首次全脑数字减影血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血的诊治分析

目的探讨首次全脑数字减影血管造影(DSA)阴性自发性蛛网膜下腔出血(sSAH)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析50例首次DSA阴性sSAH患者的临床资料,探讨其临床特点、治疗及预后。结果根据首次头颅CT检查结果,中脑周围出血(PM-SAH)22例,非PM-SAH28例;其中非PM-SAH为局灶性8例,脑室内2例,弥漫性(SAH≥2个脑池)18例。5例DSA复查阳性患者均诊断为动脉瘤,位置包括基底动脉上段穿支、基底动脉下段穿支、前交通、小脑前下、小脑后下各1例。3个月预后良好率为98%(49/50)。DSA复查阴性的45例患者,在随访期间均无再次出血;DSA复查阳性的5例患者,有1例死亡。对于小脑前下动脉动脉瘤及小脑后下动脉动脉瘤,行介入栓塞治疗,随访4年未见复发;对于基底动脉穿支夹层动脉瘤位于基底动脉背侧,行开颅夹闭,术中未发现出血破口、被迫夹闭基底动脉,术后死亡;对于前交通动脉瘤,行开颅夹闭,术中发现为假性动脉瘤,行前交通缝合,随访2年未见复发;1例穿支夹层动脉瘤观察随访6个月自愈,随访4年无再次出血。结论首次DSA阴性的sSAH患者大部分预后良好,但复查DSA阳性率偏高。尤其对于非PM-SAH患者,实施二次DSA是有必要的。

110例脑梗死患者的全脑数字减影血管造影的临床研究

目的探讨脑梗死患者与颅内-颅外段动脉狭窄或闭塞的关系及其临床意义。方法选择符合脑梗死诊断标准的110例患者行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,对颈内动脉系统脑梗死(ICA-CI)和椎-基动脉系统脑梗死(VB-CI)患者的颅内-颅外段动脉狭窄或闭塞进行分析比较。结果 110例脑梗死患者中85例(77.27%)有动脉狭窄或闭塞。其中25例(22.73%)为单纯颅外段动脉狭窄或闭塞,41例(37.27%)为单纯颅内段动脉狭窄或闭塞,19例(17.27%)为颅内-颅外段动脉多发性狭窄或闭塞。DSA共检出动脉狭窄或闭塞173支,颅外动脉段狭窄或闭塞65支(37.57%),颅内段动脉狭窄或闭塞108支(62.43%)。颅内段动脉狭窄或闭塞发生率(62.43%)明显高于颅外段动脉(37.57%)。颅外段动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为:颈内动脉颅外段26支(15.03%),椎动脉颅外段19支(10.98%),颈总动脉14支(8.09%),锁骨下动脉6支(3.47%)。颅内段动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为:大脑中动脉37支(21.39%),颈内动脉颅内段25支(14.45%),椎动脉颅内段18支(10.40%),大脑后动脉11支(6.36%),大脑前动脉9支(5.20%),基底动脉8支(4.62%)。ICA-CI组单纯颅外段动脉狭窄或闭塞高于VB-CI组(P<0.05),ICA-CI组单纯颅内段动脉狭窄或闭塞高于VB-CI组(P<0.01),ICA-CI组颅内-颅外段动脉多发狭窄或闭塞低于VB-CI组(P<0.05)。ICA-CI组单纯颅内段动脉狭窄或闭塞高于单纯颅外段动脉窄或闭塞,VB-CI组单纯颅内动脉段狭窄或闭塞高于单纯颅外动脉段狭窄或闭塞(P<0.05)。动脉狭窄及粥样硬化斑块与年龄、高血压、低血压、糖尿病、高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白(LDL-C)、冠心病、肥胖、吸烟、酗洒有密切关系(均P<0.05)。结论 DSA检查有助于脑梗死患者的颅内-颅外段主要供血动脉狭窄与闭塞诊断,对脑梗死的治疗有重要指导作用。

全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗缺血性脑血管疾病的效果观察

目的:探讨全脑数字减影血管造影(DSA)联合神经介入术治疗缺血性脑血管疾病的临床效果及安全性。方法:选取2019年12月-2021年2月山东省泰安市中医医院收治的69例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为试验组和对照组。对照组32例,实施全脑DSA联合常规药物治疗;试验组37例,实施全脑DSA联合神经介入术治疗。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在缺血性脑血管疾病患者的临床治疗中应用全脑DSA联合神经介入术的效果较好,能够更加清晰地显示患者动脉狭窄情况,保证治疗的精准度和安全性,是一种理想的治疗方案。

全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗缺血性血管病的临床效果研究

目的评价全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗缺血性血管病的临床效果。方法选择缺血性血管病患者88例,随机分二组,每组44例。对照组采取药物治疗,实验组行全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗,比较临床疗效及神经功能改善情况(NIHSS评分)。结果实验组临床治疗总有效率为95.45%,与对照组临床治疗总有效率81.82%比较,差异显著(P<0.05);与治疗前比较,两组患者神经功能(NIHSS)评分有所减少,组间比较实验组比对照组更低,差异显著(P<0.05)。结论在缺血性血管病患者临床治疗中应用全脑数字减影血管造影联合神经介入术可获得很好的临床疗效,与药物治疗效果比较优势明显,但治疗费用高,且手术有一定风险,需根据患者实际病情、症状等妥善选择使用方案,获得理想的治疗效果。

