6孔法腹腔镜全胃根治性切除术的应用体会

目的:探讨6孔法腹腔镜全胃根治性切除术的可行性及优势。方法:回顾分析2016年3月至2017年9月为29例患者行6孔法腹腔镜全胃根治性切除术(观察组)的临床资料,另随机抽取29例同期接受传统5孔法腹腔镜全胃根治性切除术的患者作为对照组,对比两组淋巴结清扫数量、住院时间、住院费用、手术时间及术后并发症。结果:两组淋巴结清扫数量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:6孔法腹腔镜全胃根治性切除术可增加手术视野的显露,提高手术质量,加强助手的配合,从而缩短手术时间,使专科医生的手术技能提高,且不会增加术后并发症发生率,在具有腹腔镜胃癌手术经验的单位开展是安全、可行的。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者的疗效。方法选取2007年3月～2010年3月我院收治的胃癌患者80例，作为研究对象，患者均于手术术前、术后7d、术后6个月内进行相关指标检测，1年内进行持续随访。结果80例胃癌患者全部顺利完成了手术，无手术死亡病例。患者术后症状消失，进食顺利，体重增加，无严重并发症发生。在1年的随访期内也无患者死亡。结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建，既能最大限度清除癌变病灶又能保留胃肠道的生理功能，减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。而且胃切除空肠间置代胃术操作简单，患者生存率较高，十分适宜临床的广泛应用和普及。

全腔镜与腔镜辅助胃癌根治性切除术的临床疗效及安全性比较

目的探讨分析全腔镜胃癌根治性切除术(TLG)与腔镜辅助胃癌根治性切除术(LAG)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本院普外科自2014年8月至2015年8月收治的胃癌患者87例的临床资料,其中TLG患者44例,LAG患者43例,所有患者手术均顺利完成,未中转开腹,对两组患者术中、术后情况及并发症情况进行比较。结果 TLG组患者的手术切口长度明显短于LAG组患者,TLG组患者的首次下床活动时间、总住院时间上明显短于LAG组患者,TLG组患者术后第2天疼痛评分明显低于LAG组患者,经对比其差异具有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数上无差异,经对比无统计学意义(P>0.05)。TLG组患者未出现吻合口狭窄、吻合口漏等并发症;LAG组患者出现了1例吻合口狭窄和1例吻合口漏。结论在行胃癌根治性切除术时,采用全腹腔镜具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗胃癌时的手术发展趋势。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析

目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值。方法 选取2010年6月-2016年5月我院接收的64例胃癌患者,随机分组,各32例,对照组实施全胃切除术,观察组实施根治性全胃切除空肠间置代胃术,比较两组患者治疗前后相关营养指标及治疗效果。结果 术前,两组相关营养指标相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后,观察组相关营养指标显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对胃癌患者给予根治性全胃切除空肠间置代胃术,可提高患者营养状况,效果显著。

根治性全胃切除空肠间置代胃术疗效分析

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法对35例胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术后生存期限均在1年以上。除3例患者术后出现轻度腹部疼痛外,其余均无出现食物反流、胸骨后烧灼、吞咽困难、胆汁反流症及吻合口炎症等并发症。与术前相比,所有患者术后平均体质量显著增加。血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平显著提高并恢复至正常水平,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后生存质量(QOL)评分及各维度得分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌患者行全胃切除手术后实施空肠间置手术重建消化道,可保留患者胃肠道生理功能,改善术后营养状况,提高术后生存质量。该手术操作简单、吻合口瘘发生率低,手术安全可靠,值得临床推广应用。

根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法将43例胃癌患者根据治疗方法不同分为对照组21例,观察组22例。两组患者行根治性全胃切除后,对照组采用P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,观察组采用功能性空肠间置代胃术。对比两组治疗前后营养状况、生活质量评分及术后并发症发生情况。结果两组患者术前营养指标、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组营养指标、生活质量评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌患者行根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术,可显著改善患者营养状况,提高生活质量,且安全性较高。

腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌全胃D_(2)根治性切除功能性空肠间置与Roux-en-Y代胃重建术临床对比分析

