探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床效果

分析替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果。方法 观察本院的74例肺癌脑转移患者,时间在2021年8月-2023年8月,随机分组,各37例。对照组全脑同期局部推量调强放疗治疗,观察组加用替莫唑胺治疗。比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺癌脑转移患者进行替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗,可以使患者的生存时间延长,改善了临床症状,提高患者健康情况,减少并发症的发生率,效果显著。

全脑CT灌注及磁共振弥散加权成像评价短暂性脑缺血发作继发脑梗死的价值

目的探究全脑CT灌注及磁共振弥散加权成像(DWI)评价短暂性脑缺血发作(TIA)继发脑梗死的价值。方法选取2022-06—2023-04中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院治疗的70例TIA患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者发病7 d内临床诊断继发性脑梗死状况分为脑梗死组(n=22)与非脑梗死组(n=48),对比2组全脑CT灌注参数,经ROC曲线分析全脑CT灌注参数联合诊断TIA继发脑梗死的最佳阈值,对比全脑CT灌注参数、DWI及两项联合诊断TIA继发脑梗死的灵敏度、特异性,并通过Kappa值分析其一致性。结果脑梗死组CBF、CBV低于非脑梗死组,TTP、MTT高于非脑梗死组(P<0.05)。采用ROC分析获取CBF、CBV、TTP、MTT诊断TIA继发脑梗死的AUC分别为0.670、0.854、0.681、0.754,联合诊断TIA继发脑梗死的AUC为0.925。以临床诊断为金标准,全脑CT灌注诊断TIA继发脑梗死的敏感度77.27%,特异性95.83%,Kappa值0.759;磁共振弥散加权成像诊断TIA继发脑梗死的敏感度81.82%,特异性97.92%,Kappa值0.828;两项联合诊断TIA继发脑梗死的敏感度95.45%,特异性95.83%,Kappa值0.902,一致性较好。结论全脑CT灌注及DWI诊断TIA继发脑梗死均具有一定价值,且两项联合诊断的准确性更好。

AAA和AXB算法在儿童髓母细胞瘤全脑全脊髓VMAT中的剂量学差异

目的:从剂量学角度分析各向异性算法(anisotropic analytical algorithm,AAA)和光子剂量(acuros external beam,AXB)算法在儿童髓母细胞瘤全脑全脊髓容积调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)中的差异。方法:回顾性选取2015年2月至2022年8月于某院接受全脑全脊髓放射治疗(craniospinal irradiation,CSI)的35例髓母细胞瘤患儿,采用Varian Eclipse 15.6计划系统对35例患儿分别制订AAA计划和AXB计划,分为AAA计划组和AXB计划组。比较AXB计划组与AAA计划组对计划靶区(planning target volume,PTV)D_(mean)、D2、适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)以及危及器官(organ at risk,OAR)双侧眼球、心脏、双侧肾脏、肝脏D_(mean),双侧肺V_(5)、V_(10)、V_(20)和D_(mean),双侧晶体、双侧视神经和小肠Dmax的剂量学影响。结果:AAA计划组的CI低于AXB计划组,差异有统计学意义(P<0.05);AAA计划组的HI、D2和D_(mean)均高于AXB计划组,差异有统计学意义(P<0.05)。AAA计划组的左、右眼D_(mean)均高于AXB计划组,差异有统计学意义(P<0.05);AAA计划组的左肺V_(5)、V_(10)、D_(mean)及右肺V_(5)、V_(10)、D_(mean)均高于AXB计划组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他OAR剂量学参数在2个计划组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于AAA,在CSI计划中使用AXB算法能改善靶区剂量的均匀性,有效降低因放射治疗导致的副反应发生概率,推荐在儿童髓母细胞瘤全脑全脊髓VMAT中使用AXB算法代替AAA。

