋白(SF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术可改善进展期胃癌患者的胃肠屏障功能、胆囊收缩功能及营养状态,降低术后并发症发生率,值得推广。

全胃切除术后三种消化道重建术式的对比观察

对134例进展期胃癌行全胃切除术,根据消化道重建方式分组,A组:Moynihan式食管空肠双袢吻合;B组:Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合;C组:食管空肠改良间置术。对3组术中手术时间、术中失血量、手术并发症,术后6个月的生命质量、体质量变化、血液营养学指标以及术后生存等情况进行分析。发现C组术后的生命质量、体质量的变化、血液营养学指标优于A、B组。认为食管空肠改良间置术是一种合理的消化道重建术式,符合生理,术中不需要切断肠管,保持肠系膜完整性,从而保证间置空肠的血运,吻合口无缺血坏死之虑。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床疗效比较

胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一。全胃切除后的患者由于原消化道正常解剖生理结构的破坏,从而出现一系列的并发症。为减少全胃切除术后并发症,提高患者的生活质量,国内外学者创造了多种消化道重建术,每种术式各有利弊。我们对2012年1月至2014年9月在我科因胃癌全胃切除术行改良Schlatter和Roux-en-Y两种消化道重建术的44例患者进行分析比较,以期为全胃切除术后消化道重建方式的选择提供依据。

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

目的评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果。方法我院2001年1月-2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建。对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察。结果P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术（P〈0.05）;Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式（P〈0.01）;P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者。结论P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的疗效。方法：选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例，其中60例患者采用0rr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行消化道重建（Orr组），50例患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建（Moynihan组），比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者手术死亡率、术后生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但是Orr组反流性食管炎发生率（3．0％）明显少于Moynihan组（66．0％），两组比较，差异有统计学意义（χ2=19．713，P〈0．05）；Orr吻合手术时间[（175±10）min]短于Moynihan吻合[（198±15）min]，两组比较，差异有统计学意义（t=8．236，P〈0．05）。结论：Ofr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行胃癌全切除后消化道重建，并发症少，操作方便，是一种较为合适的消化道重建方式。

吻合器在胃癌经腹全胃切除、消化道重建术中的应用

目的 总结国产管状吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法 对 15 5例胃癌经腹做全胃切除 ,应用国产管状吻合器完成空肠侧侧吻合 92例 ,端侧Y型吻合 6 3例。结果 15 3例一次性吻合成功 ,2例吻合器吻合失败改行剖胸再吻合。无吻合口瘘及出血 ,术后随访 0 .5～ 2年 ,无吻合口狭窄发生。结论 熟悉国产吻合器性能 ,操作得当 。

Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响

目的探讨常规Roux-en-Y吻合方案与Uncut Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析济源市第二人民医院2013年1月至2017年12月收治的行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者共154例的临床资料,其中102例采用常规Roux-en-Y吻合方案,设为对照组;52例采用Uncut Roux-en-Y吻合方案,设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、术后并发症发生率、营养指标水平及随访生存情况。结果观察组手术出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后肛门排气恢复时间少于对照组(P<0.05);观察组术后食物襻排空异常和RY滞留综合征发生率均低于对照组(P<0.05);两组手术前后体重指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者采用Uncut Roux-en-Y吻合方案可有效减少手术出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后食物襻排空异常和RY滞留综合征发生风险,且未影响营养状态和生存情况,价值优于常规Roux-en-Y吻合方案。

胃癌全胃切除术后3种消化道重建术对比观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后Lahey法、Lawrence法及袢式空肠代胃改良Ⅱ式消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响。方法 回顾性分析178例胃癌行全胃切除术的患者．其中以Lahey法重建消化道者83例，以Lawrence法重建消化道者63例，以袢式空肠代胃改良Ⅱ式者32例，重点比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状。结果 术后6个月时袢式空肠代胃改良Ⅱ式组及Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组，P〈0．001；血浆总蛋白、白蛋白水平变化，改良Ⅱ式组及Lawrence组分别升高，而Lahey组降低，差异显著，P值分别为P〈0．05及P〈0．005。术后6个月时消化道症状，进食次数3～5次者改良Ⅱ式组低于Lahey组而Lawrence组高于Lahey组，P〈0．05；大于5次者改良Ⅱ式组高于Lahey组，P〈0．05；而Lawrence组低于Lahey组，P〉0．05。呕吐者改良Ⅱ式组4例（7．1％）和Lawrence组6例（13％）显著低于Lahey组14例（46．7％），P〈0．05；心窝部烧灼感者Lawrence组4例（8．7％）、改良Ⅱ式组6例（10．7％）低于Lahey组10例（33．3％）但无显著性差异。结论 袢式空肠代胃改良Ⅱ式及Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为理想的一种消化道重建方式，使全胃切除术后患者生存质量提高。

全胃切除消化道重建术式探讨（附109例分析）

全胃切除消化道重建术式探讨（附１０９例分析）李勇，刘品一，马志学，王顺祥，阚永峰，李中信，范立侨河北医学院第四医院外科（石家庄市０５００１１）根治性全胃切除术后消化道重建术式多种多样，本文结合１０９例报道，对其进行探讨。１临床资料１．１一般资料共１０...

