CT全脑灌注联合CT血管成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)在急性脑梗死诊断中的应用。方法选择浙江省台州医院2022年2~9月发病后24小时内行头颅CT平扫、CTA及CTP检查的急性脑梗死患者66例,均在发病后48小时内行MRI+DWI检查。比较CTP联合CTA在急性脑梗死诊断中的应用效果。结果CT平扫查出可疑脑梗死征象35例(53.03%),余31例(46.97%)未见明显异常。所有患者的CTP检查均发现有异常脑灌注区域,表现为脑梗死核心区的CBF和CBV均较健侧镜像区显著下降、MTT减少、TTP明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。IP区CBF较健侧对应区稍下降,MTT稍上升,TTP明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05),CBV与健侧对应区比较差异无统计学意义(P>0.05)。66例急性脑梗死患者中,血管成像未见明显异常4例(6.06%),发现责任血管62例(93.94%),结合CTP检查脑灌注异常区域且头颈CTA发现责任血管59例(89.39%)。58例血管狭窄,4例有血管闭塞。结论CTP联合CTA可以准确显示病变区脑血流灌注信息及责任血管血供情况,提高早期脑梗死诊断准确率。

640层螺旋CT全脑灌注成像联合CTA在急性脑缺血中的可行性及临床价值

目的探讨640层螺旋CT全脑灌注(CTP)成像联合CT血管成像(CTA)在急性脑缺血中的可行性及临床价值。方法选取2020年12月至2022年6月期间收治的86例急性脑缺血患者为研究对象,所有患者均行CTP、CTA检查,图像处理后得到灌注参数,包括患者脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),比较CTP异常患者患侧区、健侧区相关灌注参数;观察动脉狭窄、闭塞以及斑块检出情况,并分析供血动脉狭窄程度与患侧各灌注参数的相关性。结果86例患者中,首次CT平扫结果中未见异常51例,显示病灶35例;CTP显示灌注正常21例,剩余65例显示灌注异常;65例CTP异常者患侧区CBV、CBF低于健侧区,MTT、TTP长于健侧区(P<0.05);65例CTP异常患者中CTA检查结果显示动脉狭窄或闭塞50例、斑块58例;21例CTP正常患者中CTA检查结果显示动脉狭窄或闭塞10例、斑块10例;CTP异常者动脉狭窄或闭塞检出率、斑块检出率均高于CTP正常者(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,脑供血动脉狭窄程度动脉狭窄与CBV、CBF无明显相关性(P>0.05),与MTT、TTP呈正相关(P<0.05)。结论CTP联合CTA可综合评价急性脑缺血患者的血流灌注情况及相应供血动脉,对临床个体化诊断和治疗具有较高的可行性及实用性。

双源CT全脑灌注成像快速评价脑梗死核心及缺血半暗带研究

目的:分析双源CT全脑灌注成像快速评价脑梗死核心及缺血半暗带的应用价值。方法:选取2022年1月至2022年12月88例疑为脑梗死患者,所有患者行双源CT全脑灌注成像(CTP)检查,以MRI-DWI检查结果为金标准,分析CTP检查的诊断价值;并根据CTP图像,比较梗死核心与缺血半暗带各参数的差异。结果:(1)MRI-DWI检查发现本组88例患者中65例为脑梗死,CTP诊断的敏感度为92.3%,特异度为87.0%,准确度为90.9%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为80.0%;(2)MRI在65例脑梗死患者中发现178个梗死核心、187个缺血半暗带,CTP的梗死核心、缺血半暗带检出率为86.0%、84.0%;(3)梗死核心的CBF、rCBF低于缺血半暗带(P<0.05),MTT、rMTT高于缺血半暗带(P<0.05)。结论:双源CT全脑灌注成像在脑梗死诊断中具有较高的价值,对于梗死核心、缺血半暗带有着较高的检出率,可在临床推广应用。

CT全脑灌注联合头颈部CT血管造影诊断缺血性脑卒中的临床价值

目的探究CT全脑灌注联合头颈部CT血管造影诊断缺血性脑卒中的临床价值。方法选取2019年5月至2020年12于本院接受检查的85例疑似缺血性脑卒中患者作为研究对象。患者均接受头颈部CT血管造影、CT全脑灌注诊断,以病理检查为金标准,比较CT全脑灌注、头颈部CT血管造影、CT全脑灌注联合头颈部CT血管造影的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率和误诊率。结果病理检查结果显示,85例患者中阳性62例,阴性23例。联合诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT全脑灌注、头颈部CT血管造影,漏诊率、误诊率均低于CT全脑灌注、头颈部CT血管造影,差异有统计学意义(P<0.05);CT全脑灌注与头颈部CT血管造影符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率比较差异无统计学意义。结论在缺血性脑卒中诊断中采用CT全脑灌注联合头颈部CT血管造影,能有效提高诊断符合率、灵敏度和特异度,应用价值显著。