分次立体定向放疗联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者的临床疗效

目的探讨分次立体定向放疗(FSRT)联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将140例乳腺癌脑转移患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者采取全脑放疗,观察组患者采取FSRT联合全脑放疗。比较两组患者的近期疗效、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]、血清学指标[CC趋化因子配体20(CCL20)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、不良反应发生情况及生存情况。结果观察组患者的总有效率为88.57%,明显高于对照组患者的68.57%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者KPS评分均高于本组治疗前,观察组患者KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清CCL20、MCP-1、VEGF水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CCL20、MCP-1、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为5.71%,低于对照组患者的18.57%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的1年生存率为94.29%,高于对照组患者的80.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论FSRT联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者可提高近期和远期疗效,改善生活质量,降低血清CCL20、MCP-1、VEGF水平,且安全性较好。

全脑放疗同步瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤的临床研究

目的探讨全脑放疗(WBRT)同步瘤床推量治疗对肺癌脑转移瘤患者疗效、神经认知功能、预后的影响。方法选择2018年7月至2021年7月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的100例肺癌脑转移瘤患者,按随机对照原则分为对照组(50例,接受WBRT治疗)、研究组(50例,接受WBRT同步瘤床推量治疗),共治疗4周,并进行为期2年的随访。对比两组临床疗效、肿瘤标志物水平、神经功能、生存时间、不良事件发生率。结果治疗后,研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均比对照组高,血清细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平均比对照组低(P<0.05);研究组治疗后中位无进展生存时间(PFS)、中位生存时间(OS)均长于对照组(P<0.05);研究组治疗期间不良事件发生率相比对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论WBRT同步瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤能有效改善患者神经认知功能、降低肿瘤标志物水平,延长生存时间,提升临床疗效,且未显著增加不良反应发生率,可保证治疗的有效性及安全性。

全脑CT灌注成像参数评估大脑中动脉狭窄患者预后价值研究

目的:探究全脑CT灌注成像(CTP)参数在大脑中动脉(MCA)狭窄患者预后评估中的应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月临沂市中心医院收治的88例MCA狭窄患者为研究对象,所有患者均行CTP检查,分析数字减影血管造影(DSA)结果、MCA不同狭窄程度以及预后患者CTP检查参数、不同预后MCA狭窄患者健侧CTP检查参数、CTP参数判断MCA狭窄患者预后的价值。结果:MCA不同狭窄程度患者患侧MTT、TTP、DLY均长于健侧,CBV低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);完全闭塞患者患侧及健侧MTT、TTP、DLY均长于重度及中度狭窄患者,CBV低于重度及中度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发生脑血管事件患者MTT、TTP、DLY均长于未发生脑血管事件患者,CBV低于未发生脑血管事件患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CTP参数(MTT、TTP、DLY、CBV)联合检测在MCA狭窄患者预后评估中的应用价值较高。结论:CTP参数在MCA狭窄患者预后评估中具有较高的临床应用价值,通过对各参数水平的分析,有助于判断患者病情发展情况,及时更换治疗方案,以改善预后。

全脑CT灌注联合头颈部CTA“一站式”检查在前循环急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨全脑CT灌注成像联合头颈部CTA“一站式”检查在急性缺血性脑卒中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月至2022年3月61例单侧前循环急性缺血性脑卒中患者资料;所有患者均进行头颈部CTA、全脑CTP“一站式”检查及MRI检查,记录CTP图像灌注异常区CBF、CBV、MTT、Tmax参数及CTA图像中责任血管病变节段及其狭窄情况并进行相关性分析。结果本研究共发现梗死核心91个;CTP Average图显示33例存在梗死核心,诊断阳性率为54.1%;48例存在责任血管,存在责任血管患者灌注异常阳性率高于无责任血管患者。灌注参数在核心梗死、镜像对照、缺血半暗带均具有统计学差异(P<0.05);rCBF、MTT及Tmax在缺血半暗带与镜像对照存在统计学差异(P<0.05);而rCBV则无显著统计学差异(P>0.05)。结论头颈部CTA、全脑CTP“一站式”检查,可同时获得责任血管狭窄及脑血流灌注情况等多方面的信息,为临床选择合理治疗方案提供多方面影像支持。