全脑数字减影血管造影患者血压变化分析

目的:观察全脑数字减影血管造影检查(digital subtraction angiography,DSA)患者术前、术中、术后血压变化。方法:对全脑血管造影检查的116例患者做了术前、术中及术后血压的监测,用立柱式血压计测血压,均在平卧状态下测量,测量时间为DSA前30min,术中连续血压监测,术后回病房分别观察血压1小时、2小时。结果与结论:DSA术前与术中,术后1小时血压统计学分析具有显著差异,并分析其原因,指导并提醒临床医生注意,应如何对待造影患者的血压变化,尤其在基层医院减少并发症的发生。

缺血性血管病患者应用全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗效果

目的:探究全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗缺血性血管病的临床价值。方法:选择2019年1-12月于笔者所在医院接受治疗的68例缺血性血管病患者作为观察对象,采用随机数字表法分为两组,每组34例。对照组给予药物治疗,观察组实施全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗缺血性血管病患者效果显著。

预见性护理对全脑数字减影血管造影后患者下肢深静脉血栓的干预效果

目的观察预见性护理对全脑数字减影血管造影(DSA)后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的干预效果。方法2020年1月至2022年2月该院行DSA检查的患者96例,随机分为常规组与预见组各48例。两组均予常规护理,预见组加用预见性护理,比较两组检查前及检查后1周D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、下肢静脉血流速度,以及DVT发生情况和患者满意度。结果检查后1周预见组D-D、Fib水平低于常规组,下肢静脉血流峰速度、平均血流速度大于常规组,服务态度、操作水平、护患沟通、健康宣教的满意度评分高于常规组,DVT发生率4.2%(2/48)低于常规组的18.8%(9/48),差异均有统计学意义(t=3.36、3.01、3.01、2.94、5.19、3.18、3.61、3.91,χ^(2)=5.03,P<0.05)。结论对行DSA检查的患者实施预见性护理,可调节凝血功能及下肢静脉流速,降低DVT发生率,提升患者对护理服务的满意度。

全脑数字减影血管造影(DSA)检测624例缺血性脑血管病颈动脉狭窄的危险因素研究

目的：利用全脑数字减影血管造影（DSA）技术分析缺血性脑血管病颈动脉狭窄的危险因素。方法以2010年1月～2013年12月于我院接受治疗的623例缺血性脑血管病患者为研究对象，行DSA检测，确定劲动脉狭窄程度，将患者换分为观察组（狭窄程度＞50%，共421例）及对照组（狭窄程度≤50%，共202例）。统计一般资料，包括年龄，性别，高血压、糖尿病等疾病史，甘油三酯、胆固醇含量等，行t检验及卡方检验，初步选择危险因素，进而行多因素logistic回归分析，确定颈动脉狭窄的危险因素。结果 t检验及卡方检验显示，年龄、高血压史、冠心病史、NIHSS评分可能为颈动脉狭窄危险因素；logistic回归分析确定年龄、冠心病史为颈动脉狭窄危险因素。结论缺血性脑血管病多合并颈动脉狭窄，年龄和冠心病史为独立危险因素，必须重视。

全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗缺血性脑血管疾病的效果分析

目的 分析在缺血性脑血管疾病患者中实施全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗的效果.方法 选择2020年1月-2023年12月期间我院收治的缺血性脑血管疾病患者80例,通过双盲法分入实验组与参照组当中,每组各40例,参照组接受常规治疗方法,实验组接受全脑数字减影血管造影联合神经介入术治疗,比较两组患者治疗前后的评分指标(NIHSS评分、MMSE评分、Barthel指数、FCA评分)、血清实验室相关指标(NO、VEGF、Netrin-1)、治疗效果.结果 治疗前,比较两组患者的评分指标与血清实验室相关指标,显示为对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的NIHSS评分比参照组低(P<0.05);实验组患者的MMSE评分、Barthel指数、FCA评分、血清实验室相关指标、治疗效果均比参照组高(P<0.05).结论 在缺血性脑血管疾病患者中实施全脑数字减影血管造影联合神经介入术可改善患者的神经功能,治疗效果显著,值得推广.

