全脑全脊髓转床半野照射技术的临床应用

目的:介绍一种通过转床、半野进行全脑全脊髓照射的技术。方法:模拟定位时首先设颈胸脊髓野:机架角0°,小机头0°,床角0°,SSD=100 cm,野长40 cm,野宽4 cm^5 cm,同时在体膜上标记射野上界(B点)和下界(C点),然后设全脑野:使用半束左右两野对穿照射,机架角90°或270°,小机头11.3°或348.7°,床角0°,SAD=100 cm,Y1=0,X和Y2取包括颅骨外1 cm,使射野X方向中心线在透视下与B点重合,最后设腰骶脊髓野:以C点为中心使用半束照射,机架角11.3°,小机头0°,床角90°,SSD=100 cm,X2=0,Y和X1取包括腰骶直至S4。同时使用Kodak-Ec-film胶片、固体水模体以及MatriXX系统在加速器治疗机上模拟射野进行射野衔接点的几何和剂量验证,并观察12例使用该技术投照期间患者的放疗反应。结果:颈胸段脊髓野与全脑野衔接点以及颈胸段脊髓野与下位脊髓野衔接点处射野边界清晰锐利,未见射野间分离和重合现象,等剂量线基本平滑,未见明显的凹陷和凸出现象,12例患者都完成全脑全脊髓的照射计划,未见明显严重的放疗反应。结论:全脑全脊髓转床半野照射技术做到了射野间的无缝衔接,方法简便,值得临床推广应用。

通过适形调强优化的全脑全脊髓照射技术

目的探讨一种简便易行、准确性高的全脑全脊髓照射技术。方法 12例颅内生殖细胞瘤患者,给予CT模拟定位,采用半野衔接技术和适形调强放射治疗技术结合,制定临床可行的放射治疗计划,并与常规技术对照。结果经适形调强优化后的全脑全脊髓照射技术剂量分布优于常规定位技术,定位时间明显缩短。患者的近期有效率为100%,无一例发生严重急性反应。结论半野技术结合适形调强放射治疗技术治疗颅内生殖细胞瘤,操作方便,定位时间明显缩短,优化了放射治疗剂量分布。临床疗效好,副作用小,值得进一步推广。

颅脑肿瘤源皮距照射定位技术的改进

有些颅脑肿瘤往往位于大脑颞顶叶的表浅部位,为了保护对侧正常脑组织,免受放射损伤,临床常采用固定源皮距(SSD)照射.传统该技术是在患者体部标出照射野,治疗摆位是按光野对照射野,造成每次摆位的重复性较差.本文介绍一种颅脑固定源皮距定位技术改进方法.

通过多种技术方法的综合使用优化全脑全脊髓照射技术

全脑全脊髓照射是针对多种癌症的治疗流程中一个重要的组成部分。为了达到最佳的肿瘤控制,需要在靶区体积的确定、重要正常组织的保护、剂量均匀度、射野交接区域以及剂量测定方面都特别注意。本文提出了一种适用于大多数治疗情况的优化了的全脑全脊髓照射治疗技术,以一名因生殖细胞瘤需接受全脑全脊髓照射治疗的17岁男性患者为例,通过综合使用半野衔接技术、扩展半影的射野衔接技术和多叶光拦子野技术,制定临床可实行的治疗计划,大大改善了脊髓靶区内的剂量均匀度,将剂量最大点由处方剂量的124%降低到处方剂量的108%。对仿真人体模进行的实际测量值与计算值的比较表明,测量值和计算值是基本一致的。

外照射技术对鼻咽癌放疗后早期听觉诱发电位改变的影响

目的研究不同放射技术对鼻咽癌患者放疗后早期脑干听觉诱发电位(BAEP)改变的影响.方法 97例鼻咽癌患者在放疗前、中(36～40Gy)、结束及结束后3、6、12个月进行BEP的检测;其中56例采用常规固定源皮距照射方法治疗,41例采用改进的低熔点铅挡块等中心技术.分析BAEP改变与不同照射技术及患者年龄、是否合并糖尿病和(或)高血压、冠心病以及肿瘤T分期的关系.结果鼻咽癌放疗后12个月BAEP异常率为61.9%.放疗中、结束及结束后3、6、12个月异常率分别14.4%、25.8%、27.8%、37.1%、61.9%.常规放疗12个月时BAEP异常率为71.4%,脑干听通路异常率为30.4%,显著高于改进治疗48.8%及12.2%的结果(x2=5.15,P＜0.05;x2=4.45,P＜0.05).另外,年龄＞50岁、伴有糖尿病和(或)高血压、冠心病及T分期中伴咽旁间隙受侵和(或)颅底侵犯T3、T4期患者,12个月时BAEP异常率均显著高于年龄＜50岁(x2=7.29,P＜0.01)、无此类疾病(x2=4.24,P＜0.05)及T1、T2期者(x2=5.16,P＜0.05).结论鼻咽癌放疗后BAEP改变与患者年龄、伴随疾病以及临床分期有关,改进放疗技术能降低放疗后BAEP及脑干听通路异常率.

非模拟机定位时源皮距的变化对靶区面积的影响及修正

对给定的皮肤野面积,由于SSD的变化（拉长或缩短）会影响靶区（内野）的照射野面积。非模拟机定位时因焦-皮-屏距与治疗用60Co机、加速器的技术参数不一致,所获取的临床数据与待上机治疗时实际应用的数据各有差异,一旦治疗机的SSD发生改变（如源强衰减采用缩短SSD的方法满足剂量率的要求或某治疗机故障换机等）则无法对变化的靶区面积予以修正,这种变化造成的误差为临床治疗所不允许。以SSD100cm改为65cm为例。皮肤野边长均为10cm,肿瘤深度10cm。

乳腺癌切线野照射条件的控制

近年乳癌的保守治疗愈来愈普遍,乳癌的切线照射技术显得愈来愈重要。为加强质量控制在照射及摆位技术上的改进做了些尝试。 1 如采取图1式照射有下列不足:

大面积复合野照射剂量的误差

大面积照射技术简单、方便,临床一般采用一套在标准状况下测试的数据来计算病人的剂量,这套数据往往是在照射野中没有挡铅的条件下测得,而事实上,每个病人的照射野内均有一部分区间被挡掉,而且挡铅的防护区域因人而异,因此计算结果与实际照射剂量之间难免会有差异。