320排CT全脑灌注成像对脑血管病变的应用价值

目的:探讨320排容积CT全脑灌注成像在脑血管病变中的应用价值。方法:利用320排容积CT对192例病例进行全脑灌注扫描,利用动态容积原始数据重建容积图像,减影后选择容积再现及最大密度投影方式获得脑血管重建图像,并利用软件生成相应的全脑灌注三维图像。结果:所有病例均获得良好的动态血管图像及全脑灌注图像,发现脑血管病变77例,其中动脉瘤30例,血管畸形15例,血管狭窄或闭塞32例。动脉瘤病例均经DSA证实,血管畸形病例经手术病理证实,10例血管栓塞病例行溶栓术后病理证实,22例血管狭窄经DSA证实。治疗前全部患者存在脑灌注异常区域,患侧与健侧比较,rCBV、rCBF减低,MTT延长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后异常灌注区域rCBV、rCBF增高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:320排容积CT全脑灌注成像对于脑血管病变的诊断及随访具有较好的临床价值,可以实现对脑血管病变的全面评估。

320排CT全脑灌注及4-D血管成像在颅脑的的临床应用进展

CT灌注成像在脑血管疾病（短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死，脑动静脉畸形、烟雾病、颅内动脉瘤）、颅内肿瘤、颅内畸形等诊断中具有重要作用，但传统螺旋CT脑灌注成像曾因对较大病灶的覆盖面有限、动脉灌注值不精确及对目的灌注区域外的病灶无法探测等问题，使得其临床应用价值受限。同时，传统3-D CT血管造影（3-D CTA）相对于血管影像“金标准”数字减影血管造影（DSA）最大的不足在于，其检查时间过长、费用高，并且在临床应用存在一定风险。

320排动态容积CT全脑灌注成像在颅脑病变诊断中的应用价值

目的探讨320排动态容积CT全脑灌注成像在颅脑病变诊断中的应用价值。方法对颅脑病变患者分别采用320排动态容积CT(88例)和64排螺旋CT扫描(46例),比较两组间的剂量长度乘积和有效剂量值,并进行对比。结果 320排CT扫描的平均有效剂量值为(3.28±0.36)m Sv,64排CT扫描的平均有效剂量值为(10.15±0.59)m Sv。结论 320排动态容积CT全脑灌注成像具有图像质量高、有效剂量低等特点,具有一定的推广价值。

640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断价值的研究

目的:探讨640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断的价值。方法:选取2014年7月-2017年8月期间在本院进行治疗的颅脑术后伴并发症(脑内新发低密度灶)的患者23例,均接受640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像检查,分析脑内低密度灶区的灌注参数图像,并根据4D-CTA判断颅内大血管阻断或狭窄及分支缺损情况。对比不同脑内灌注患者经临床干预性处理后的预后情况,分析不同格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分与低灌注患者预后的关系,再结合患者检查当时的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)进行综合分析,对患者的病情进行预判,协助临床医师在治疗的过程中早期给予干预。结果:23例患者的灌注参数图像[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)]都存在明确的异常表现,显示脑内不同程度低灌注22例,脑内高灌注1例。低灌注病例中有7例患侧颅内大血管存在异常改变,其中左侧大脑中动脉狭窄或闭塞4例,右侧大脑中动脉狭窄1例,左侧大脑前动脉重度狭窄或闭塞1例,右侧大脑后动脉闭塞1例。脑内低灌注患者经临床针对性处理后预后良好50.00%(11/22),死亡18.18%(4/22),而脑内高灌注患者预后良好100%(1/1),死亡0,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。GCS评分≤3分的脑内低灌注患者死亡率为100%(4/4),高于GCS评分4～8分、9～11分以及≥12分患者;GCS评分4～8分的脑内低灌注患者重度残疾80.00%(4/5),高于GCS评分≤3分与≥12分患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT全脑灌注一站式成像应用于颅脑术后伴并发症中具有较高的诊断价值,(脑内新发低密度灶)患者进行CT全脑灌注一站式成像检查,有助于了解颅脑术后局部脑组织血流灌注情况,并为患者预后评估以及干预措施的制定提供指导,对患者术后病情的预后判断提供帮助,对临床治疗过程中的适时干预具有一定的指导价值。

