一期后路全脊柱整块切除治疗侵袭性脊柱血管瘤的疗效

目的评价一期后路全脊柱整块切除治疗侵袭性脊柱血管瘤的手术疗效。方法对16例胸段脊柱血管瘤骨外生长压迫脊髓引起神经功能障碍患者采用一期后路全脊柱整块,椎体重建植骨融合,后路椎弓根螺钉系统内固定治疗。4例术后辅以放射治疗,观察疗效。结果术中失血量为600～2 000 ml。患者术后神经压迫症状均消失,随访1～4年,未见肿瘤复发,植骨均融合,内固定未见松动断裂。结论一期后路全脊柱整块切除、椎体重建植骨融合、后路椎弓根螺钉系统固定是治疗胸椎椎体血管瘤合并胸脊髓压迫症患者的一种有效方法。

分离手术联合立体定向放射治疗脊柱转移瘤的临床效果分析

目的:探究分离手术(SS)联合立体定向放射外科(SRS)治疗脊柱转移瘤的临床效果。方法:选取脊柱转移瘤患者27例作为研究对象,根据治疗方法不同进行分组,采用SS联合SRS疗法的14例患者为A组,采用全脊椎整块切除术(TES)联合SRS治疗的13例患者为B组。收集分析两组手术时间、术中出血量、VAS评分、Frankel神经功能评分、Karnofsky评分、手术并发症及预后等指标。结果:A组手术时间及术中出血量较B组低,术后并发症A组少于B组,两组比较差异有统计学差异(P<0.05);两组术后VAS评分、Frankel评分和Karnofsky评分较术前均有明显改善,但两组间比较无统计学差异(P>0.05),两组术后6个月随访均未见有转移瘤复发。结论:SS联合SRS治疗可以改善疼痛、神经功能及生活质量,且手术时间短,出血量少,安全性高。

VCR技术矫正角状脊柱后凸前柱支撑对预防脊髓神经受损的临床应用

[目的]观察全脊柱整块切除术矫正严重脊柱后凸过程中,前柱前支撑在截骨短缩后因硬膜囊卷曲、皱折所致脊髓神经受损的临床效果,尤其是在锐角度的脊柱后凸截骨矫正闭合过程中的风险回避。[方法]25例角状脊柱后凸,其中先天性脊柱后凸10例,结核性脊柱后凸15例,男15例,女10例,平均年龄46岁,前期未采用前柱支撑15例,后期采用全脊柱整块切除技术加前柱前支撑10例,其中先天性脊柱后凸和结核性脊柱后凸均采用Cobb测量法,分别采用全脊柱整块切除技术矫正,结合截骨后前柱前支撑、后闭合,后凸角最大157°(Cobb),最小75°,平均95°。[结果]手术时间120～140 min,出血量1 000～2 000 ml,后凸角平均矫正50°～70°。除1例患者本身术前不全瘫,术后仍有神经系统症状外,其余患者都能平视行走,矢状面平衡和步态得到明显改善,术后平均随访2～3年,术后CT和X线片均证实植骨融合,无断钉及内固定失效的发生。[结论]采用全脊柱整块切除截骨加前柱前支撑内固定矫正严重的脊柱后凸畸形从生物力学角度来说:(1)重建稳定;(2)避免截骨后断面对硬脊膜的皱折性挤压,延长了硬膜及骨性管道,从而预防和回避了脊髓及神经的损伤,增加了矫正后凸的度数,达到了对严重脊柱后凸畸形矫正的目的。