全脑放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的预后及对患者血清CEA水平的影响

目的探究全脑放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的预后及对患者血清CEA水平的影响。方法选取非小细胞肺癌脑转移患者80例,随机分组分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组实施同步放化疗干预,观察组实施全脑放疗联合靶向治疗。通过ELISA方法检测血清CEA水平,评估患者治疗后的疗效。结果治疗后,观察组的疾病控制率、治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清CEA水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组血清CEA水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的平均生存时间、1年生存率均优于对照组(P<0.05)。结论全脑放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移患者可有效提高疾病控制率、有效率,降低血清CEA水平,改善患者预后。

全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗缺血性脑血管疾病的效果观察

目的:探讨全脑数字减影血管造影(DSA)联合神经介入术治疗缺血性脑血管疾病的临床效果及安全性。方法:选取2019年12月-2021年2月山东省泰安市中医医院收治的69例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为试验组和对照组。对照组32例,实施全脑DSA联合常规药物治疗;试验组37例,实施全脑DSA联合神经介入术治疗。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在缺血性脑血管疾病患者的临床治疗中应用全脑DSA联合神经介入术的效果较好,能够更加清晰地显示患者动脉狭窄情况,保证治疗的精准度和安全性,是一种理想的治疗方案。

全脑CT灌注成像结合头颈部CTA对急性缺血性脑卒中患者诊断效能观察

目的探讨全脑CT灌注成像(CTP)结合头颈部CT血管造影(CTA)在急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断效能。方法回顾性分析2020年9月—2021年9月临沂市中医医院诊治的84例疑似AIS(以失语、头晕、头疼、活动受限等为主诉就诊,且发病时间≤48 h)患者的病历有关资料,以数字减影血管造影(DSA)为检查“金标准”,统计对比CTP与头颈部CTA联合与单独检查在AIS中的诊断效能,以期为临床诊治此类患者提供优良的参考依据。结果84例疑似AIS的患者,经DSA检查证实为AIS的有71例,CTP联合头颈部CTA共检出68例AIS,CTP检查出60例AIS,头颈部CTA共检出61例AIS;CTP结合头颈部CTA在AIS诊断中的灵敏度92.96%(66/71)、准确度91.67%(66+11)/84、阴性预测值68.75%(11/16)高于CTP与头颈部CTA单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);kappa检验显示:CTP联合头颈部CTA检查结果与“金标准”检查结果的一致性良好(kappa值=0.709,P=0.000)。结论应用CTP联合头颈部CTA检查诊断AIS,能够提升疾病诊断准确度,为临床制订个体化治疗措施提供指导,具有较高的临床应用价值,值得进行临床应用。

CT全脑灌注联合CT血管成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)在急性脑梗死诊断中的应用。方法选择浙江省台州医院2022年2~9月发病后24小时内行头颅CT平扫、CTA及CTP检查的急性脑梗死患者66例,均在发病后48小时内行MRI+DWI检查。比较CTP联合CTA在急性脑梗死诊断中的应用效果。结果CT平扫查出可疑脑梗死征象35例(53.03%),余31例(46.97%)未见明显异常。所有患者的CTP检查均发现有异常脑灌注区域,表现为脑梗死核心区的CBF和CBV均较健侧镜像区显著下降、MTT减少、TTP明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。IP区CBF较健侧对应区稍下降,MTT稍上升,TTP明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05),CBV与健侧对应区比较差异无统计学意义(P>0.05)。66例急性脑梗死患者中,血管成像未见明显异常4例(6.06%),发现责任血管62例(93.94%),结合CTP检查脑灌注异常区域且头颈CTA发现责任血管59例(89.39%)。58例血管狭窄,4例有血管闭塞。结论CTP联合CTA可以准确显示病变区脑血流灌注信息及责任血管血供情况,提高早期脑梗死诊断准确率。