肿瘤患者全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术观察

背景与目的:全胃切除术后患者易出现的低体重、反流性食管炎和严重的倾倒综合征等情况,严重地影响着患者的生活质量。积极探索一种理想的消化道重建方式,以减轻患者术后消化功能紊乱的症状,改善其生活质量是我们追求的目标。本研究旨在通过检测全胃切除术后患者体质量、血液指标、代胃容量变化,探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值。方法:对2000年1月—2010年3月间42例行全胃切除连续间置空肠代胃术的患者的临床资料进行分析。结果:全组患者无手术死亡和吻合口漏发生。随访l2～24个月,平均l7.4个月。术后6、l2个月患者血红蛋白、外周血淋巴细胞数较术前有所提高。其中钡餐检查l1例,代胃容量均在300 mL以上,胃排空时间为30～l20 min。术后6、l2个月分别有11例和4例患者出现反流性食管炎。与术前相比,患者术后生活质量有所提高。结论:全胃切除术采用连续间置空肠代胃消化道重建术,恢复食物经过十二指肠通道,对降低患者全胃切除术后的并发症和提高患者生活质量具有重要意义。

全胃切除消化道重建术式的比较

目的:探讨全胃切除后消化道重建的最佳术式。方法:对148例胃癌行全胃切除病例进行回顾性分析。结果:Roux-en-Y吻合术25例、空肠袋加Roux-en-Y吻合术30例、间置空肠代胃术23例、空肠袋加间置空肠代胃术22例、功能性间置空肠代胃术48例;功能性间置空肠代胃术术后并发症发生率10.4%,优于其他各组44%,26.7%,34.7%,22.7%,10.4%;Visick分级Ⅰ级Ⅱ级百分比为77.1%,优于其他各组48.0%,46.7%,52.2%,45.5%;在手术时间、术后生存率及体重变化方面无明显差异。结论:功能性间置空肠代胃术可以有效减少术后并发症的出现,且手术操作安全简便,在各方面都相对于另外四种术式更有优势。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.

全胃切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建术的临床应用

目的:探讨全胃切除术后3种消化道重建方式的临床效果。方法:将106例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术38例(A组)、J型空肠储袋Roux-en-Y吻合术31例(B组)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术37例(C组)。比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标及胃排空情况。结果:消化道重建时间A组最短,与B组差异有统计学意义(P<0.05);碱性反流性食管炎发生率3组差异无统计学意义(P>0.05),Roux潴留综合征发生率A组明显低于B、C组(P<0.05);Visick分级指数I～II级的患者比率,A组高于B、C组(P<0.05);术后6个月和12个月单餐进食量达到术前80%的患者比率,A、B组均明显高于C组(P<0.05);术后6个月3组体质量、血红蛋白、白蛋白下降程度及预后营养指数(PNI)差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月,除血红蛋白外,体质量和白蛋白下降程度A、B组较C组低(P<0.05),PNIA、B组较C组高(P<0.05);术后1年A、B组胃半排空时间较C组明显延长(P<0.05)。结论:非离断式Roux-en-Y术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。

间置空肠消化道重建术对全胃切除术后患者早期营养状况的影响

目的 评估间置空肠法 (JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术。方法 将 94例在我院行择期全胃切除术者按随机双盲法分为两组 ,其中JIP组 4 2例 ,Roux en Y消化道重建术组 (RYP) 5 2例 ,对两组术后 1年内无肿瘤复发患者的营养状况的随访资料 (有无消化道症状、体重变化及其他营养指标 )进行对比分析。结果 两组患者术后营养状况明显优于术前 (P<0 .0 1) ,JIP组较RYP组改善更为明显 ,且无倾倒综合征 ,返流性食管炎发生率低 (P<0 .0 1)。结论 JIP术后肠道功能紊乱发生率低 ,且可明显改善患者术后早期营养状况 ,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的演变及现状

全胃切除术主要用于治疗胃部的恶性肿瘤。由于全胃切除破坏了消化道的连续性和完整性，丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能，影响了食物的摄入及消化吸收，往往造成术后营养不良，并且常引起诸如进食困难、反流性食管炎及倾倒综合征等后遗症（目前称为无胃综合征...