微创穿刺引流并大剂量尿激酶液化治疗全脑室铸型出血一例

男．49岁．因突发昏迷数小时入院．既往有高血压病史。查体：Bp130／90mmHg．双侧瞳孔等大等圆．左侧瞳孔向左下凝视．双侧瞳孔对光反射消失，四肢无自主运动，肌张力高，双侧病理征（＋）。头部CT示左侧丘脑基底节出血并破入脑室，全脑室铸型出血，第Ⅳ脑室血肿扩张（Ⅳ脑室最大横径与颅骨内板最大横径比值VCR=0．26）。

亚低温联合侧脑室外引流及腰椎穿刺治疗全脑室铸型出血患者的护理

总结亚低温联合侧脑室外引流、尿激酶注入及脑脊液净化治疗36例全脑室铸型出血患者护理要点。侧脑室外引流和尿激酶注入治疗过程中固定引流管位置和长度,保持引流管引流通畅,严密观察引流液的量和性质,保持穿刺部位的清洁干燥,严密观察患者的神志意识情况;重视脑脊液置换术的护理,积极预防并发症;亚低温治疗期间注意循环系统和皮肤的护理;治疗期间注重应激性溃疡的观察与护理。本组患者经格拉斯哥预后评分标准评分,良好16例,中度残疾3例,重度残疾6例,死亡11例。

双侧侧脑室外引流及加尿激酶脑室灌注治疗全脑室铸型出血21例

目的:探讨治疗全脑室铸型出血的有效治疗方法。方法:21例全脑室铸型出血患者行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶治疗。结果:18例存活,其中恢复良好3例,轻残6例,重残6例,植物状态3例,死亡3例。结论:双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶是一种治疗全脑室铸型出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存率。

双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗全脑室铸型出血的护理体会

全脑室铸型出血为脑出血的一种严重类型,发病率虽低,但临床表现重、进展快、预后差、病死率高[1]。2007年以来,我院开展双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗全脑室铸型出血,治疗及加强护理,取得较满意的临床疗效。

双侧侧脑室外引流及脑脊液置换治疗全脑室铸型出血24例

目的:研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法:对24例全脑室铸型出血患者采用 双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶和腰椎穿刺脑脊液置换治疗。结果:16例存活,8例死亡。16例随访3 个月,其中10例恢复良好、4例轻瘫、2例重瘫。结论:这种综合疗法操作容易,尤其适合于全脑室铸型出血的患者。

双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化用于全脑室铸型出血疗效评定

目的:分析探讨双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化用于全脑室铸型出血的治疗效果。方法:选取2011年3月-2012年10月在笔者所在医院接受治疗的全脑室铸型出血患者70例,随机均分为对照组和试验组各35例,对照组采用单纯的双侧侧脑室外引流的方法治疗;试验组采用双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化方式治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果:试验组患者完全引流时间明显比对照组的短,患者完全恢复日常生活和部分恢复也较比对照组多,死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化法可缩短血肿引流的清除时间,有效的降低了死亡率及患者后期交通性脑积水的发病率,提高患者的生活能力,值得临床应用与推广。

改良双侧侧脑室及终池持续外引流术治疗全脑室铸型出血27例

目的:探讨全脑室铸型出血患者的手术治疗方法及疗效。方法:对27例全脑室铸型出血患者采用改良双侧侧脑室外引流术及脑室内尿激酶冲洗和腰穿终池持续外引流术治疗,存活患者均随诊至6个月。结果:16例恢复良好、中残4例、重残3例、植物生存1例、死亡3例。结论:该方法对设备要求低、技术难点少、操作简单、疗效较好,非常适合于各种全脑室铸形出血的患者,在各级医院均可进行。

双侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗全脑室铸型出血临床分析

脑室铸型出血发病率低，但无论原发性还是继发性，因累及全脑室系统，造成急性脑脊液(csf)循环障碍，所以临床表现重，预后差。传统的内、外科治疗方法死亡率达75-100％。我科自1998-2003年采用双侧侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗全脑室铸型出血18例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

微创及脑脊液置换联合治疗全脑室铸型出血体会

我科自2000年5月-2005年5月期间，采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室外引流术，结合尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血患者46例，取得满意效果，现报道如下：

双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血

目的探讨双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血的疗效。方法将2005年1月至2010年6月收治的20例高血压性全脑室铸型出血患者随机分成2组:实验组10例行双侧侧脑室外引流加腰穿逆行冲洗,对照组10例单行双侧侧脑室外引流。观察脑室内血肿清除时间并评定治疗效果。结果实验组脑室内血肿清除时间明显少于对照组〔(5.20±2.16)dvs(7.80±2.22)d,P<0.05〕。治疗4周后按《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分,实验组评分明显少于对照组〔(21.60±12.18)vs(32.20±10.42)分,P<0.05〕。实验组恢复良好3例,中度残疾2例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好1例,中度残疾2例,重度残疾2例,植物状态3例,死亡2例。结论双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗,能显著改善高血压性全脑室铸型出血患者的预后,是治疗高血压性全脑室铸型出血行之有效的方法。

幕上幕下联合开颅治疗重型全脑室铸型出血的临床应用研究

目的：研究分析重型全脑室铸型出血的患者采用幕上幕下联合开颅治疗，观察其临床应用的效果。方法：选取在我院治疗的重型全脑室铸型出血患者26例，将患者随机分成治疗组和对照组，平均每组13例患者。治疗组的患者采用传统的手术方法治疗，对照组的患者采用幕上幕下联合开颅治疗。比较2组患者治疗后的死亡率。结果：2组患者经治疗后，治疗组的脑干及丘脑下部的压迫改善情况，脑室循环梗阻解除情况、并发症的发生、及死亡率均优于对照组，在统计学上有意义（P＜0．05）。结论：幕上幕下联合开颅治疗重型全脑室铸型出血，临床效果较显著，值得推广应用。

中西医结合治疗老年高血压性全脑室出血铸型的临床观察

目的 探讨老年高血压性全脑室出血铸型的救治方法。方法 早期采用双侧脑室引流、尿激酶灌注引流、开颅血肿清除减压 ,中药醒神开窍、通腑醒神及早期改善脑血液循环等综合措施治疗。结果 本组 2 1例存活率 61 9% ,病死率 38 1 %。结论 尽早脑室引流、尿激酶灌注 ,中药醒神开窍、通腑醒神治疗老年高血压性全脑出血铸型是安全、可行、有效的方法。