多模式运动对轻度认知功能障碍老年人认知功能、神经营养因子及全脑体积的影响

目的:探索多模式运动对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)老年人认知功能、神经营养因子(neurotrophic factors,NFs)及全脑体积的影响。方法:26名MCI老年人参与实验,随机分为对照组[n=14,年龄(74.77±6.04)岁]与运动组[n=12,年龄(73.83±7.51)岁],运动组进行20周多模式运动干预(60 min/次,3次/周)。评估干预前后认知功能、全脑体积及外周血清NFs水平。配对比较干预前后各类数据变化,并对认知功能变化与NFs、全脑体积变化关系进行相关分析。结果:运动干预后MCI老年人整体认知功能、注意力、言语流畅性显著提高(P<0.05),逻辑记忆与执行功能无明显变化(P>0.05);外周血清NFs水平升高、脑灰质体积增大、脑脊液体积缩小、脑组织分数占比提高(P<0.05);注意力与言语流畅性变化与脑灰质体积、脑组织分数,外周血清NFs水平的变化相关。结论:多模式运动干预可改善MCI老年人整体认知功能、注意力与言语流畅性,提高血清NFs水平,引起脑灰质体积增大,脑脊液体积缩小,脑组织分数占比提高;NFs在运动引起MCI老年人认知功能与脑结构改善上可能发挥中介作用。

全脑CT灌注成像对小体积急性梗死灶诊断准确性及影响因素分析

目的:探讨全脑CT灌注(CTP)对小体积急性脑梗死(ACI)灶的诊断价值,并进一步分析可能对诊断产生影响的各种因素。方法:选取86例疑似ACI患者,初步完成全脑CTP检查后,以MRI或CT后续复查来确定梗死灶数目,通过弥散加权成像(DWI)进一步证实,符合小体积ACI灶(体积≤8 mL)患者共58例,评价全脑CTP及各参数诊断小体积ACI灶的灵敏度、特异度;依据发病时间、病灶部位及最大直径的差异性,分析全脑CTP对不同类型病灶的诊断价值。结果:全脑CTP共诊断出41例患者,检出小体积ACI灶共55个,MRI或CT共检出70个病灶。诊断过程中全脑CTP灵敏度为67.14%(47/70),各参数比较,脑血容量(CBV)的特异度最高,达到92.86%(26/28)。在各影响因素中,CTP对位于皮质/皮质下和丘脑、基底节区的小体积ACI灶诊断准确度曲线下面积(AUC)分别为0.886和0.675;CTP对直径≤15 mm病灶的灵敏度为40.74%(11/27),而对直径>15 mm者灵敏度为83.72%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05);全脑CTP最终检出的病灶体积和直径中位数分别为1.90 mL和17.0 mm,未检测出的病灶体积和直径中位数分别为0.42 mL和11.0 mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。但是发病时间差异尚未对CTP的诊断灵敏度产生影响(P=0.824)。结论:全脑CTP对小体积ACI灶诊断具有一定的价值;CTP对较大直径病灶及位于脑浅表皮质、皮质下病灶诊断准确度较高。

基于低辐射剂量全脑CT灌注评估急性缺血性脑卒中侧支循环的研究

目的:探讨低剂量全脑CT灌注(CTP)容积数据重建的优化多期CTA(omCTA)对急性缺血性脑卒中患者侧支循环评估的临床应用价值。方法:选取2019年10月至2021年10月于兰州大学第二医院脑卒中中心以缺血性脑卒中收治住院,且诊断为单侧大脑中动脉闭塞的患者56例。所有患者入院后均行多模式CT(头颅平扫+全脑CTP+头颈CTA)检查。利用CTP原始数据采用不同权重的后置ASiR-V算法重建omCTA图像,比较40%、60%、80%权重的后置ASiR-V算法重建omCTA与常规CTA血管强化CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观图像质量及侧支循环评分。结果:低剂量全脑CTP有效辐射剂量为(2.27±0.10)mSv,多模式CT扫描总辐射剂量(3.21±0.17)mSv;40%、60%、80%后置ASiR-V算法重建的omCTA的动脉强化CT值差异无统计学意义(P>0.05),omCTA组的血管强化CT值均高于CTA组(P<0.05);omCTA组与CTA组的SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05);omCTA组中60%权重的ASiR-V算法重建的omCTA图像在动脉强化及静脉污染方面优于CTA组(P<0.05);omCTA 3组图像噪声均低于CTA组,其中omCTA组中60%权重的ASiR-V算法重建图像噪声最小。结论:基于低辐射剂量全脑CT灌注的omCTA图像质量能满足临床需求,能全面评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环状态。

