全脊椎切除术: 附T_(11)围脊髓广泛侵袭性巨细胞瘤的手术治疗一例报告

全脊椎切除术：附Ｔ１１围脊髓广泛侵袭性巨细胞瘤的手术治疗一例报告包聚良陈爱民欧阳强△赵学维▲刘惠敏□全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤国内文献仅见报道２例［１］，国外文献近１０年仅见３篇文章［２～４］。我们报告１例第１１胸椎（Ｔ１１）围脊髓广泛侵袭性生长的巨细...

老年退行性腰椎管狭窄症行全椎板切除脊柱内固定术的效果研究

目的观察老年退行性腰椎管狭窄症患者实施全椎板切除脊柱内固定术的临床效果。方法选取2016年2月—12月于我院就医的老年退行性腰椎管狭窄症患者58例,通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组,观察组29例(全椎板切除脊柱内固定术治疗),对照组29例(半椎板切除术治疗)。观察2组患者的临床总有效率、不良反应发生率以及疼痛程度。结果观察组患者的临床总有效率96.55%、不良反应发生率3.45%、疼痛程度(2.33±2.13)分,均优于对照组(P<0.05)。结论老年退行性腰椎管狭窄症患者应用全椎板切除脊柱内固定术治疗疗效显著,能有效地改善临床症状,并减少不良反应发生率,值得临床推广。

老年退行性腰椎管狭窄症应用全椎板切除脊柱内固定治疗的疗效观察

目的:探讨全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果。方法:收集2015年5月至2016年5月入院的100例老年退行性腰椎管狭窄症患者随机分为两组,对照组患者给予单纯选择性减压术,实验组患者则给予全椎板切除脊柱内固定术,比较两组患者疾病相关参数、总体治疗效果、并发症与生活质量。结果:实验组患者术后3个月VAS评分与ODI评分组间比较均显著性低于对照组,JOA评分、行走距离、椎间隙高度、腰椎前凸角与椎管矢状径组间比较均显著性高于对照组;总体并发症发生率显著性低于对照组;末期随访生理功能、生理职能、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);优良率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论:全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果显著,具有借鉴意义。

全脊柱内镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效评价

目的评估经皮全脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月-2015年9月该科采用经皮全脊柱内镜技术治疗FLDH 27例,年龄41~64岁,平均52.3岁,通过观察手术时间、术中出血量和住院时间,采用视觉模拟评分(VAS)评估术前及术后患者腰腿痛情况,改良Mac Nab评分评估患者腰部功能恢复情况。结果单节手术时间为69 min(58~109 min)、术中出血量为18 ml(11~40 ml)、住院时间为5.0 d(3.0~10.0 d),术前VAS评分(8.12±1.25),术后第3天VAS评分(2.80±1.12),术后3个月VAS评分(1.59±1.06),末次随访VAS评分(1.31±0.89),术后VAS评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。采用改良Mac Nab标准评估,优良率为88.9%。结论 PELD治疗FLDH具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术。

分离手术联合立体定向放射治疗脊柱转移瘤的临床效果分析

目的:探究分离手术(SS)联合立体定向放射外科(SRS)治疗脊柱转移瘤的临床效果。方法:选取脊柱转移瘤患者27例作为研究对象,根据治疗方法不同进行分组,采用SS联合SRS疗法的14例患者为A组,采用全脊椎整块切除术(TES)联合SRS治疗的13例患者为B组。收集分析两组手术时间、术中出血量、VAS评分、Frankel神经功能评分、Karnofsky评分、手术并发症及预后等指标。结果:A组手术时间及术中出血量较B组低,术后并发症A组少于B组,两组比较差异有统计学差异(P<0.05);两组术后VAS评分、Frankel评分和Karnofsky评分较术前均有明显改善,但两组间比较无统计学差异(P>0.05),两组术后6个月随访均未见有转移瘤复发。结论:SS联合SRS治疗可以改善疼痛、神经功能及生活质量,且手术时间短,出血量少,安全性高。