320排CT全脑灌注成像对急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗前后的价值研究

目的探讨320排容积CT全脑灌注成像在急性大脑中动脉栓塞诊治中的应用价值。方法利用320排容积CT对10例急性大脑中动脉栓塞病例溶栓治疗前后进行全脑灌注扫描,利用动态容积原始数据重建容积图像,利用软件生成相应的全脑灌注三维图像;测量脑血容量(rCBV)、脑血流量(rCBF)及平均通过时间(MTT)值,进行前后定量比较。结果治疗前全部患者存在脑灌注异常区域,患侧与健侧比较,rCBV、rCBF减低,MTT延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后异常灌注区域rCBV、rCBF增高,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 320排容积CT全脑灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围,为指导急性大脑中动脉栓塞患者进行及时有效的溶栓治疗以及疗效的评价提供了可靠依据。

110mm容积螺旋穿梭扫描在全脑灌注及脑血管联合成像中应用的探讨

目的探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)110mm容积螺旋穿梭扫描在全脑灌注及脑血管联合成像中的应用价值。方法采用宝石能谱CT,注射造影剂后从颅底到头顶进行110mm范围的容积螺旋穿梭扫描,重建56例受检者的全脑灌注及脑血管图像,同时期同机器常规扫描模式所得脑动脉重建检查100例,脑静脉三维重建检查25例,脑血流灌注检查80例分别建立数据库。容积螺旋穿梭扫描图像中,随机抽取脑灌注图像20例,44例非烟雾病患者中随机抽取脑动脉薄层最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)像、脑动脉三维重建图像各20例,从17例进行脑静脉三维重建图像中随机抽取15例,与随机抽取相同例数的常规扫描模式下同类型图像,就图像质量进行评分后比较。结果宝石能谱CT110mm容积螺旋穿梭扫描所得脑灌注图像及脑静脉三维重建图像质量与常规扫描模式差异无显著性,容积螺旋穿梭扫描和常规扫描模式两组脑灌注图像得分分别为4.00(3.00,4.00)vs 4.00(3.00,4.00),P=0.477,脑静脉三维重建图像得分分别为5.00(4.00,5.00)vs 4.00(4.00,5.00),P=0.119。脑动脉薄层MIP图像质量优于常规扫描模式,其评分分别为4.00(4.00,5.00)vs 4.00(4.00,4.00),P=0.016。脑动脉三维重建图像质量差于常规扫描模式,评分分别为3.00(3.00,4.00)vs 4.00(4.00,5.00),P<0.001。结论宝石能谱CT110mm容积螺旋穿梭扫描能够有效地对脑血管疾病患者进行影像学综合评估。

多层螺旋CT全脑灌注成像对不同分级脑垂体瘤的诊断价值分析

目的观察不同分级脑垂体瘤患者多层螺旋CT全脑灌注的成像特点,并分析经多层螺旋CT全脑灌注成像特点鉴别诊断不同分级脑垂体瘤的价值。方法选取治疗的41例脑垂体瘤患者,全部患者均接受多层螺旋CT全脑灌注成像检查,记录并比较患者病灶区及对侧正常区的多层螺旋CT全脑灌注成像参数[脑血流量(CBF)、脑容流量(CBV)、血管通透性(PMB)];依据不同分级将患者分为一至五级5组,对比不同分级脑垂体瘤与正常区域的多层螺旋CT全脑灌注成像参数,绘制受试者工作曲线(ROC),检验多层螺旋CT全脑灌注成像参数分别对不同分级脑垂体瘤的诊断价值。结果病灶区CBF、CBV及PMB值均大于对侧正常区,差异有统计学意义(P<0.05);研究纳入的41例脑垂体瘤患者中,一级至五级脑垂体瘤患者分别有10、8、11、9、3例;六组中,五级脑垂体瘤CBF、CBV及PMB值最大,其次为三、四级脑垂体瘤,对侧正常区CBF、CBV及PMB值最小,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,多层螺旋CT全脑灌注成像参数诊断不同分级脑垂体瘤的AUC均>0.80,诊断价值较理想,且以联合诊断五级脑垂体瘤价值最高。结论不同分级脑垂体瘤的多层螺旋CT全脑灌注成像特点各异,临床可经多层螺旋CT全脑灌注成像所得参数鉴别不同分级脑垂体瘤,以提高分级诊断的准确率。