探讨全脑多倾斜角数字减影血管造影和3D旋转数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的:探究对可疑动脉瘤患者进行多倾斜角数字减影血管造影(DSA)和3D旋转DSA诊断的应用价值。方法:选取119例可疑颅内动脉瘤患者为研究对象。所有患者均接受多倾斜角DSA和3D-DSA检查,比较两种造影技术对动脉瘤诊断的应用价值。结果:与多倾斜角DSA相比,3D-DSA可清楚显示动脉瘤及载瘤动脉血管平面情况。3D-DSA的颅内动脉瘤检出率高于多倾斜角DSA组(P<0.05),两种造影技术对不同部位、不同直径颅内动脉瘤检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以手术检查结果为“金标准”,3D-DSA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、准确率高于多倾斜角DSA(P<0.05),特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D-DSA组患者动脉瘤颈、瘤颈-载瘤血管间关系、动脉瘤形态显示评分及图像质量评分均高于多倾斜角DSA组(P<0.05);造影剂剂量与辐射剂量均少于多倾斜角DSA组(P<0.05)。结论:3D旋转脑血管造影可提高动脉瘤检查图像质量、减少辐射剂量,为患者病情诊断提供有效依据,提高检查安全性。

全脑缺血大鼠血液流变学变化特征的实验研究

目的：观察大鼠全脑缺血后血液流变学的动态变化。方法：采用4-VO大鼠急性全脑缺血模型，于4-VO后2d、4d、7d、14d和28d对大鼠血液流变学指标、脑组织含水量进行检测并在光镜下观察细胞形态学的变化。结果：大鼠全脑缺血再灌注后血液流变学指标、脑组织含水量2d时即增高，至7d时达到高峰，14d时逐渐恢复，28d时恢复至假手术组水平。再灌注后2d、4d、7d与假手术组比较有显著差异(P<0．05)。结论：大鼠全脑缺血再灌注后血液流变学指标、脑组织含水量随着再灌注时间的延长而增高，7d时达到高峰。

两种不同调强放射治疗中全脑放射治疗的海马和下丘脑-垂体轴剂量学比较研究

目的:比较3个非共面全弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)与9野共面调强放射治疗(IMRT)在脑转移患者全脑照射保护海马和下丘脑-垂体轴计划中的剂量分布。方法:选取在医院进行放射治疗的12例肺癌脑转移患者图像资料。其中8例患者预防性颅脑照射(PCI)为36 Gy/18次,脑转移病灶推量(SIB)照射总剂量为54 Gy/18次;另4例患者只做了总剂量为36 Gy/18次的PCI治疗。每例患者分别设计3个非共面全弧VMAT(3A-VMAT)及9共面野IMRT(9F-IMRT)两种治疗计划,模拟设计海马和下丘脑-垂体(HT-P)轴区域的保留方法。放射治疗计划未实施到患者体内。评价两种计划适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区覆盖(TC)、γ通过率、海马、下丘脑及垂体剂量。结果:(1)VMAT计划剂量SIB照射的CI、HI和TC分别为0.972、0.059和97.19%;IMRT计划剂量分别为0.955、0.083和95.45%,两种计划的HI比较差异有统计学意义(Z=3.524,P<0.05);(2)VMAT计划剂量全脑放射治疗(WBRT)的CI、HI和TC与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(t=-5.007,t=-4.056,t=10.025;P<0.05);(3)VMAT计划左侧海马和右侧海马剂量最大辐射剂量(D_(max))、平均辐射剂量(D_(mean))和等效2 Gy剂量(EQD2)与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(Z_(左侧海马)=-2.432,Z=-3.059,Z=2.432;Z_(右侧海马)=-3.059,Z=2.353,Z=-2.589;P<0.05);(4)VMAT计划HT-P D_(max)、HT-P D_(mean)和机器跳数(MU)值与IMRT计划比较,差异有统计学意义(Z=-3.059,Z=2.904,Z=-3.059;P<0.05)。VMAT计划与IMRT计划的γ通过率比较差异无统计学意义。结论:3个非共面全弧VMAT计划靶区剂量分布明显优于9野共面IMRT,对海马和下丘脑-垂体轴的保护VMAT也有较大优势。两种IMRT技术在全脑放射治疗同时保护海马和下丘脑-垂体轴均具有可行性,但需要进行前瞻性的神经系统、内分泌结果和安全性分析。

原发性中枢神经系统淋巴瘤复发或进展模式的回顾性、单中心分析:是否可以替换全脑放疗?