全脑数字减影血管造影后患者下肢深静脉血栓护理中预见性护理应用效果分析

评估在全脑数字减影血管造影(DSA)后患者下肢深静脉血栓护理中应用预见性护理的效果。方法 将2021年5月~2022年5月我院实施全脑DSA检查的84例患者作为研究对象,用随机数字表分两组,每组42例。将患者检查前后下肢深静脉血流速度、下床活动时间、住院时间及护理满意和并发症发生情况进行对比。结果 观察组护理后下肢深静脉血栓血流速度高于对照组(P<0.05),下床活动时间和住院时间短于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),最后,观察组患者的并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理在全脑数字减影血管造影后患者下肢深静脉血栓护理中的应用具有较高临床干预价值存在,值得在患者护理中广泛应用。

59例数字减影全脑血管造影操作体会

全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography DSA ）作为一种专门显示血管的技术包括两部分内涵，一为数字化，这是与计算机相关的处理；二为减影，实意为“减法”，即通过被处理成相反的两帧影像信息相减，消除非感兴趣的结构，保留血管影像的方法。

缺血性脑卒中46例全脑血管造影分析

缺血性脑卒中是指脑动脉的主干或其分支血管痉挛,狭窄或闭塞,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。但其中也常有血管闭塞而无临床症状者称为无症状性脑梗死。

缺血性卒中68例全脑血管造影分析

目的分析缺血性卒中患者全脑数字减影血管造影(DSA)的临床资料,为临床诊疗提供依据。方法随机选取缺血性卒中患者68例,根据病因分为脑梗死组(55例)和短暂性脑缺血发作(TIA)组(13例),行全脑血管数字减影血管造影检查,分析受累血管数目及血管狭窄部位。结果有血管病变患者64例,正常4例。其中脑梗死组有血管病变52例,检出病变血管92支,单条血管受累24例,多支血管受累28例;TIA组有血管病变12例,检出病变血管20支,单支血管受累4例,多支血管受累8例。结论缺血性卒中患者大多数存在多条血管不同程度的病变,DSA对于缺血性卒中的病因诊断、确定治疗方案及判断预后具有重要价值。

自发性蛛网膜下腔出血全脑DSA阴性的原因与对策

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者全脑数字减影血管造影(DSA)阴性的原因和对策。方法对120例自发性SAH患者中DSA阴性的30例资料进行回顾性分析。结果30例中,有13例(43.3%)重新获得明确诊断。其中,5例行重复造影检查,发现1例左侧前交通动脉瘤,1例右颈内动脉C2段动脉瘤,1例出血处手术探查发现为隐匿性血管畸形,另2例重复造影仍为阴性。头颅MRI检查发现2例海绵状血管瘤,其余8例患者CT符合中脑周围非动脉瘤性SAH(PNSH)。结论对在首次造影中有颅内血管痉挛,部分血管不显形或有再出血的患者必须行重复造影。

蛛网膜下腔出血脑血管造影阴性临床分析

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是颅内动脉瘤。但自发性SAH中,15%～20%在第1次全脑血管造影未发现动脉瘤,这一部分患者的预后明显优于动脉瘤性蛛网膜下腔出血,在这些患者中仍有20%可出现再次出血、脑缺血、急性脑积水等并发症,10%～30%的患者生活质量较出血前差。对于脑血管造影阴性的SAH的发展、预后及是否需要再次血管造影尚有争议。本文通过对32例全脑数字减影血管造影（DSA）阴性的SAH患者诊断、治疗的回顾性研究,结合影像学资料,探讨其病因学特点及临床处理方法。

自发性蛛网膜下腔出血临床与脑血管造影分析

目的分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点与原因。方法对120例经头颅CT、腰椎穿刺术和临床症状诊断为SAH的患者进行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,首次造影结果阴性的患者2周后行第2次DSA检查,对临床症状与造影结果进行分析。结果头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性是SAH的主要症状;DSA造影阳性者95例(79.2%),其中脑动脉瘤72例(75.8%),常规正侧斜位DSA检出脑动脉瘤75个,旋转DSA检出7个;脑血管畸形19例(20.0%),烟雾病3例(3.2%),上矢状窦血栓形成1例(0.1%),正常者25例(20.8%)。结论颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,全脑数字减影血管造影是SAH诊断最有效的方法。

低管电压CT血管成像与三维旋转血管造影诊断颅内微小动脉瘤的对照研究

目的:探讨100k V低管电压脑CT血管成像(L-CTA)对最大径≤3mm的颅内微小动脉瘤(IMA)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年5月至2016年12月在温州医科大学附属第一医院经三维旋转血管造影(3DRA)证实的59例IMA患者的临床和影像资料,L-CTA均采用100k V低管电压检查,与3DRA对照,分析LCTA诊断IMA的敏感性、特异性及准确度,并评价相关辐射剂量。结果:依据3DRA结果,59例患者共有70个动脉瘤,其中65个IMA。L-CTA共检出64个IMA(其中6例多发IMA),误诊3个,漏诊4个。以3DRA作为金标准,采用100k VL-CTA诊断动脉瘤的敏感性、特异性、准确度分别为93.85%、99.56%及99.08%,动脉瘤大小测量结果与3DRA相关性较好。与常规120k V管电压CTA相比,100k V管电压CTA有效剂量降低了35.71%。结论:L-CTA扫描对IMA的诊断敏感性高,且能有效降低辐射剂量。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血5例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）的最常见原因是囊状动脉瘤或动静脉畸形破裂。研究…发现，部分首次全脑数字减影血管造影（DSA）检查阴性的SAH患者的出血主要位于中脑周围的脑池中，具有特殊的临床及影像特征，称为中脑周围非动脉瘤性SAH（PNSH）。现将本院确诊的5例PNSH患者分析如下。