CT全脑灌注(CTP)联合CTA在慢性脑缺血侧支循环建立评估的价值研究

目的:研究慢性脑缺血患者在采取CT全脑灌注(CTP)联合CTA时的价值。方法:2018年3月-2020年1月期间,选择93例于我院收治的慢性脑缺血患者,采取CTP联合CTA诊断,最后对结果进行评估。结果:经诊断,对患者的CBF、CBV、MTT、TTP进行比较,数据有差异,P<0.05。结论:在采取CTP联合CTA诊断慢性脑缺血患者时可以清晰显现侧支循环建立状况,有利于后期展开针对性更强的治疗措施,有应用价值。

全脑灌注在脑胶质瘤边界区分中的应用价值

目的探讨全脑灌注在脑胶质瘤边界区分中的应用价值。方法回顾性分析30例脑胶质瘤病例资料,低级别组(WHOⅠ~Ⅱ级)14例,高级别组(WHOⅢ~Ⅳ级)16例,均行全脑灌注扫描,测量CT增强与CT灌注上影像边界并求出面积,并在全脑灌注图显示的边界区、CT灌注边界外围区和健侧正常脑组织划定兴趣区,测量CBV。结果 CT灌注面积大于CT增强面积,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别、低级别取边界参考值,CBV差异有统计学意义,rCBV差异无统计学意义。低级别胶质瘤以CBV 1.770 0mL/100g为CT灌注边界截点时,灵敏度85.71%,特异度78.57%。高级别胶质瘤以CBV值2.275 0mL/100g作为判断CT灌注边界截点时,灵敏度93.75%,特异度93.75%。高、低级别都以rCBV为1.025 0为判断CT灌注边界截点,灵敏度93.33%,特异度83.33%。结论全脑灌注成像在胶质瘤边界区分有较高的临床应用价值。

128层螺旋CT全脑灌注成像在脑肿瘤诊断中应用价值

目的:探究螺旋CT(128层)全脑灌注成像对脑肿瘤诊断价值。方法:选取在新乡医学院第三附属医院治疗42例脑肿瘤患者,均实施螺旋CT(128层)全脑灌注成像。观察对比脑肿瘤与其对侧正常脑组织毛细血管表面通透性(PS)、血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)等参数情况并比较不同图像视觉评分情况。结果:全脑灌注图像(多维)视觉评分为(4.53±0.59)分,较单纯轴向灌注图像的(2.24±0.67)分提高(P<0.05);高级胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤PS、CBF值高于对侧正常脑组织,且转移瘤TTP值亦较对侧正常脑组织高(P<0.05);脑膜瘤、转移瘤PS、CBF值高于高级别胶质瘤(P<0.05);高级胶质瘤TTP值高于转移瘤、脑膜瘤(P<0.05)。结论:螺旋CT(128层)全脑灌注成像可有效评价脑血流灌注情况,有助于脑肿瘤精确定位和整体评估,准确区分脑肿瘤不同类型。

CT全脑灌注成像在脑血管病变中的临床价值

目的探讨CT全脑灌注成像在脑血管病变中的价值。方法 384例患者均行CT全脑灌注成像检查,分析检查结果。结果 384例患者检出154例血管性病变,其中,60例动脉瘤,64例脑血管闭塞病变或是脑血管狭窄,30例血管畸形。动脉瘤直径在0.7~19 mm之间,其中,位于颈内动脉虹吸段6枚,位于前交通动脉10枚,位于后交通动脉6枚,位于大脑前动脉17枚,位于大脑中动脉21枚。健侧与患侧以及不同溶栓治疗时间患者MTT、rCBF、rCBV等指标差异显著。结论 CT全脑灌注成像诊断脑血管病变可靠、迅速。

全脑灌注成像联合多层螺旋CT血管成像诊断超早期脑梗死

目的分析全脑灌注成像联合多层螺旋CT血管成像(CTA)诊断超早期脑梗死的临床意义。方法选取120例超早期脑梗死疑似患者作为研究对象,均于临床症状出现后6h内进行CTA、全脑灌注成像以及脑部CT检查,1周后进行常规多层螺旋CT复查。结果 CT扫描示32例为疑似脑缺血病变;所有患者全脑灌注成像显示,与患者临床表现相关的脑缺血部位均出现程度各异的梗死灶,脑组织血流量减少;CTA检查示,大脑中动脉闭塞18例,大脑中动脉狭窄12例,基底动脉狭窄4例,颈内动脉狭窄8例。结论全脑灌注成像联合CTA可为超早期脑梗死的临床诊断提供依据。