目的回顾我院未经全脑放疗(WBRT)治疗的原发性中枢性淋巴瘤(PCNSL)患者的复发/进展模式,评估WBRT在PCNSL治疗中的作用。方法采用回顾性单中心研究,确定了27例符合纳入标准的PCNSL患者。通过比较患者初诊时和复发/进展时强化病灶的解剖位置,分析不同治疗反应和不同病灶初始状态患者的复发/进展模式。结果基于MRI影像学资料对PCNSL患者化疗后复发模式的探索性分析显示,16例(16/27,59.26%)患者复发/进展部位为野外但在WBRT靶区内,11例(11/27,40.74%)患者的复发/进展部位为野内;所有患者均未出现颅外播散。在未经WBRT但初治后达到完全缓解(CR)的11例患者中,9例(81.82%)复发位于野外但在WBRT靶区内。在13例单个初始病灶的患者中,11例(84.62%)复发/进展出现在野外但在WBRT靶区内。结论全身治疗联合WBRT仍是PCNSL患者的治疗标准,尤其是对于治疗后达到CR或只有单一初始病灶的患者。有必要进行更大样本的前瞻性研究,进一步探讨低剂量WBRT在PCNSL治疗中的作用。

胎盘间充质干细胞外泌体对大鼠全脑缺血再灌注保护作用及机制的研究

目的明确胎盘间充质干细胞来源外泌体对大鼠全脑缺血再灌注的保护作用效应并探索可能的机制。方法在胎盘间充质干细胞中分离获得外泌体。采用改良Pulsinelli四血管闭塞法在Wistar大鼠中建立全脑缺血再灌注模型。将大鼠随机分为3组,分别为假手术组、模型组及外泌体治疗组,于给药治疗后,在24、48和72 h时间点测量脑组织含水量和Evans blue染色量,并采用Western-blotting确定脑组织中Caveolin-1和ZO-1的水平。结果本研究成功分离胎盘间充质干细胞,并分离获得了其来源的外泌体,该外泌体能够被磷钨酸染色,尺度分布为50~200 nm,且表达CD63c不表达GM-130a。在48和72 h时,治疗组脑组织水含量相较于模型组有显著下降,且治疗组与假手术组相比在72 h无显著差异。EB染色的结果与水含量的结果相似,但是在72 h仍高于假手术组。Western-blotting和免疫组化显示外泌体能够升高Caveolin-1和ZO-1的水平。结论胎盘来源外泌体能够通过调节Caveolin-1和ZO-1的水平改善全脑缺血再灌注的严重程度,可能是在老年患者中治疗缺血再灌注一种潜在方案。

基于注意力机制和多模态特征融合的猕猴脑磁共振图像全脑分割

目的提出并探讨一种新的基于注意力机制和多模态特征融合的深度学习算法(DDAM),实现对猕猴脑MRI图像的全脑分割。方法共收集68例年龄分布在13~36月的多模态猕猴脑MRI图像数据,且均包含对应的真实标签。针对多模态数据信息复杂且互补的特点,采用多编码器结构分别适应不同模态并进行特征提取。在解码器部分引入注意力机制构建多模态特征融合模块(AMFF),利用模态间信息丰富且互补的特点,充分融合不同尺度和复杂度的多模态特征,进而提升分割性能。另外,进行消融实验分析并对结果进行统计学检验。结果多编码器结构以及注意力机制的引入能够有效地提升模型对多模态特征的融合能力,使得猕猴数据的全脑分割平均DSC达到0.904,ASD低至0.131(P<0.05)。消融实验结果验证了DDAM方法各组成部分的有效性。结论本文针对多模态数据特点构建深度学习算法模型,提出的DDAM方法,能够更有效地提取并融合多模态特征,从而实现全脑分割精度的显著提高。