PVCR技术治疗重度胸腰椎角状后凸畸形疗效观察

目的探讨一期后路全脊柱切除联合前方钛网支撑治疗重度胸腰椎角状后凸畸形的策略及安全性。方法 2007-01-2012-10,采用后路全脊椎切除（PVCR）联合前方钛网支撑手术治疗18例胸腰椎角状后凸畸形患者,术前、术后和末次随访时分别测量患者后凸Cobb’s角,并评估神经功能ASIA分级。结果本组患者手术均顺利,手术时间250~460 min,平均318 min;术中出血量1600~2600 ml,平均2120 ml,术后Cobb’s角平均10~21°,平均16.6°,矫正率77.8%,术中及术后无脊髓及神经根损伤、大血管及脏器损伤等并发症发生,平均随访时间16.8月,复查X线,后凸矫形无丢失,内固定及椎间植骨融合钛网无移位。结论一期后路全脊柱切除联合前方钛网支撑治疗重度胸腰椎角状后凸畸形是较可靠的手术技术。

一期后路全脊柱整块切除治疗侵袭性脊柱血管瘤的疗效

目的评价一期后路全脊柱整块切除治疗侵袭性脊柱血管瘤的手术疗效。方法对16例胸段脊柱血管瘤骨外生长压迫脊髓引起神经功能障碍患者采用一期后路全脊柱整块,椎体重建植骨融合,后路椎弓根螺钉系统内固定治疗。4例术后辅以放射治疗,观察疗效。结果术中失血量为600～2 000 ml。患者术后神经压迫症状均消失,随访1～4年,未见肿瘤复发,植骨均融合,内固定未见松动断裂。结论一期后路全脊柱整块切除、椎体重建植骨融合、后路椎弓根螺钉系统固定是治疗胸椎椎体血管瘤合并胸脊髓压迫症患者的一种有效方法。

前、后联合入路全脊椎切除附加内固定治疗颈椎骨肿瘤39例报告

目的探讨对颈椎骨肿瘤采用前后联合入路全脊椎切除、内固定重建技术的疗效及其预后。方法1998年10月至2003年10月,对39例颈椎(C3～7)骨肿瘤患者实施全脊柱切除术。其中原发性骨肿瘤34例,包括骨巨细胞瘤14例,浆细胞瘤6例,神经鞘瘤(侵及椎体)1例,软骨肉瘤4例,骨母细胞瘤4例,恶性神经鞘瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,脊索瘤1例;转移性肿瘤5例,原发灶来源于甲状腺癌、前列腺癌各2例,肺癌1例。经前后联合入路行单椎节切除29例、双椎节切除7例、3个椎节切除3例。经一期或二期前后联合入路行肿瘤切除与内固定重建。前路采用钛网植骨加AO、Orion、Zephir或者Codman等带锁钢板内固定,后路Cervifix、AXIS内固定重建。结果术后随访6个月至5年,绝大多数患者术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,19例脊髓神经功能完全恢复。1例术后出现一过性瘫痪加重,1例恶性神经鞘瘤术后1年局部复发,1例转移癌患者于术后25个月因全身衰竭死亡。结论全脊椎切除能显著降低颈椎原发性骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。

VCR技术矫正角状脊柱后凸前柱支撑对预防脊髓神经受损的临床应用

[目的]观察全脊柱整块切除术矫正严重脊柱后凸过程中,前柱前支撑在截骨短缩后因硬膜囊卷曲、皱折所致脊髓神经受损的临床效果,尤其是在锐角度的脊柱后凸截骨矫正闭合过程中的风险回避。[方法]25例角状脊柱后凸,其中先天性脊柱后凸10例,结核性脊柱后凸15例,男15例,女10例,平均年龄46岁,前期未采用前柱支撑15例,后期采用全脊柱整块切除技术加前柱前支撑10例,其中先天性脊柱后凸和结核性脊柱后凸均采用Cobb测量法,分别采用全脊柱整块切除技术矫正,结合截骨后前柱前支撑、后闭合,后凸角最大157°(Cobb),最小75°,平均95°。[结果]手术时间120～140 min,出血量1 000～2 000 ml,后凸角平均矫正50°～70°。除1例患者本身术前不全瘫,术后仍有神经系统症状外,其余患者都能平视行走,矢状面平衡和步态得到明显改善,术后平均随访2～3年,术后CT和X线片均证实植骨融合,无断钉及内固定失效的发生。[结论]采用全脊柱整块切除截骨加前柱前支撑内固定矫正严重的脊柱后凸畸形从生物力学角度来说:(1)重建稳定;(2)避免截骨后断面对硬脊膜的皱折性挤压,延长了硬膜及骨性管道,从而预防和回避了脊髓及神经的损伤,增加了矫正后凸的度数,达到了对严重脊柱后凸畸形矫正的目的。