128排CT全脑灌注成像在老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗前后的应用

目的探讨128排容积CT全脑灌注成像在老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗前后的临床应用价值。方法选择20例行溶栓治疗老年急性大脑中动脉栓塞患者,治疗前及治疗后给予128排容积CT进行全脑灌注扫描,应用后处理软件重建生成全脑灌注3D图像,分析患侧病灶区与健侧对照区脑血容量(r CBV)、脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)差异及治疗后1、7、14 d患侧病灶区r CBV、r CBF、MTT变化。结果两组患侧病灶区r CBV、r CBF、MTT比较差异有统计学意义(均P<0.05);患侧病灶区治疗后1、7、14 d与治疗前比较,r CBV、r CBF增高,MTT降低(均P<0.05),治疗后1、7、14 d各指标呈逐渐改善趋势,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 128排CT全脑灌注成像准确快速地诊断急性大脑中动脉栓塞,可敏感反映老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗后的脑血流改善情况,为治疗提供有力的影像学依据。

CTP全脑灌注成像参数与Hcy的相关性及对缺血性脑卒中的诊断

本文分析头颅CT检查(CTP)全脑灌注成像参数与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性及对缺血性脑卒中的诊断价值。选取156例疑似缺血性脑卒中患者,将确诊为缺血性脑卒中的80例患者为研究组,非缺血性脑卒中的76例患者为对照组。患者均进行CTP全脑灌注成像检查,并采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测Hcy表达水平。结果显示,与对照组相比,研究组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数降低,平均通过时间(MTT)、到达峰值时间(TTP)参数升高(P<0.05)。与研究组轻度、中度患者相比,研究组重度患者CBF、CBV参数降低,MTT、TTP参数与Hcy表达水平升高(P<0.05)。与CBF、CBV、MTT、TTP单项诊断相比,四项联合对缺血性脑卒中的诊断价值较高,AUC为0.876(P<0.05)。CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者的诊断中应用价值较高,且与患者的Hcy指标相关,可用于对缺血性脑卒中的诊断中。

3D动脉自旋标记全脑灌注成像技术在脑肿瘤诊断与分级中的应用价值

目的研究3D动脉自旋标记(3D-ASL)全脑灌注成像技术在脑肿瘤诊断与分级中的应用价值。方法 36例经病理证实的脑肿瘤患者,均接受常规磁共振成像(MRI)检查、3D-ASL全脑灌注成像检查。以病理检查结果为金标准,对比不同检查方式的诊断符合率,观察不同脑肿瘤的相对脑血流量(rCBF)。结果以手术病理诊断结果为金标准, MRI的诊断符合率为80.56%(29/36), 3D-ASL全脑灌注成像的诊断符合率为91.67%(33/36)。两种检查方法的诊断符合率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.858,P=0.173>0.05)。Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤不同感兴趣区[肿瘤血流量(TBF)/对侧半球、TBF/对侧白质、TBF/对侧灰质]的rCBF均低于Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-ASL全脑灌注成像技术应用于脑肿瘤定性诊断、胶质瘤术前分级中的临床价值高。

短暂性脑缺血发作患者320排CT全脑灌注成像及其与ABCD2评分相关性的研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者320排全脑CT灌注(CTP)成像的表现及各灌注指标与ABCD2评分的相关性。方法回顾性分析43例接受全脑CTP检查,并伴有单侧颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的TIA患者的影像学及临床资料,分析其CTP表现、血管狭窄的程度、ABCD2评分及相互之间的相关性。结果 43例TIA患者ABCD2评分为1～6分,血管轻度狭窄8例、中度8例、重度9例、完全闭塞18例。血管狭窄程度与ABCD2评分呈正相关(r=0.394,P=0.009),与延迟时间(DT)呈正相关(r=0.441,P=0.003)。各病例与健侧对比,均存在异常灌注,患侧达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(CBV)和DT均较健侧增高,局部脑血流量(CBF)较健侧减低,差异有显著性(P<0.05)。ABCD2评分与MTT(r=0.486,P=0.001)呈正性相关,与DT(r=0.306,P=0.046)呈正性相关,与CBF(r=-0.335,P=0.028)呈负性相关,与TTP(r=0.184,P=0.238)、CBV(r=0.044,P=0.780)之间无显著相关。结论伴有ICA或MCA狭窄或闭塞的TIA患者存在异常脑灌注,320排全脑CTP不仅能评估其血流动力学改变,且CTP指标与ABCD2评分有相关性,对卒中风险的预测及指导临床干预治疗也有一定临床价值。