目的探讨腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌(AEG)全胃D_(2)根治性切除功能性空肠间置(FJI)与Roux-en-Y代胃重建术的临床效果。方法前瞻性纳入2018-09—2020-09于永城市人民医院行腹腔镜辅助全胃D_(2)根治性切除术的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者。根据代胃重建方法分为FJI组和Roux-en-Y组。比较2组患者的基线资料、手术指标(术中出血量、代胃重建时间)、术后胃肠功能(代胃肠管内钡剂停留时间及肠管最大径值)、并发症,以及术前、术后6个月的胆囊排空率、胆囊容积、胆囊收缩素(CCK)等胆囊收缩功能指标和总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、预后营养指数(PIN)等营养代谢水平指标。结果共纳入79例患者,Roux-en-Y组40例,FJI组39例。2组患者的基线资料、术中出血量、代胃重建时间差异均无统计学意义(P>0.05)。FJI组患者术后并发症发生率低于Roux-en-Y组,代胃肠管内钡剂停留时间长于Roux-en-Y组,代胃肠管最大径值大于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,FJI组患者的胆囊收缩功能、营养代谢水平均优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者实施腹腔镜辅助全胃D_(2)根治性切除FJI术,有助于降低并发症风险、改善胃肠功能、促进机体营养代谢,而且对胆囊收缩功能的影响较小。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究给予论证。

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效分析

目的分析在胃癌治疗中实行根治性全胃切除空肠间置代胃术的临床效果。方法依据患者手术方式的不同将我院自2014年6月至2015年8月收治的56例胃癌患者随机分为参照组(n=28)与实验组(n=28),参照组患者给予根治性全胃切除P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,实验组患者予以根治性全胃切除空肠间置代胃术,对比分析两组患者经不同手术后的临床疗效。结果经对应手术治疗后,实验组患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白以及治疗总有效率等指标得到显著性改善,对比参照组具有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论将根治性全胃切除空肠间置代胃术应用在胃癌治疗中具有显著效果,可以改善患者术后生存质量,具有广泛借鉴与应用的临床价值。

完全腹腔镜胃癌全胃切除术的临床应用

目的：探讨完全腹腔镜胃癌全胃切除术及D2淋巴结清扫术的安全性与可行性。方法：回顾分析2013年1月至2015年1月为62例胃癌患者行完全腹腔镜全胃切除术的临床资料。结果：62例均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间100~160 min,平均（122.09±43.23）min,切口长度平均（2.82±0.29）cm,术后肛门排气时间平均（2.65±0.97）d,进食时间平均（3.33±1.35）d,平均住院（10.93±3.25）d。清扫淋巴结总数量平均（26.15±13.24）枚,第一站与第二站淋巴结数量平均（16.67±8.29）枚与（9.43±8.10）枚。其中12例发生手术相关并发症。术后近期随访效果均良好。结论：完全腹腔镜胃癌全胃切除术是安全、可行、有效、微创的,完全腹腔镜消化道重建拥有良好的观察与操作视野,用直线切割缝合器行食管空肠Roux-en-Y吻合操作简单,安全可行,术后吻合口漏及狭窄发生率低。完全腹腔镜胃癌全胃切除术值得临床推广应用。

胃癌术后预防性放置引流管必要性的探讨

目的探讨根治性远端胃次全切除术后（D1或D2，BI或BⅡ吻合）预防性放置引流管的必要性。方法术前随机选择下部胃癌患者67例为研究对象，根据是否预防性放置引流管分为对照组和实验组，比较两组患者手术时间、术后排气时间及术后2周并发症发生率。结果两组之间手术时间、术后排气时间及术后2周并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于行根治性远端胃次全切除术（D1或D2，BI或BⅡ吻合）患者，预防性放置引流管并无益处，不主张预防性放置引流管。

根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效分析

评价根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌治疗中的临床疗效。方法:选取2016年3月到2017年3月我院收治的根治性全胃切除胃癌患者70例,采用奇偶法的分组形式将其平均划分成为两个组别,即实验组与对照组,每组35例,对照组采用功能性的空肠间置代胃术措施,实验组采用P型空肠间置代胃术措施,对比两组的治疗效果与不良反应。结果:经过调查实验组治疗效果高于对照组,且不良反应的发生次数较少,组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论:在胃癌患者根治性全胃切除手术过程中,采用P型空肠间置代胃术防治能够全面提升治疗效果,保证手术工作的安全性,具有较高的应用优势。

胃癌的诊断与治疗

胃癌是我国一种常见的消化道恶性肿瘤。根据近年来我国许多省市和地区的部分统计资料,胃癌占男性恶性肿瘤的第一、二位,女性的第三位。男女之比为2.3～3.6:1。发病年龄以41～60岁最为多见。可见胃癌对我国广大工农兵的身体健康以及社会主义革命和社会主义建设带来很大危害。